Абсцесс правой бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы. Показания к операции

Абсцесс бартолиновой железы — это заболевание, при котором в преддверии влагалища наблюдается воспаление большой железы. Болезнь встречается у представительниц женского пола любого возраста, наиболее часто встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Бартолиновая железа являет собой парное образование сложнотрубчатого типа. Железа по форме округлая, по величине — с крупную горошинку. Ацинусы железы выстилает цилиндрическая эпителиальная ткань, которая располагается в один ряд. Образование главного протока большой железы обусловлено слиянием нескольких протоков. Он открывается перед влагалищем спереди и находится снаружи от девственной плевы. Главный проток выстилается эпителием переходного типа, длина которого составляет около 2 см.

Чем может быть вызвано заболевание

Причинами абсцесса бартолиновой железы может послужить попадание в просвет железистого протока пораженных инфекцией выделений из влагалища или же мочеиспускательного канала. Лишь в редких случаях занесение инфекции возможно через кровоток.

Для истинного абсцесса бартолиновой железы характерен гнойный воспалительный процесс, который затрагивает все железистые ткани и окружающую их клетчатку. Возникновение истинного бартолинита вызвано жизнедеятельностью гноеродных кокков, чаще всего — гонококком, который имеет тропность к эпителию цилиндрического типа, выстилающего железу. В случае развития гонореи нижних отделов половых органов протоки бартолиновой железы в 20-35 % случаев вовлекаются в этот процесс, причем это чаще всего опосредуется обильными гнойными выделениями из полости влагалища.

Ложный абсцесс бартолиновой железы бывает двух типов: первичный и вторичный. Ложное воспаление первичного типа возникает по причине развития инфекции и абцедирования протока ретенционной кисты, которая сформировалась посредством его закупорки. Вторичное ложное воспаление бартолиновой железы возникает через нагноение кисты, которая существует на протяжении длительного времени.

Ложный абсцесс в большинстве случаев возникает по причине развития ассоциативной флоры, которую составляют стафилококки, стрептококки, а также различные грибки и анаэробные микроорганизмы.

В современной гинекологии чаще встречается именно ложное абсцедирование. Ложное воспаление бартолиновой железы формируется под влиянием определенных анатомических предпосылок, в частности сужение протока по всей его длине. В месте, где несколько мелких протоков впадает в главный, в железе происходит образование в некотором роде ампулы, в которой содержится определенное количество железистого секрета. После этого происходит сужение главного протока, который у выхода наружу представлен в виде точечного отверстия. Наличие воспалительной отечности наружного отверстия главного протока при наличии вульвита или кольпита схоже с воспалением слизистой оболочки этого протока, приводит к его закрытию, возникновению задержки и инфицирования выделений железы, которая в это время обильно сецернирует. Все это приводит к тому, что образуется ложный первичный абсцесс бартолиновой железы или же киста.

Симптомы воспалительного процесса

Независимо от типа воспаления бартолиновой железы (истинное или ложное абсцедирование) клиническая картина данного заболевания включает следующие симптомы:

• односторонность воспалительного процесса;
• при пальпации бартолиновой железы наблюдаются скудные гнойные выделения;
• инфильтрация и болезненные ощущения в зоне проекции главного протока;
• разрастание очага инфекции на железу и кисту вызывает появление и нарастание отечности больших половых губ и слизистой оболочки на входе во влагалище (при этом наблюдается некая рыхлость подкожной клетчатки данной области);
• появление гиперемии отделов железы;
• возникновение процесса воспалительной инфильтрации области бартолиновой железы и рядом лежащих тканей.

В отличие от скопления гноя в кисте, при расплавлении тканей бартолиновой железы воспалительная реакция общего и местного типа выражается довольно ярко:

• наблюдается резкая болезненность и отек тканей, окружающих железу;
• кожный покров над истинным абсцессом неподвижен;
• есть признаки пахового лимфаденита.

Также при абсцессе бартолиновой железы наблюдаются:

• болезненность новообразования;
• усиление болезненных ощущений в сидячем положении, во время дефекации;
• кратковременный эффект от применения анальгетиков.

На стадии нагноения и развития воспалительного процесса наблюдается гектическая температура, а также признаки интоксикации, в частности:

• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• бессонница или другие нарушения сна.

Хирургической патологии характерен признак «ночи без сна», который свидетельствует о процессе нагноения и необходимости проведения вскрытия абсцесса. Хронический бартолинит имеет рецидивирующее течение, наблюдаются периоды ремиссии и обострения.

При пальпации нижней трети области большой половой губы обнаруживается кистозное образование, имеющее плотную консистенцию и спаянное с рядом лежащими тканями. При прикосновении к новообразованию болезненное ощущение выражено слабо, по форме и размеру оно схоже со средней величины сливой.

Периодически происходит вскрытие абсцесса через проток бартолиновой железы во влагалище. В редких случаях опорожнение абсцесса происходит в прямую кишку. У больных женщин часто наблюдается деформирование области половых губ и влагалища, промежности в целом, обусловленное процессом неоднократного рубцевания ходов самопроизвольного или же хирургического вскрытия абсцесса. Иногда на поверхности кожи или слизистой оболочки половых губ, во влагалище или в области промежности обнаруживается функционирующий свищевой ход, который возник в результате неоднократного проведения искусственного или самопроизвольного вскрытия абсцесса.

При ремиссии бартолинита у пациенток отмечается наличие диспареунии и белей, которые обусловлены наличием хронического вульвовагинита. Во время обострений, когда инфекция активируется, появляются все признаки острого воспалительного процесса.

Диагностика

При диагностике абсцесса железы проводится гинекологический осмотр и пальпация подозрительного участка половой губы. Дополнительных методов исследования не требуется.

Отверстие выводного протока подлежит тщательному осмотру, при котором особое внимание обращается на характер выделений, наличие отечности и припухлости, пятен, ассиметрии отверстия и гиперемии вокруг него. Чтобы хорошо осмотреть промежность, половые губы разводят в стороны большим и указательным пальцами преимущественно левой руки. За этим последует пальпация бартолиновой железы и определение видимых признаков ее воспаления (отечность, гиперемия). Если воспалительное образование обнаружено, определяется его локализация и размеры, а также консистенция, болезненность.

Для абсцесса бартолиновой железы характерно наличие выраженной асимметрии. При этом серповидная половая щель выпуклой своей стороной обращается в сторону здоровой половой губы. В некоторых случаях опухоль разрастается настолько, что частично или даже полностью закрывает половую щель.

Также во время осмотра проводится оценка состояния лимфоузлов в области паха — при осложнении бартолинита встречаются проявления пахового лимфаденита, располагающегося с соответствующей стороны. При гонорейных бартолинитах не стоит забывать и о метастатических поражениях — в частности о часто встречающихся гонорейных артритах.

Дифференциальное диагностирование бартолинита

Распознать абсцессы бартолиновой железы достаточно легко. Однако во врачебной практике все же встречаются некоторые гнойные заболевания, при игнорировании симптомов которых возникают диагностические ошибки.

Прежде всего, к таким заболеваниям стоит отнести фурункулез, который локализируется на кожном покрове больших половых губ.Фурункулез представлен острым гнойным воспалением волосяного фолликула и близлежащей сальной железы и соединительной ткани. В большинстве случаев заболевание вызывает золотистый стафилококк, встречается у людей с нарушением обмена веществ и сниженным иммунитетом. Заболевание может прогрессировать при сахарном диабете, авитаминозах, хронических инфекциях. При гинекологическом осмотре воспалительный инфильтрат конусообразной формы обнаруживается на поверхности большой половой губы. Инфильтрат на своей вершине имеет гнойное скопление с черной точкой, находящейся под эпидермисом. Фурункулез области больших половых губ характеризуется значительной отечностью окружающих тканей. При отсутствии лечения в запущенных случаях у пациенток наблюдаются признаки выраженной гнойной интоксикации, имеет место лимфангит, в наиболее тяжелых случаях встречается острый тромбофлебит.

Карбункулез — заболевание, при котором характерен острый гнойно-некротический воспалительный процесс в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. При карбункулезе образуется общий и обширный некроз кожного покрова и подкожной клетчатки. Пациентка может жаловаться на сильные боли, у нее отмечается повышение температуры тела, выраженная слабость в теле, потеря аппетита, может присутствовать тошнота и головная боль. При проведении осмотра обнаруживается инфильтрат на большой половой губе. Кожный покров над инфильтратом имеет багровый оттенок, на нем имеется множество истончений, из которых просачивается зеленовато-серый гной густой консистенции. Часто встречается слияние отверстий и образование на коже большого дефекта. Осложнение заболевания может вызвать лимфангит и региональный лимфаденит.

Нагноившуюся кисту гартнерова хода в большинстве случаев обнаруживают в верхней или средней трети боковой стенки влагалища. Киста располагается преимущественно выше нижней трети большой половой губы, имеет форму чуть вытянутого овала. Верхним полюсом кистовидное образование уходит в глубину паравагинальной, а иногда и паравезикальной клетчатки.

При осложнении костного туберкулеза отечности могут затрагивать параректальную, а также паравагинальную клетчатку и большие половые губы. Заболевание симулирует абсцесс бартолиновой железы, поэтому распознать его можно с помощью тщательного сбора анамнеза и проведения рентгенографии или же КТ легких и тазовых костей.

При раке бартолиновой железы во время пальпации определяется плотное бугристое образование, которое спаяно с рядом лежащими тканями. Выделения гнойные, серозные, геморрагические. При проведении цитологического исследования пунктата диагноз опухоли подтверждается.

Лечение

Консервативное лечение бартолиновой железы допускается только на начальных стадиях заболевания, когда еще сохранен хотя бы частичный отток содержимого железы. В таком случае назначается терапия острого гнойного воспаления.

При прогрессирующем заболевании наиболее действенным и адекватным является лечение хирургическим методом. Если хирургическое вмешательство не провести своевременно, могут возникнуть осложнения в виде лимфангита, лимфаденита, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника в полость влагалища или прямую кишку. Игнорирование оперативного вмешательства спровоцирует переход острого заболевания в гнойно-инфильтративный процесс хронического типа.

Попытки расширения входного отверстия главного протока большой железы для того, чтобы улучшить процесс оттока гноя, не являются методами лечения, поэтому чаще всего безуспешны. Проведение пункции абсцесса, аспирация гноя и промывание железы антисептическими растворами дают не долгосрочный эффект. В этих случаях происходит лишь эвакуация гнойного содержимого, после чего пункционное отверстие закрывается, обеспечение постоянного оттока из гнойной полости отсутствует.

Наиболее эффективный способ лечения — широкое вскрытие абсцесса. Вскрытие делается по нижнему полюсу половой губы в зоне флюктуации со стороны слизистой. После полного опорожнения гнойной полости проводится ее санация антисептическими растворами. Улучшение в состоянии пациенток наблюдается сразу: женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, исчезновение головной боли и симптомов гнойной интоксикации.

Чтобы обеспечить естественный отток после проведение процедуры вскрытия абсцесса, женщинам настоятельно рекомендуется ходить как можно чаще и дольше. В первые сутки после проведения врачебных манипуляций целесообразно около 2-3-х раз промывать полость абсцесса, на вторые сутки и дальнейшее время достаточно уже одной манипуляции 1 раз на день.

Вводить турунды в полость абсцесса или оставлять там трубки не рекомендуется. Подобные действия не способны обеспечить надлежащие дренирование, в большей мере только препятствуют процессу оттока содержимого железы. Кроме того, любые предметы, которые по своей сути являются инородными телами, сорбируют гнойный секрет.

Параллельно с хирургическими манипуляциями проводится курс медикаментозного лечения абсцесса, которое направлено на борьбу с нетипичными микроорганизмами, отечностью, припухлостью и т.д. За всем этим последует физиотерапия и общеукрепляющее лечение.

Встречается у одной из 50 женщин, в основном в возрасте 20-35 лет.

Этиология

Причиной заболевания являются различные микроорганизмы (стрептококк, кандида, кишечная палочка, стафилококк) и ЗППП (хламидиоз , трихомониаз , гонорея). В большинстве случаев к развитию абсцесса бартолиновой железы ведет попадание инфекции в выводящий проток. Заболевание часто сопровождается кольпитом или уретритом , также возможно распространение микробов на бартолиновую железу через лимфу или кровь. Вероятность развития абсцесса бартолиновой железы повышается при:

• Местные травмы (включая микроскопические);
• Несоблюдение гигиены (в первую очередь, при менструальных кровотечениях);
• Инфекционные заболевания и отсутствие их лечения (пиелонефрит, кариес);
• Хирургические манипуляции на органах мочеполовой системы;
• Нарушение иммунитета.

Виды

Ложный абсцесс бартолиновой железы

• Сильная боль в месте абсцесса, становится сильнее при дефекации, сидении, ходьбе;
• Лихорадка;
• Припухлость;
• Покраснение кожи при сохранении подвижности.
• Если припухлость становится более мягкой, это указывает на развитие истинного абсцесса бартолиновой железы и образование гноя.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

• Повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
• Интоксикация, сопровождается головной болью, ознобом, слабостью;
• Сильная пульсирующая боль в области кисты, со временем становится более интенсивной;
• Рост СОЭ и лейкоцитов;
• Отек пораженной половой губы (иногда до 7 см);
• Над припухлостью кожа насыщенного красного цвета, подвижность утрачена;
• Резкая боль при ощупывании;
• Увеличение паховых лимфатических узлов.

Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса.

Последствия

При отсутствии лечения заболевание в некоторых случаях проходит само по себе, однако в основном переходит в хроническую стадию или приводит к образованию кисты. При хроническом бартолините возможны рецидивы, вызванные менструальными кровотечениями, снижением иммунитета, переохлаждением и иными причинами. В остальное время самочувствие у пациентки нормальное, в редких случаях возникают неприятные ощущения и боль при половом акте. Образование кисты иногда не причиняет дискомфорта и не влияет на качество жизни, однако ее воспаление вызывает сильную боль и рост температуры, в течение 4-5 дней пораженное место может вскрыться. Если абсцесс бартолиновой железы возникает при беременности на 1-22 неделях, заболевание может привести к инфицированию, гибели плода и выкидышу. При сохранении беременности и отсутствии лечения возможно заражение ребенка во время родов, при этом инфекция затрагивает легкие, глаза и пупочное кольцо.

Лечение

Даже при самостоятельном вскрытии абсцесса пациентке необходимо обратиться к гинекологу . В зависимости от тяжести заболевания выбирается консервативное или оперативное лечение.
Заболевание в легкой степени может лечиться в домашних условиях, в противном случае необходимо нахождение пациента в стационаре. Назначается прием жаропонижающих, обезболивающих и антибиотиков для устранения основной причины заболевания. При ложном абсцессе задача врача заключается в предотвращении образования истинного абсцесса бартолиновой железы.
При истинном абсцессе бартолиновой железы рекомендовано хирургическое вмешательство, которое включает в себя вскрытие гнойной капсулы и ее очистку. В течение нескольких дней гной выводится через дренажную трубку.
При хроническом заболевании также возможно проведение операции или консервативное лечение, однако оно затруднено в силу плотности абсцесса.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы является радикальным вариантом решения вопроса касательно патологии женских половых органов. Заболевание локализируется в преддверии влагалища, так как именно там располагается сама железа.

Согласно статистике, большая часть пострадавших от такого недуга находится в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Несмотря на это, существуют возрастные исключения, поэтому от воспаления не застрахована ни одна представительница слабого пола, которая игнорирует медицинские рекомендации по профилактике.

Бартолиновая железа относится к категории парных образований, которые причисляются к сложнотрубчатому типу. По форме она напоминает крупную горошину. Ацинусы железы выстилаются эпителиальной тканью цилиндрического характера, которая расположилась в один ряд. Образование центрального протока объясняется соединением сразу нескольких протоков поменьше.

Главный путь открывается перед влагалищем с передней стороны, располагаясь снаружи от девственной плевы. Сам проток выстлан эпителием переходного типа, длина которого достигает всего двух сантиметров.

Причины воспаления

Чтобы разобраться со степенью поражения столь важной части половой системы женщины, во время первичного приема обязан разобраться в первоисточнике возникновения поражения. Обычно катализатором воспалительного процесса выступает попадание в просвет протока выделений из влагалища, которые уже были инфицированы. Попасть туда же могут и выделения из мочеиспускательного канала, которые также были поражены какой-либо инфекцией. В редких случаях бывает даже, что заражение является следствием попадания в просвет инфицированного содержимого кровотока.

Классическая симптоматика заболевания предусматривает гнойное воспаление со всеми вытекающими неприятными последствиями. Очаг поражения со временем способен несколько смещаться, затрагивая соседние железистые ткани и окружающую их .

Виновниками истинного бартолинита – именно так в медицинской терминологии называют абсцесс указанной железы, являются гноеродные кокки. Обычно к печальным последствиям приводит жизнедеятельность самого яркого представителя этого семейства – гонококка. Автоматически это означает, что приблизительно в четверти случаев стандартная гонорея ведет за собой поражение железы с нижними отделами половой системы. Объяснение тому простое – в просвет попадают влагалищные выделения, которые уже по умолчанию содержат гной.

Медики выделяют два формата ложных абсцессов бартолиновой железы:

• первичный;
• вторичный.

Первый вариант базируется на инфекционном развитии с абцедированием протока ретенционной кисты. Последняя формируется посредством закупорки самого протока.

Вторичное течение обусловлено воспаление самой железы. Происходит это из-за начавшегося нагноения кисты, которая хорошо себя «чувствовала» на протяжении длительного лечения, ведь ее никто не лечил.

Ложный недуг практически всегда развивается из-за ассоциативной флоры, основополагающими факторами которой числятся:

• анаэробные микроорганизмы;
• грибки;
• стрептококки;
• стафилококки.

Медики утверждают, что сегодня большая часть пациенток гинекологического стационара имеет дело как раз с ложным абсцедированием. Такая болезнь имеет еще одну отличительную черту, которая выражается в определенных анатомических предпосылках. Речь идет о сужении протока по всей длине. В точке, где мелкие пути пересекаются, впадая в главный, в железе формируется что-то вроде ампулы. Там хранится небольшое количество секрета железы.

После этого происходит сужение центрального протока, который на выходе представляет собой точечное отверстие. Проявившая себя отечность в указанной области при ранее обнаруженном вульвите или кольпите внешне похоже на воспаление слизистой самого протока. Отек провоцирует закрытие главного канала, что запускает механизм торможения подачи секрета и инфицирования генерирующихся выделений. Результат патологии представлен первичным абсцессом или кистой.

Тревожная симптоматика

Чтобы свести на нет риски возможных побочных эффектов после перенесенного оперативного вмешательства на наружной части перед влагалищем, медики рекомендуют при обнаружении у себя первых признаков болезни сразу же идти в поликлинику. На месте опытный гинеколог назначит прохождение анализов, после которых станет точно понятно, с чем врачу придется иметь дело.

Вне зависимости от разновидности абсцесса, будь он ложным или истинным, симптоматика при обоих раскладах остается идентичной, включая:

• односторонность процесса;
• скудные гнойные выделения при попытке пальпации проблемной зоны;
• болезненность в области проекции центрального протока;
• инфильтрация в потенциально зараженной области;
• отечность больших половых губ и окружающей слизистой;
• рыхлость подкожной клетчатки на входе во влагалище;
• гиперемия.

В отличие от стандартной схемы при скоплении гноя внутри кисты, расплавление железистых тканей проявляет себя намного ярче. Речь идет о характерном болевом синдроме с последующим достаточно обширным отеком. Также кожный покров, который локализируется над истинным абсцессом, остается неподвижным. Вспомогательным указателем становится паховый лимфаденит.

При обнаружении хотя бы нескольких пунктов, указанных выше, а также при болезненности при касании новообразования, необходимо немедленно записаться на прием к гинекологу. В противном случае уже через короткий промежуток времени ухудшение состояния затронет проблему увеличения степени болезненности в сидячем положении. А дефекация превратиться в настоящую муку.

Любое самолечение на основе применения анальгетиков будет носить лишь кратковременную эффективность, усугубляя ситуацию на физиологическом уровне. Также при затягивании пациентка обязательно столкнется с фазой нагноения, что провоцирует гектическую температуру. Сложностей добавит проявление интоксикации с худшим вариантом развития сценария. Здесь не обойдется просто общей слабостью. Женщине придется столкнуться с отсутствием аппетита, что, в конце концов, подорвет иммунные силы организма, а также с бессонницей или более сложными нарушениями сна.

Которые специализируются на избавлении такой патологии оперативным способом, отмечают, что признак под названием «ночи без сна» – прямое доказательство активной стадии нагноения. Если не вскрыть абсцесс сразу же, то это грозит превращением заболевания в хроническую форму. Последней свойственны перепады ремиссии и обострения.

Во время осмотра гинеколог проведет пальпацию нижней трети области большой половой губы, даже если больная обратилась за помощью к нему при месячных. Результаты пальпации выявят кистозное образование, которое имеет плотную консистенцию. При надавливании на предполагаемую нездоровую зону девушка будет испытывать болезненность.

На периодических началах абсцесс вскрывается естественным путем через проток железы прямиком во влагалище. При особенно сложных клинических картинах возможно даже опорожнение опасного содержимого в прямую кишку.

При затяжном заболевании, которое даже не пытались деликатно лечить, представительница слабого пола быстро столкнется с эстетической проблемой. Внешне недуг проявит себя деформированием половых губ и выхода влагалища. Причина тому – неоднократное рубцевание бывших образований, что уродует внешний вид промежности. Еще хуже, если заболевание дотянуто до такой степени, когда во влагалище или рядом с ним образовался вполне активно функционирующий свищевой ход. Он дает о себе знать при многократных вскрытиях процесса естественным или хирургическим путем.

На стадии ремиссии при бартолините у пострадавших имеется диспареуния и бели, которые являются логическим следствием хронического вульвовагинита. На стадии обострения инфекция начинает активничать, что выражается в симптоматике классического острого воспаления.

Быстрая диагностика

В отличие от многих других заболеваний репродуктивной системы женщины, абсцессы такого типа довольно легко распознать, если прием производит квалифицированный гинеколог. Сначала он проводит внешний осмотр, а потом использует основы пальпации.

Во время изучения отверстия выводного протока доктор уделит особенное внимание особенностям выделений, а также:

• возможным отекам;
• припухлостям;
• пятнам;
• асимметрии;
• гиперемии.

Чтобы убедиться в диагнозе, врач разводит половые губы, чтобы добраться до самой железы. Это позволяет обнаружить видимые признаки ее воспаления. Одновременно с этим специалист должен определить конкретную:

• локализацию;
• размеры;
• консистенцию;
• степень болезненности.

На основании собранных сведений получится определить, насколько успел продвинуться процесс поражения. Особенно важно изучить выраженность асимметрии, что является самым важным маяком заболевания. Серповидная половая щель должна выпуклой стороной обращаться стороной здоровой губы. При обширной аномалии опухоль может вовсе закрыть всю половую щель целиком.

Еще одним важным пунктом правильного осмотра является тщательная оценка состояния лимфатических узлов в зоне паха. При тяжелом течении бартолинита без лимфаденита, расположенного с проблемной стороны, не обходится. А если болезнь вызвана гонорейным первоисточникам, то стоит уделить внимание метастатическим поражениям. Речь идет о гонорейном артрите.

Эффективное лечение

Медики сходятся во мнении, что консервативное лечение поражений бартолиновой железы поможет только на начальной стадии недуга, когда имеется хотя бы частичный отток секрета. Тогда получится обойтись медикаментами, которые свойственны терапии острого гнойного воспаления.

Но обычно женщины не столь бдительно относятся к своему здоровью половых органов. Из-за этого они обращаются за помощью уже при прогрессирующем заболевании, когда помочь способна только хирургическая мера. Некоторых дам, которые уже прошли процедуру, пугает, что у них осталось уплотнение. Но так как каждый организм индивидуален, стоит уточнять лично у своего гинеколога, является ли такой расклад нормальным в каждой конкретной ситуации отдельно.

Если же проворонить возможность решить все с помощью скальпеля, то придется столкнуться с тяжелыми последствиями собственного безразличия к здоровью.

Речь идет о:

• самопроизвольном вскрытии гнойника;
• лимфангите;
• лимфадените.

Не стоит полагать, будто расширение входного отверстия главного протока для улучшения оттока гноя – отличное решение проблемы. Даже пункция или аспирация гноя с последующим промыванием железы не принесет долгожданного облегчения на длительный срок. Это лишь загонит недуг на хроническую стадию. Физиологически бесполезность перечисленного объясняется тем, что эвакуация гноя проходит лишь на короткий промежуток времени.

Как только сделанное для пункции отверстие закроется, все повторится снова. Из-за этого медики настаивают на проведении широкого вскрытия абсцесса. Вскрытие должно происходить по нижнему полюсу половой губы, ориентируясь на зону флюктуации со стороны слизистой оболочки.

После того как полость полностью будет свободна от угрожающего здоровью содержимого, доктор проводит санацию с помощью антисептического раствора. Улучшение наступает сразу же. Пациентки отмечают снижение болезненности, а также других симптомов обычной гнойной интоксикации.

Несмотря на то, что после операции, которая длится приблизительно минут 25, многие дамы хотят отдохнуть в постели, делать так не стоит. Врачи рекомендуют побольше ходить в первые сутки, а также несколько раз за сутки аккуратно промывать освободившуюся полость после абсцесса.

На второй день можно уменьшить количество промываний.

А вот оставлять в полости турунды и прочие примочки, трубки, компрессы строго запрещено. Кустарные помощники не смогут обеспечить бывший абсцесс достаточным дренированием, вместо этого лишь препятствуя природному механизму оттока секрета. Проблем добавляет способность предметов для собрации копить гной, который должен уходить свободно.

Послеоперационный период должен сопровождаться следованием ранее одобренной программы медикаментозного лечения. Индивидуально подобранные препараты позволяют успешно бороться с нетипичными микроорганизмами, отеками и припухлостями.

Заключительным этапом является физиотерапия и общеукрепляющее лечение, направленное на нивелирование рисков рецидива.

Девушки, которых беспокоят проблемы внизу живота, могут страдать заболеваниями бартолиновых желез, и в то же время деже не подозревать об их существовании. Поэтому чрезвычайно важно знать что это за железы, каки функции выполняют и какие их заболевания могут возникнуть. В этой статье мы подробно рассмотрим о свойствах и функциях бартолиновой железы.

Бартолиновы железы – это парные железы, размером до одного сантиметра, которые находятся в нижней части больших половых губ приблизительно на уровне нижней спайки (спайка – место соединения кожных складок). Протоки желез проходят через ткани больших половых губ в преддверие влагалища, и выводятся на внутреннюю сторону малых половых губ.

Основная функция данных желез – выделение секрета , имеющего вязкую структуру сероватого цвета. Эта слизь способствует увлажнению слизистой оболочки влагалища и выработке смазки, имеющей значение:

• во время полового контакта – облегчает ввод полового члена внутрь влагалища
• при родовой деятельности – благоприятствует растягиванию влагалищных мышц

Количество выделяемого данными железами секрета зависит от таких факторов :

• гормонального фона женщины
• эмоциональных переживаний
• возможных травм

Если смазка выделяется в недостаточном количестве или прекращается полностью, могут появиться сухость, раздражение или зуд слизистой оболочки малых половых губ. Как правило, бартолиновы железы не видны и практически не ощутимы.

Однако когда проточный канал закупоривается (по причине инфекций, травм и т.п.) и выделяемая жидкость из-за появившегося препятствия не имеет возможности выйти наружу, накапливаясь внутри, железы воспаляются, набухают и становятся достаточно заметными. Женщина при этом может испытывать не комфортное состояние во время полового акта и даже при ходьбе.

Лечение бартолиновых желез

Нарушения в работе бартолиновых желез зачастую приводят к формированию кист и воспалительным процессам. Кисты – образования в тканях, которые возникают по причине застаивания секрета, выделяемого железой, из-за закупорки протока.

По мнению специалистов, кисты маленького размера, которые не причиняют дискомфорт и протекают бессимптомно, можно не лечить. При возникновении у женщины неудобств различного свойства, врачом назначается необходимая терапия.

Лечебная терапия бартолиновых желез направляется на восстановление их функций посредством формирования канала, по которому происходит отток выделяемой жидкости. Учитывая характер нарушений функционирования бартолиновой железы и состояние пациентки, врачом назначаются определенные методы лечения :

• Лечение местное (мази, примочки) – назначается одновременно с медикаментозным лечением.
• Прием лекарств (антибиотики, сульфаниламиды и пр.) – показаниями являются и начальные стадии воспалений, и период после оперативного вмешательства.

• Вскрытие очага воспаления – делается разрез, через который удаляют жидкость и после этого промывают полость. Как правило, при этом методе велика вероятность повторного образования абсцессов или кист. Причина – довольно быстрое слипание тканей, которые при этом закрывают проток.
• Внедрение Word -катетера – после проведения процедуры вскрытия с извлечением содержащейся жидкости, полость промывается и вставляется Word-катетер. Он представляет собой трубочку из силикона с раздутым на кончике шариком. Благодаря этому приспособлению ткани не слипаются и покрываются эпителием. По прошествии 5 или 6 недель это устройство извлекают. Показанием являются кисты более 3 сантиметров без острого воспалительного процесса.
• Лазерная вапоризация – воздействие на патологическую ткань кистозного образования лазерным лучом. Преимуществом данного метода является безболезненность процедуры и отсутствие необходимости в госпитализации.
• Марсупилизация кисты – в месте наибольшего увеличения железы делается разрез овальной ткани, удаляется жидкость. Края стенок кисты подшивают к слизистой. Данный метод позволяет сохранить бартолинову железу и ее нормальное функционирование.
• Удаление кисты полностью – при данном методе удаляется бартолинова железа. Показанием являются многочисленные рецидивы после применения описанных выше способов лечения.

Кроме того, народные целители предлагают такие методы:

• гирудотерапия (лечение пиявками)
• компрессы и ванночки с применением лекарственных растений
• мази на основе природных компонентов

Бартолиновы железы: воспаление, причины

Нередко у женщин любого возраста возникает воспаление бартолиновых желез, которое иначе называют бартолинитом . Обусловлен недуг проникновением инфекции в железу. Основными причинами данного заболевания медики называют:

• Инфицирование патогенны ми микроорганизмами, имеющими половой характер распространения (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и т.д.). Следует отметить, что не всегда наличие перечисленных болезней может провоцировать воспаление бартолиновых желез.
• Активизацию условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета (кандида, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клебсиелла и т.п.).

Значительно повышает вероятность воспаления и появления бартолинита наличие следующих факторов:

• Неразборчивые интимные связи и достаточно частая смена партнеров – при этом увеличивается риск заражения половыми инфекциями.
• Не соблюдаются требования личной гигиены – бактерии, которые находятся на поверхности половых больших губ, могут проникнуть внутрь влагалища. Кроме того, распространение инфекции зачастую происходит через выделения из влагалища. Поэтому женщине необходимо как можно чаще менять прокладки, особенно после каждого посещения туалета.
• Микротравмы слизистой оболочки влагалища, полученные при чрезмерном расчесывании или интимном контакте с недостаточным количеством смазки (инфекция при этом попадает внутрь через маленькие ранки).
• Наличие геморроидальных узлов или трещин заднего прохода.
• Частое ношение слишком тесного нижнего белья.
• Наличие сахарного диабета — для бактерий глюкоза является благотворной питательной средой.
• Хронические заболевания желудка, почек или печени — движение лимфы может распространить инфекцию в организме.
• Иммунодефицит (врожденный или возникший как следствие простуд, нервного напряжения, переутомления и т.п.) – при ослабленных защитных функциях организма увеличивается риск инфицирования.
• Нарушение требований санитарных норм при хирургических операциях мочеполовой системы и в последующий за ним послеоперационный период реабилитации.
• Переохлаждение интимных органов.
• Стрессовые состояния, которые носят постоянный характер.

Процесс возникновения и дальнейшего развития заболевания бартолинитом в целом можно описать так:

• Инфекционные агенты с поверхности малых половых губ проникают в проточный канал бартолиновой железы.
• Происходит их активное размножение.
• Проток воспаляется.
• Далее воспаление распространяется на железу , которая увеличивается в размере и уплотняется.
• Появляется отечность.
• Происходит нагноение.
• Возникает абсцесс (ложный, истинный, вторичный).

При подозрении на бартолинит обязательно обратитесь к врачу, чтобы начать лечение, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Не секрет, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать заболевания описанным недугом, соблюдайте следующие меры профилактики:

• регулярно проходите осмотр у гинеколога
• следите за гигиеной
• вовремя лечите инфекции
• избегайте случайных незащищенных интимных контактов
• укрепляйте иммунитет

Воспаление бартолиновой железы: лечение, фото

В начальной стадии воспаления бартолиновой железы женщина может не чувствовать никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта. Она наблюдает у себя лишь некое уплотнение ткани локального типа в преддверии влагалища. Затем с проникновением инфекции далее в органы появляется боль.

В некоторых случаях воспалительный процесс может затихать , сохраняя при этом уплотнение железы или ее протока. А со временем воспаление опять вспыхивает, распространяя инфекцию дальше. Лечебная терапия , которую назначает врач, зависит от характера протекания процесса воспаления. При этом различают форму:

• острую
• хроническую

Острая форма заболевания характеризуется следующими состояниями женщины:

• Повышением температуры.
• Слабостью и интоксикацией организма в целом.
• Покраснением и набуханием очага воспалительного процесса.
• Образованием в этом месте округлого уплотнения, при надавливании на которое женщина испытывает боль.
• При пальпации железы возникает ощущение наличия жидкости возле нее и ее канала.

Специалисты описывают следующие типы острого

• Каналикулит (ложный абсцесс) — воспаление выводного канала бартолиновой железы. Характеризуется покраснением, или гиперемией кожи. При надавливании области железы возможно выделение небольшого количества гнойных выделений из протока. При этом из-за существенного увеличения в объеме канал может прощупываться при пальпации. Общее состояние женщины может быть вполне нормальным, без существенного повышения температуры. Боли могут появиться при активных движениях.
• Первичный (истинный) абсцесс – через проточный канал инфекционные микроорганизмы проникают в ткани самой бартолиновой железы, и происходит ее дальнейшее воспаление. Железа значительно увеличивается в своем размере. Половые губы (малые и большие) сильно отекают и краснеют. Температура тела у женщины может повыситься выше 38 — 39 градусов. Усиливается боль или жжение не только при движении, но и в состоянии покоя.
• Вторичный абсцесс – нагноение кисты, которая образовалась ранее.

Нередко происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса и выход гнойных выделений наружу. Однако даже в этом случае полного очищения от гноя не происходит и требуется вмешательство хирурга для обработки раны.

Не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в лимфу. Это очень опасно!

При острой форме воспаления бартолиновой железы женщину отправляют в стационар , где она проходит лечение. Острая форма может перейти в хроническую , при которой периоды обострения воспалительных процессов чередуются с периодами ремиссии. Температура, как правило, в пределах нормы. Болезненные ощущения отсутствуют или незначительны. Рецидивы недуга могут провоцироваться следующими причинами:

• переохлаждением
• интимным контактом
• инфекциями
• гормональными сбоями
• нервным напряжением

Если хронический бартолинит наблюдается у женщины длительное время, у нее может образоваться киста бартолиновой железы. Терапевтическое лечение врачом назначается не только в зависимости от характера протекания заболевания, но в обязательном порядке и после выявления причин инфицирования. Диагностика включает следующее:

• гинекологический осмотр
• сдача влагалищного мазка
• ПЦР на наличие половых инфекций
• посев бактериологический для выявления чувствительности к антибиотикам
• исследование гнойных выделений
• у женщин пожилого возраста гной направляется на биопсию

После исследования всех показателей специалистом назначается лечение воспаления бартолиновых желез:

• консервативное
• оперативное

В период лечения необходимо воздерживаться от интимных контактов. Кроме того, очень важно полностью излечить инфекции сопутствующего характера, чтобы избежать рецидивов. Консервативный подход включает в себя назначение медикаментозных препаратов:

• Антибактериальных (амоксиклав, азитромицин, цефтриаксон) широкого спектра действия, направленных на различные виды болезнетворных организмов.
• Обезболивающих (диклофенак, анальгин, кеторолак) для облегчения состояния.
• Жаропонижающих (долорен, ацетилсалициловая кислота) при высоких температурах тела.
• Фторхинолов (офлоксацин, ципрофлоксацин) – противомикробных лекарств, действие которых направлено на микроорганизмы, устойчивые к антибиотическим средствам.
• Иммунорегулирующих , повышающих защитные свойства организма и способствующих восстановлению микрофлоры кишечника и тканей на клеточном уровне.
• Поливитаминные комплексы.

Кроме того, применяются методы местной терапии:

• Тампоны с противовоспалительными средствами (ихтиоловая жидкость, левомеколь, левосин).
• Повязки и компрессы с растворами мирамистина или хлоргексидина.
• Горячие ванны с применением настоев лекарственных трав или калия марганцовокислого.
• Лечение ультразвуковыми волнами, озокеритом и другими физиопроцедурами.

В случаях абсцессов или отсутствия положительного результата при медикаментозном лечении, прибегают к хирургическому вмешательству, при котором:

• Вскрывается очаг воспаления.
• Удаляется гнойное содержимое.
• Рана дезинфицируется.
• Для оттока гноя вводится дренажная трубочка, которую удаляют через несколько дней. При этом очень важно не допустить преждевременное срастание тканей над отверстием для дренажа, так как это может стать причиной образования кистозных формирований.
• Назначаются антибактериальная, противомикробная терапии и физиотерапевтические процедуры.

Случается, что подобная операция показана даже при хронической стадии бартолинита. Помните, что бартолинит – это серьезное заболевание, которое в случае незаконченного лечения может привести к тяжелым последствиям:

• образованию незаживающего отверстия (свища) в тканях
• частым рецидивам
• распространению инфекции на мочеполовую систему
• сепсису
• синдрому интоксикации всего организма (может наблюдаться у ослабленных пациентов)

Воспаление бартолиновой железы: лечение в домашних условиях

На начальной стадии воспаления бартолиновой железы при отсутствии абсцесса женщина может осуществлять лечение в домашних условиях. Основными целями его являются:

• уменьшение отеков
• снятие болевых ощущений
• погашение воспалительного процесса
• недопущение развития образований с гнойным содержимым

Вы можете воспользоваться различными народными способами. Так, природная медицина предлагает следующие целительные рецепты:

• Смесь меда, измельченного растения алое и красного сухого вина (в равных частях) поставьте на водяную баню и варите на маленьком огне около часа. Процедите и принимайте трижды в день до еды.
• Смешайте рубленные грецкие орехи с медом, измельченным сваренным чесноком и семечками укропа. Употребляйте после еды 2-3 раза в день.
• Приготовьте отвар из крапивы, полевого хвоща, мха исландского, бессмертника (в равных частях) и кипятка (в расчете 1 л жидкости на 4 ст.л. смеси трав). Варите в течение 7 – 10 мин. Пейте этот настой спустя 15 минут после употребления выше описанных смесей на основе меда.

Ежедневно делайте противовоспалительные ванночки на основе таких трав :

• ромашки
• календулы
• дубовой коры
• зверобоя

Для их приготовления столовую ложку сухих растений залейте стаканом кипятка и держите на водяной бане около 5 минут. Затем крепкий настой разбавьте теплой водой и принимайте ванночку в положении сидя около 20 минут.

В этих же целях Вы можете использовать компрессы:

• На основе раствора соли – 2 ч.л. соли крупного помола растворите в стакане горячей воды. Смочите мягкую ткань в данном растворе и прикладывайте к воспаленному участку на полчаса 3–4 раза в сутки.
• На основе ржаного хлеба – раскрошенный хлеб смешайте с медом и давленым зубком чеснока. Кашицу из этой смеси приложите на больное место.
• На основе трав – по столовой ложке цветов тысячелистника и бузины черной, листьев ежевики и крапивы залейте литром кипятка и настаивайте 2 часа. Делайте примочки дважды в день.

Необходимо отметить, что все перечисленные методы применяются в комплексе с выписанными врачом медицинскими препаратами, и не выступают в качестве альтернативного лечения. Поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.

При лечении антибиотиками организму необходимо много жидкости. В этих целях пейте целебные травяные чаи, настоянные на:

• шиповнике
• липовом цвете
• березовых листьях
• шалфее
• душицы

Если Вы почувствовали резкую боль и ухудшение самочувствия, то существенно облегчит данное состояние прикладывание льда, замороженного в пакете или пластиковом контейнере. Выпейте обезболивающие лекарства, а затем обязательно обратитесь в больницу за помощью.

Удаление бартолиновой железы

Своевременное и правильное лечение является залогом успешного избавления от заболеваний бартолиновой железы. Однако в ряде случаев показано ее полное удаление (экстирпация) оперативным путем:

• при отсутствии положительного результата после марсупилизации
• при частых рецидивах

Основным и, пожалуй, единственным, преимуществом данной процедуры является исключение возможности проявления рецидивов. Однако полное удаление железы имеет ряд недостатков:

• Операция, как правило, проводится под общим наркозом, что может быть неблагоприятно для некоторых пациентов.
• Во время операции возможно сильное кровотечение и образование крупных гематом, так как основание железы находится возле скопления вен.
• Наличие шрамов после наложения швов и внутри, и снаружи половых органов.
• В последующем из-за нарушений увлажнения слизистой у женщины может возникнуть сухость при интимном контакте.

Перед проведением операции учитывается ряд факторов :

• проводят ее после окончания у пациентки месячных
• при остром воспалении сначала назначается лечение медикаментами

Процесс операции происходит следующим образом:

• осуществляют разрез на малой половой губе с внутренней стороны
• отделяют при помощи скальпеля железу и удаляют ее
• накладывают на рану швы (кетгутовые)

Реабилитационный период длится больше недели и включает в себя:

• прием антибиотиков
• компрессы с антисептическими, противомикробными и противовоспалительными препаратами
• УВЧ – процедуры
• магнитотерапия

Отметим, что удаление железы не влияет на детородную функцию женщины. Однако экстирпация является крайней мерой. Поэтому, чтобы избежать операции, не допускайте обострения болезни:

• своевременно обращайтесь к врачу
• неукоснительно выполняйте его требования при лечении

Видео: Женские болезни: киста бартолиновой железы

Болезнь может возникнуть на фоне инфекционных процессов организма. В качестве возбудителей абсцесса выступают такие факторы, как:

• гонококк,
• трихомонада,
• хламидия,
• кишечная палочка,
• стафилококк,
• стрептококк.

Одной из главных причин развития воспалительного процесса является отсутствие личной гигиены. Заболеванию подвержены те дети, у которых снижен иммунитет.

Ложный абсцесс затрагивает только выводной проток железы. В процессе истинного абсцесса инфицируется вся железа.

Также существуют и другие причины, по которым заболевание распространяется у ребёнка.

• Патологии половых органов, которые имеют хроническую форму и воспалительный характер.
• Особенности строения железы.
• Киста железы, приводящая к воспалению органа.

Симптомы

Обе формы абсцесса имеют одинаковые проявления. Воспаление зачастую происходит только на одной стороне. При наличии инфекции можно наблюдать такие симптомы, как:

• наружное отверстие краснеет (гонорейное пятно);
• при пальпации вытекает небольшое количество гноя;
• большая половая губа отекает, а воспаление переходит на кожу, слизистую оболочку влагалища;
• боль, которая усиливается при хождении, в сидячем положении, при дефекации.

Для заболевания, которое перешло на стадию нагноения, характерны дополнительные проявления.

• Повышается температура тела.
• Девочке легче принимать лежачее положение, при котором боли не такие сильные.
• Чувство слабости и разбитости.
• Потеря аппетита.
• Нарушение режима сна.

Хронические формы имеют рецидивы и обострения. В нижней области большой губы можно заметить кисту, которая имеет плотную консистенцию. Такое образование не даёт боли. В процессе ремиссии у ребёнка могут быть выделения белого цвета.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы у ребёнка

Зачастую диагностическое обследование провести достаточно просто. В первую очередь врач визуально осматривает пациентку. Также изучение состояния проводится в процессе пальпации.

Особое внимание доктор уделяет тому, какой характер носят выделения, есть или отсутствуют покраснения. Также проверяется наличие отёчности, гиперемии, асимметрии органа. В ходе обследования выявляются болевые ощущения, устанавливается местонахождение воспалительного очага и его размеры, структура, консистенция имеющихся выделений. О развитии абсцесса говорит половая щель, которая имеет форму серпа. Новообразование может частично или полностью её перекрывать.

Патологию легко перепутать с рядом болезней. В эту категорию входят такие состояния и процессы, как:

• фурункулы,
• карбункулы,
• гнойная киста гартнерова хода,
• осложнение костного туберкулёза,
• раковая опухоль.

Обследование включает и использование других методов. Специалистом может браться анализ крови, мочи, кала, мазок из влагалища для постановки точного диагноза. Такой подход позволяет исключить вышеперечисленные заболевания и максимально правильно назначить лечебный курс.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении возникают различные осложнения.

• Лимфангит.
• Лимфаденит.
• Абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приводит к инфицированию здоровых органов.
• Приобретение заболеванием хронической формы.
• Рецидив бартолинита.
• Образование свищей.
• Вагинит.
• Сепсис - инфекционное заражение крови.

Лечение

Что можете сделать вы

При проявлении симптомов, которые не характерны нормальному состоянию, родители должны в обязательном порядке обратиться за помощью к медицинскому сотруднику. Нельзя ждать, пока они сами пройдут, так как любая задержка может привести к ухудшению состояния ребёнка. Также категорически запрещено использовать какие-либо препараты или средства народной медицины. Лечение должно подбираться только квалифицированным врачом после постановки диагноза. Лучше, если в дальнейшем все его рекомендации и предписания будут выполняться максимально тщательно. Это позволит избежать ряда осложнений и негативных последствий. Категорически запрещено самостоятельно выдавливать гной.

Что делает врач

При лёгком течении болезни назначается медикаментозный курс. Он включает такие средства, как:

• антибиотики;
• антисептики,
• препараты для обезболивания и снятия отёчности,
• общеукрепляющие лекарства для поддержания иммунитета.

Такая терапия эффективна только в том случае, если присутствует хотя бы частичный отток гнойных масс.

Абсцесс вскрывается, если курс медикаментов не принёс положительных результатов. Хирургическое вмешательство способствует полному выздоровлению пациентки. Операция проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Используется местное обезболивание.

В процессе подготовки к хирургическому вмешательству могут дополнительно назначаться исследования.

• Мазок из влагалища.
• Анализ крови на разные инфекции, который поможет узнать, есть какие-либо другие воспалительные процессы в организме девочки.
• Анализ крови на свёртываемость.

Полость абсцесса вскрывается, гной полностью вычищается. Она промывается антисептиками и дезинфицирующими растворами. На определённый промежуток времени ставиться дренаж. Он необходим до тех пор, пока все гнойные массы не будут удалены.

После операции ребёнку назначается курс антибиотиков, которые эффективно борются с инфекциями и грибками. При соблюдении всех рекомендаций врача заживление наступает достаточно быстро.

Послеоперационный период включает также назначение врачом общеукрепляющей терапии, физиотерапии. Могут приписываться витамины, препараты для восстановления защитных сил организма.

Профилактика

В первую очередь ребёнок должен тщательно следить за личной гигиеной. Нельзя носить неудобное, не подходящее по размеру нижнее бельё. При стирке родителям лучше использовать проверенные моющие средства, которые не опасны для здоровья, не вызывают аллергии.

Любое инфицированное заболевание должно лечиться вовремя. У ребёнка должен быть хороший иммунитет. Поэтому родителям следует следить за его рационом.