Что пить при хламидиозе женщине. Причины, симптомы и схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты для лечения хламидиоза. Лечение хламидиоза у мужчин и его особенности

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

В практике предпочтение отдается:

• 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
• 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
• но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

• Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• Второй ряд:
  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
• Для беременных:
  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Сексуально активные мужчины в 5-15% случаях заражены хламидиозом. Причем это заболевание диагностируется в три раза чаще гонореи.

Инфекция быстро распространяется, так как она себя редко проявляет на начальной стадии. Но в последствии ее несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения может привести к ряду осложнений, самым опасным из которых является бесплодие.

Поэтому важно знать, что такое хламидии у мужчин, лечение, препараты, используемые для их уничтожения.

Это одно из самых распространенных венерических болезней, появлению которого способствует Chlamydia.

Это особенный микроорганизм, являющийся промежуточным звеном между бактериями (сходное строение) и вирусами (живет внутри клеток).

Поэтому тяжело выявить и вывести из живого организма.

В тело человека она проникает после незащищенного полового контакта, через инфицированное белье, руки и от зараженной матери к ребенку.

Около 50% мужчин являются носителями хламидийной инфекции.

Хламидиоз продолжительное время не проявляет себя . Но иногда из уретры выделяется небольшое количество белой слизи. Также половые органы могут покраснеть и зудеть, изредка чувствуется дискомфорт при половом акте.

Через годы бессимптомного течения, если препараты для мужчин от хламидиоза не были использованы, может развиться ряд осложнений:

Чтобы не развились такие последствия, важно знать, как лечить хламидиоз у мужчин.

Препараты для лечения заболевания могут быть различными, но чаще всего используются антибиотики и современные лекарства, проникающие через мембрану клеток.

Методы лечения хламидиоза

Чем лечить хламидиоз у мужчин? Препараты, которые назначают при хламидийной инфекции – это антибиотики и иммуноглобулины. Нередко проводится этиотропное лечение, подразумевающее прием различных групп . Также может использоваться другая схема.

Лечение хламидиоза у мужчин: препараты, схема их приема должна назначаться только врачом.

Внимание : чтобы не фоне хламидиоза не развились осложнения, здоровым людям делают специальную вакцину.

Второй метод терапии хламидийной инфекции (эубиотичекий ) заключается в приеме антибиотиков и средств, предупреждающих развитие дисбактериоза.

Ведь препараты, против бактерий, уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору.

Поэтому дополнительные препараты для лечения хламидиоза у мужчин – это средства, содержащие лактобактерии .

Но при этом пациенту следует придерживаться специальной диеты, включавшей употребление кисломолочной продукции.

Также при хламидиозе назначаются энзимы . Эти средства активизируют метаболизм, улучшают пищеварительную функцию, стимулируют иммунитет и разжижают кровь. Чтобы поддержать работу организма на нужном уровне и вывести из него токсины, назначаются иммуностимуляторы .

Все вышеперечисленные препараты для лечения хламидиоза для мужчин могут использоваться одновременно.

Однако курс терапии и дозировка определяются венерологом, гинекологом либо урологом. Ведь у мужчин старше 40 лет, кроме хламидиоза могут иметься другие хронические болезни, которые требуют отдельного лечения.

Справка: средняя продолжительность терапии при хламидийной инфекции составляет 25 дней.

Препараты

Если есть хламидиоз у мужчин, препараты, лечение которыми наиболее эффективно – это:

• макролиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Макролиды

Если есть хламидиоз у мужчин, симптомы определяют лечение препаратами, которые подбираются врачом в зависимости от различных факторов (характер заболевания, масштаб поражения, возраст, наличие сопутствующих болезней).

При острой и хронической форме инфекции назначаются макролиды. Эта группа антибиотиков включает множество препаратов, к которым относятся:

Для повышения эффективности лечения, необходимо одновременно принимать антибиотики из разных групп.

Тетрациклины

Вторая группа антибиотиков по популярности, используемая при хламидийной инфекции – это тетрациклины.

Дозировка Тетрациклина составляет 500 мг 4 р. в сутки. Курс терапии до 14 дней. Доксициклин назначается в меньшей дозировке – 100 мг 2 р. в день на протяжении 1-2 недели.

Фторхинолоны

Реже всего при хламидийной инфекции назначаются фторхинолоны.

Их используют, если первые две группы антибиотиков оказались малоэффективными.

При обнаружении хламидий врач прописывает Офлоксацин.

Его принимают раз (400 мг) или два 200 мг) в сутки. Продолжительность приема – 9 дней. Иногда назначается Ципрофлоксацин, но в большей части случаев хламидии устойчивы к этому антибиотику.

Справка : в 70 % случаев вылечить хронический хламидиоз помогает иммунотерапия.

Схемы лечения хламидиоза

Хламидиоз, лечение у мужчин. Препараты, курс лечения подбирается индивидуально. Но есть определенные терапевтические схемы, которые являются наиболее эффективными.

Схема № 1:

1. Антибиотики – Юнидокс, Азитромицин;
2. Иммуностимуляторы – Лидаз с новокоином;
3. Гепатопротекторы – Эссливер форте;
4. Антисептики для местного применения – Мирамистин, Хлоргексидин.
5. Длительность терапии – не менее трех недель.

Схема № 2

Применение антибиотиков Офлоксацин и Длоксициклин в сочетании с Комплекс ферментов плюс. Продолжительность терапии – до 15 дней.

Дополнительные препараты и процедуры

Чтобы полностью излечить хламидиоз и предупредить его повторное развитие, необходимо пропить витамины .

Для восстановления организма назначаются синергисты, антиоксиданты и витаминные комплексы:

• Витамин Е – 1 пилюля дважды в день на протяжении двух недель.
• Глутаминовая кислота – трижды в день по 2 таблетки на протяжении 14 дней.
• Тиосульфат Na – 10 инъекций ежедневно в дозе 10 мл в/в.
• Аскорбиновая кислота – трижды в день по 3 таблетки в течение двух недель.

Для восстановления микрофлоры необходимо принимать пробиотики .

Противопоказаний к приему этих препаратов нет, единственное, у некоторых пациентов может развиться аллергия .

К таким средствам относится Лактобактерин, Энтерол, Бифидобактерин, Бификол. Препарат принимают трижды в день. Длительность лечения от 2-3 недели.

Важно : чтобы ускорить процесс лечения при хламидиозе, мужчинам полезно делать массаж предстательной железы, ванночки, клизмы, инстилляции уретры и проводить физиотерапевтические процедуры.

Очень важно во время лечения не вести половую жизнь.

Причем если у мужчины есть постоянный партнер, то он тоже должен пройти курс терапии. Когда прием препаратов будет окончен, необходимо сдать анализы повторно, что позволит убедиться в том, что в организме больше нет хламидий.

Вконтакте

Самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, является хламидиоз. Лечение у женщин осложняется отсутствием выраженной симптоматики во многих случаях. Тем временем болезнь прогрессирует, развиваются осложнения. Статистика располагает данными, что ежегодно заражается свыше 140 миллионов человек. Чем вызвана болезнь, ее симптомы, возможные осложнения и какое существует эффективное лечение хламидиоза у женщин - рассмотрим в этой статье.

Что такое хламидиоз?

Хламидиозы - это целый ряд заболеваний, вызванных различными видами бактерии Chlamydia. Эти микроорганизмы становятся причиной заболеваний кожи, пневмонии и других болезней органов дыхания. Один из видов хламидий, а именно Chlamydia trahomatis, способствует возникновению урогенитального хламидиоза.

Но обычно на данном этапе не проводится лечение хламидиоза у женщин, препараты не принимаются, так как зачастую инфицированный человек не догадывается о заболевании из-за отсутствия симптомов. Тем временем бактерия размножается и появляются новые очаги поражения. Инкубационный период хламидиоза составляет до месяца в зависимости от иммунитета человека.

Пути инфицирования

Генитальный хламидиоз передается половым путем. Оральные контрацептивы и прерванный половой акт не могут защитить от инфицирования. Заражение происходит в 70% случаев при незащищенных интимных отношениях с партнером - носителем бактерии.

Хламидиоз передается от зараженной матери к новорожденному ребенку как внутриутробно, так и в процессе родовой деятельности. В медицинской науке возникают споры по поводу возможности передачи бактерии бытовым путем через общие средства личной гигиены и белье. Известно, что хламидии могут существовать во внешней среде до 2 дней. Погибают они только при обработке высокой температурой. Но какова вероятность заражения человека в таком случае - единого мнения не существует.

Формы заболевания

В медицине различают две формы хламидиоза в зависимости от степени поражения и длительности заболевания. Каждая из них имеет свою симптоматику и индивидуальную схему лечения. Классификация следующая:

1. Свежая форма поражает нижнюю часть мочеполовой системы. Длительность заболевания до 2 месяцев.
2. Когда бактерии распространяются на нижние отделы мочевыводящих путей и длительность их жизненных циклов свыше 2 месяцев, то врачи ставят диагноз "хронический хламидиоз". Лечение у женщин в таком случае предполагает дополнительные, часто комбинированные препараты антибактериального действия.

Медицинская статистика утверждает, что в 67% инфицирования хламидиозом болезнь протекает абсолютно бессимптомно. В таком случае заболевание проявляет себя только в стадии хронического течения и развития осложнений с соответствующей симптоматикой. Чаще всего выраженные симптомы появляются только при запущенной хронической стадии развития хламидиоза и проявляются следующим образом:

• жжение в мочеиспускательном канале и влагалище;
• зуд половых органов;
• мутные с неприятным запахом выделения;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• тянущая боль в области низа живота;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• кровянистые выделения посередине менструального цикла;
• повышенная температура тела;
• нарушение менструального цикла.

Причины возникновения хламидиоза

Причинами масштабного распространения хламидиоза является недостаточная информированность общества о проблеме, особенно среди подростков. Мало кто знает, как происходит лечение хламидиоза у женщин. Препараты, необходимые для борьбы с заболеванием, тем временем, наносят дополнительный вред здоровью молодому организму, достаточно агрессивно воздействуя на него и имея ряд побочных эффектов.

Способствуют заражению бактерией: раннее начало половой жизни, беспорядочная смена партнеров, незащищенный презервативом половой акт.

Чем опасен для женщины

Напрашивается вопрос о том, что же такого страшного в хламидиозе, если в большинстве случаев болезнь не проявляет себя никакими болевыми симптомами? Ответ однозначен - заболевание опасно развитием серьезных осложнений. При отсутствии необходимого лечения хламидии могут поражать репродуктивные органы и способствовать возникновению таких патологических процессов:

• цервицит или воспаление шейки матки;
• патологические процессы в матке, яичниках, фаллопиевых трубах;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• эндометрит - эндометрия матки;
• цистит и уретрит;
• как следствие осложнений - бесплодие.

Опасность хламидиоза во время беременности

Крайне опасен хламидиоз у беременных женщин. Лечение осложняется невозможностью приема пациенткой целого ряда необходимых медикаментов, так как большинство из них могут крайне негативно отразиться на развитии плода. Бессимптомное протекание заболевания, а соответственно, позднее его обнаружение и несвоевременное назначение лечения могут привести к осложнению или прекращению беременности: лихорадке, многоводию, неразвивающейся беременности, разрыву плодного пузыря, выкидышу или преждевременным родам. Возрастает вероятность развития внематочной беременности, если зачатие произошло при наличии инфекции в организме женщины. В 30% случаев заражению подвергается плод внутриутробно, и в 40% инфицируется ребенок во время прохождения по родовым путям.

Чем опасен для ребенка

Диагностика хламидиоза

Заподозрить наличие инфекции может врач-гинеколог во время общего осмотра с помощью зеркал. Он сможет обнаружить симптомы, характерные для большинства заболеваний половой системы: воспалительные процессы, участки эрозии, большое количество выделений, соответствующую их консистенцию, цвет и запах.

Для подтверждения диагноза и выявления причин патологических процессов специалист возьмет мазок из влагалища для бактериологического анализа. Выявить наличие хламидий общий мазок не может, но он определит другие инфекции, передающиеся половым путем, которые часто развиваются параллельно хламидиозу.

Анализ крови для определения антител к хламидиозу также не может с уверенностью подтвердить диагноз. Так как наличие или отсутствие антител не может достоверно свидетельствовать о наличии живой бактерии в организме.

ПЦР - диагностика проводится для определения ДНК хламидий. Материалом для анализа являются влагалищные выделения. Положительный результат анализа достоверно подтвердит наличие инфекции. Но в случае отрицательного, необходимы дополнительные исследования.

Бактериальный посев является самым достоверным способом обнаружения хламидиоза. Материал для анализа (выделения из влагалища) помещают в благоприятную для хламидий среду. Затем, через необходимое для роста и размножения бактерий время, под микроскопом определяют наличие или отсутствие таковых.

Методы лечения хламидиоза

Лечат болезнь общими и местными методами. Проводится основное лечение хламидиоза у женщин антибиотиками. Схема лечения разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. При выборе антибактериального средства необходимо учесть следующие факторы:

Кроме антибактериальных средств, назначают иммуномоделирующие препараты, пробиотики, ферменты.

Схема лечения хламидиоза

При подтверждении диагноза необходимо назначить правильное лечение хламидиоза у женщин. Схема следующая:

1. Макролиды для лечения хламидиоза имеют наиболее высокую эффективность:

• препарат "Эритромицин": 0.5 г 4 раза в сутки 2 недели;
• средство "Джозамицин": 1 г разово, затем 0.5 г два раза в день 10 дней;
• лекарство "Спирамицин": трижды в сутки по 3 млн МЕ 10 дней;
• препарат "Клацид": дважны в день по 250 мг 14 дней.

2. Фторхинолоны применяют реже, так как многие виды бактерий устойчивы к данному типу антибиотиков:

• средство "Офлоксацин": по таблетке дважды в сутки в течение 10 дней. При неэффективности врач может увеличить дозировку;
• лекартсво "Ломефлоксацин": по 1 таблетки раз в сутки, 10 дней применяют при неосложненных формах хламидиоза;
• препарат "Пефлоксацин": по 600 мг однократно 7 дней.

3. Антибиотик широкого спектра действия "Клиндамицин" принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки курсом в 7 дней. С помощью данного препарата происходит эффективное лечение хламидиоза у женщин. Отзывы свидетельствуют о большинстве случаев полного излечения и минимальном количестве побочных реакций на лекарство.

Иммуномоделирующая терапия помогает организму укрепить силы для борьбы с инфекцией, когда проводится лечение хламидиоза у женщин. Препараты назначают следующие: средство "Циклоферон" курсом в 5 инъекций по назначенной схеме параллельно приему антибиотиков. И препарат "Неовир" из 7 инъекций по 250 мл через каждые 48 часов после курса антибиотиков.

Антибиотики крайне негативно отражаются на микрофлоре ЖКТ. Для профилактики развития заболеваний желудка назначают ферментные препараты и пробиотики: "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Хлорелла", "Хилак-форте" и другие.

Местное лечение хламидиоза

Кроме общей терапии, гинеколог назначает и местное лечение хламидиоза у женщин. Свечи обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Используют и раствор димексида в виде тампонов, антибактериальные гели и крема, спринцевания. Для восстановления сил организма врач назначит комплекс поливитаминов, например "Супрадин". Во время лечения инфекции необходимо воздержаться от полового акта или использовать презерватив.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении хламидиоза, особенно в хронической форме, эффективными дополнительными метода лечения являются методы физиотерапии:

• низкочастотным ультразвуком;
• местный лазерофорез;
• электрофорез;
• УФОК.

Лечение хронического хламидиоза

Если врачом поставлен диагноз "хронический хламидиоз", у женщин лечение предполагает следующую схему:

1. Инъекции препаратов "Неовир" или "Циклоферон" через день 7 раз.
2. Средство "Ровамицин" начинают принимать по 3 млн МЕ трижды в сутки после третьей инъекции циклоферона. Курс лечения составляет 14 дней.
3. Препарат "Дифлюкан" по 1 капсуле на 7 й и 14-й день лечения основного антибиотика.
4. Витаминные комплексы.
5. Процедуры физиотерапии по показаниям.

Лечение во время беременности

1. Терапия антибиотиками по назначению врача: препараты "Эритромецин", "Ровамицин", "Сумамед".
2. Иммуномоделирующая терапия с помощью таких препаратов, свечей, в состав которых входят такие вещества, как миелопид, нитрата эконазол или интерферон.
3. Пробиотические препараты в виде местных свечей и пероральных средств.

Подтверждение излечения

Так как хламидиоз редко проявляется выраженными симптомами и по их отсутствию никак нельзя судить об эффективном лечении заболевания, после прохождения медикаментозного курса борьбы с инфекцией обязательно необходимо провести контрольные анализы в несколько этапов и разными методами:

Профилактика хламидиоза

Серьезными осложнениями чреват хламидиоз. Лечение у женщин проводится антибактериальными препаратами, оказывающими неблагоприятное воздействие на различные внутренние органы. Избежать многих проблем со здоровьем помогут профилактические методы, а именно: ответственное отношение к собственному здоровью, которое проявляется в исключении беспорядочной половой жизни и прохождении, использовании барьерных методов контрацепции и регулярных медицинских осмотров. Для предотвращения осложнений во время беременности и во время ее планирования необходимо сдать анализ на хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Хламидиоз коварен бессимптомностью и быстротой распространения. Поэтому отсутствие лечения или самостоятельные попытки борьбы с инфекцией могут привести к непредвиденным последствиям и серьезному нарушению состояния здоровья зараженного человека и его партнера. Обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений и преодолеть болезнь.

Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Патология инфекционного характера опасна возможностью развития множественных серьезных осложнений, среди которых бесплодие, инфекции мочеполовой системы, импотенция, пиелонефрит. Лечение болезни с каждым годом усложняется, поскольку у пациентов чаще диагностируется хроническая стадия протекания инфекции. Прием антибиотиков при хламидиозе у женщин, мужчин – основа эффективной терапии.

Что нужно знать о болезни перед лечением?

Пути заражения

Наиболее распространено заражение хламидией трахоматис, происходящее вследствие полового контакта (оральный, вагинальный, анальный секс). Маловероятен, но возможен бытовой путь передачи – белье, туалетные, банные принадлежности, на которых остались влажные выделения.

Новорожденному ребенку патогенные микроорганизмы передаются вертикальным способом – от матери в момент прохождения по родовым путям. Болезнь может передаваться и воздушно-капельным путем при чихании, кашле от человека, инфицированного хламидийной пневмонией.

Симптоматика, возможные осложнения

В большинстве случаев (67 % инфицированных женщин, 46% мужчин) фиксируется бессимптомное течение болезни. Вследствие чего пациент не получает своевременную адекватную терапию, что значительно увеличивает риск развития осложнений. В период бессимптомного протекания заболевания человек опасен для других – происходит заражение здоровых людей. Именно поэтому заболевание так распространено среди сексуально активного населения по всему миру.

У мужчин при хламидиях фиксируется бесцветная жидкость из уретры, сама уретра становится отечной, покрасневшей, болезненной. Заболевание сопровождается болями в паху, дискомфортом при мочеиспускании. Возможные осложнения – импотенция, бесплодие, простатит, уретрит, нарушение спермогенеза.

При отсутствии лечения у женщин возникают осложнения – внематочная беременность, выкидыш, бесплодие, возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Принципы терапии

Лечение хламидиоза основано на приеме антибактериальных средств. Целью антибиотикотерапии является нарушение целостности мембран микроорганизмов, парализация их ДНК, купирование стремительного размножения в половой системе. Вследствие получения адекватного лечения также уменьшается вероятность перетекания заболевания в хроническую форму, удается снизить число рецидивов, свести к минимуму возникновение осложнений.

Основные принципы терапии:

• антибиотики при хламидиозе назначаются на основе результатов теста на чувствительность к данным препаратам (антибиотикограмма);
• терапевтический курс необходимо проходить всем партнерам одновременно, необходимо исключение половых контактов на время терапии;
• отказ от острой, пряной пищи, алкогольных напитков, сильных физических нагрузок является неотъемлемой частью лечения;
• назначенные медикаменты принимаются по определенной схеме, заболевание лечится только при условии прохождения полного курса;
• после пройденного курса антибактериальных средств обязательно назначается восстановительная терапия, направленная на сбалансирование микрофлоры кишечника.

Применяются также противогрибковые средства, энзимы, ферменты, бактериофаги. Спустя две недели после курса в случае необходимости могут назначаться физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия).

Наибольшая эффективность действия антибиотиков достигается посредством внутримышечного, внутривенного введения, что повышает биодоступность действующих веществ при максимальном распределении в клетках.

Какие антибиотики назначаются для лечения?

Читайте также по теме

Легочный хламидиоз у взрослых и детей

Тетрациклины

Тетрациклиновая группа обладает свойством проникать во внутриклеточное пространство, разрушая белковый синтез патогенных клеток. Выпускается различными фармацевтическими компаниями в форме таблеток, мазей. Против хламидий применяется в обоих вариантах.

• Таблетки Тетрациклин назначаются взрослым, без патологий почек, печени. Продолжительность лечения колеблется от недели до двух. Принимается по 0,4 г четырежды в день. Мазь чаще назначается при хламидийном конъюнктивите.
• Метациклин – тетрациклин, обладающий разноплановой антимикробной активностью. Единоразовая доза составляет 300 мг, суточная 600 мг. Принимают капсулы на протяжении 7 дней.
• Миноциклин – полусинтетический тетрациклин, выпускается в нескольких формах (таблетки, капсулы, суспензия). Принимается по 200 мг дважды в сутки за 40 минут до еды. При необходимости дозировку увеличивают. Курс лечения составляет минимум 7 дней.
• Самый эффективный препарат (тетрациклин) — Доксициклин, выпускающийся в форме капсул, порошка, из которого готовится раствор для парентерального введения (минуя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)). Действующее вещество губительно влияет на большинство штаммов микроорганизма. Препараты в состав которых входит доксициклин: Юнидокс Солютаб, Вибрамицин, Дорикс. Форма Солютаб содержит моногидрат доксициклина, обеспечивает наивысшую биодоступность средства. Курс составляет 1-2 недели по 0,1 г два раза в сутки.

При лечении могут проявиться побочные действия: фиксируется повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению; тошнота, рвота, нарушение микрофлоры кишечника; головная боль, гипертония; молочница.

Стоит учитывать что тетрациклин значительно снижает эффективность оральных контрацептивов. Прием тетрациклина противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 8 лет.

Макролиды

Антибиотики этой группы обладают бактериостатическим действием. Подразделяются на природные, полусинтетические, пролекарства (имеют видоизмененное строение, однако в организме под влиянием ферментов превращаются в тоже активное вещество).

Самое частое назначение при хламидиозе имеет Эритромицин. Эффективное средство, но переносится пациентами в большинстве случаев тяжело. Принимается по 0,25 г четырежды или по 0,5 г дважды в день через равные промежутки времени, за полтора часа до еды. Курс лечения составляет 7 дней. Для локальной терапии используется мазь с таким же активным компонентом.

Лучше переносится Спирамицин (Ровамицин), благодаря меньшей органотоксичности, обладает свойством накапливаться в очаге воспаления. Принимается по 3 млн. ЕД 3 раз в день на протяжении 10 дней.

Самым эффективным азалидом (подгруппа макролидов) является Сумамед (активное вещество Азитромицин). Достаточно принять однократно для максимальной концентрации в очаге воспаления (сохраняется в течение 5 суток). Под его влиянием погибает гонококк, бледная трепонема, благодаря этому свойству препарат эффективен при сочетании хламидиоза с гонореей, ранними стадиями сифилиса. Прием лекарства сопряжен с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Принимается по схеме — 2 таблетки по 0,5 г в первый день однократно, последующие 5-7 дней по 1 таблетке. Или 3 г на весь курс по схеме – первый день 0,5 г однократно, далее 10 дней по 0,25 г 1 раз в день.

Рокситромицин (Рулид) хорошо переносится организмом благодаря низкой токсичности, выводится из организма медленно в неизменном виде. Обладает высокой активностью по отношению к хламидиям, уреаплазмам. Назначается по 0,15 г дважды в сутки за 20 минут до еды. Курс лечения – 10-14 дней.

Читайте также по теме

В чем опасность последствий хламидиоза?

Кларитромицин (Клацид) – ингибитор роста аэробов, анаэробов. Принимается по 0,5 г в два приема на протяжении 10-14 дней не зависимо от еды. В осложненных случаях вводится первые 2 суток по 0,5 г внутривенно, далее осуществляется пероральный прием.

Джозамицин (Вильпрафен) переносится легко, вероятность возникновения побочной реакции минимальна. Самая безопасная группа антибиотиков для беременных. Принимают по 0,5 г два раза в сутки в течение 10 дней.

Мидекамицин (макропен) обладает высокими показателями микробной активности, применяется в дозировке 0,4 г трижды в день две недели.

Лекарственные средства группы макролидов по праву считаются наиболее безопасными среди антибактериальных. Несмотря на общую хорошую переносимость, в некоторых случаях возможно возникновение побочных эффектов:

• аллергические реакции;
• головная боль, головокружение;
• нарушение психического равновесия (чаще наблюдается на фоне приема Кларитромицина).

Макролиды могут быть назначены во время беременности, лактации, детям исходя из реальной оценки соотношения «польза-вред».

Фторхинолоны

Согласно клиническим испытаниям препараты данной группы (Левофлоксацин, Ципрофлоксоцин, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин, Норфлоксацин) по эффективности уступают макролидам, тетрациклинам. Именно поэтому редко применяются против хломидиоза.

Возможные побочные действия:

• боль в эпигастрии;
• нарушение сна;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• почечная недостаточность.

Лекарственное средство категорически запрещено к применению беременным, кормящим женщинам, детям. Зачастую применяется для лечения резистентных форм заболевания.

Другие препараты

Амоксиклав при хламидиозе назначается в качестве дополнительного антибиотика если к болезни присоединяется стрептококковая инфекция. Запрещен одновременный прием с аминогликозидами. Являясь представителем пенициллиновой группы, средство широкого спектра действия, с активным веществом амоксициллином в отношении внутриклеточных микроорганизмов малоэффективно. Входящая в состав клавулановая кислота обладает слабой активностью к урогенитальным инфекциям. Именно поэтому в качестве основного антибиотика Амоксиклав не назначается для борьбы с хламидиями.

Полным аналогом Амоксиклава является Аугментин. Их различия заключаются лишь в производителях, незначительной разницей в цене. Оба лекарства могут использоваться при беременности. Большая концентрация Амоксициллина увеличивает его способность проникать в грудное молоко, поэтому во время лактации его не принимают.

Схема лечения

Тактика терапии разрабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая особенности организма, степень развития заболевания, симптоматики, результатов всех анализов.

Примерно курс терапии может выглядеть так:

• Азитромицин 1 г однократно или Доксициклин 0,1 г два раза в день на протяжении недели;

Возможно назначение таких схем:

• Эритромицин 0,5 г четырежды в сутки;
• Офлоксацин 0,3 г дважды в сутки;
• Рокситромицин 0,3 г в сутки (за два приема);
• Спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 8 часов.

Во время беременности антибактериальная терапия назначается с учетом количества акушерских недель, может осуществляться по схеме:

• Азитромицин 1 г однократно или Доксициклин 0,1 г дважды в сутки;
• Джозамицин 0,5 г дважды в сутки.

Инфекционную патологию у беременных женщин лечить антибиотиками начинают с 16 акушерской недели, когда плацента полностью сформирована, способна защитить плод от негативного влияния лекарственных средств. Несмотря на то, что антибиотики для лечения хламидиоза доказали свою эффективность, не стоит забывать об индивидуальности каждого организма. Препарат, который успешно поборолся с инфекцией у одного пациента, может пагубно повлиять на другого. Основой успешно проведенной терапии является не только правильно подобранное антибактериальное средство, но и выполнение всех предписаний врача.

Простому обывателю, каким в большинстве случаев является среднестатистический пациент, сложно понять, что такое хламидиоз и почему он так опасен, если заражённого хламидиозом ничего не беспокоит. Лицом к лицу с проблемой больной сталкивается, как правило, когда всё гораздо серьёзней, чем только инфекция. Но даже тогда мало кто углубляется в медицинские вопросы, пугаясь их сложности, надеясь на врача и снова и снова разочаровываясь в лечении. Мы постараемся объяснить, почему терапия хламидиоза такое сложное и порой утомительное дело, почему иногда доктор терпит фиаско, и как же в итоге добиться выздоровления.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз протекает очень скрытно. Около 75% зараженных женщин и 50% зараженных мужчин не имеют проявлений болезни. Если проявления заболевания развиваются, то это происходит примерно через 1 –3 недели после заражения.

У женщин хламидия сначала поражает шейку матки и мочевыводящий канал, вызывая на остром этапе необычные влагалищные выделения, боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, боли внизу живота и в поясничной области, тошноту и незначительное повышение температуры, боль во время полового контакта или кровотечение после него, кровотечения между месячными.

У мужчин в остром периоде хламидиоза могут возникнуть прозрачные или мутные выделения из полового члена, боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала, редко боль и/или опухоль яичек. Очевидные проявления хламидиоза, если они возникают, исчезают вместе с острым периодом и переходят в скрытый внутренний процесс.

Пути заражения хламидиозом:

Вагинальные, анальные, оральные контакты с зараженным партнёром;

Использование сексуальных игрушек с заражённым партнёром;

Заражение новорождённого при родах от больной матери.

Хламидиозом может заболеть абсолютно любой сексуально активный человек. Чем больше число сексуальных партнёров, тем больше риск заражения. Особенно высок риск заражения у девушек, поскольку у них шейка матки полностью не сформирована. Около 75% новых случаев заболевания наблюдается у женщин младше 25 лет. К 30 годам примерно 50% сексуально активных женщин переболевают хламидиозом. У сексуально активных мужчин риск заражения наивысший в возрасте 20 – 24 лет. Очень часто женщины повторно заражаются от непролеченных половых партнеров.

Каковы осложнения хламидиоза?

Симптомы хламидиоза у мужчин обычно соответствуют уретриту:

Гнойные выделения;

Боли, рези;

Легкое покраснение и небольшой отек уретры;

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);

Воспаление предстательной железы (простатит);

Воспаление придатков яичка (эпидидимит);

Частые мочеиспускания, зуд в уретре, иногда боли в промежности.

Осложнения у мужчин:

Уретрит с его непереносимыми частыми позывами к мочеиспусканию, зудом, болью в уретре и гнойными выделениями;

Опасный для мужчины в любом возрасте простатит;

Воспаление яичек (везикулит), при котором мужчина испытывает чувство распирания в промежности, боль, отдающую в крестцовую и паховую области и яичко;

Эпидидимит - воспаление семявыносящего протока и канатика, когда яичко увеличивается в размере, а кожа мошонки краснеет и отекает.

Осложнения у женщин:

• у женщин хламидии могут вызвать уретрит;
• вестибулит (отек отверстия уретры с зудом или жжением в области наружных половых органов);
• вагинит;
• бартолинит;
• эндометрит;
• пельвиоперитонит.

У женщин хламидиоз в большинстве случаев не имеет клинических проявлений, именно поэтому инфекцию обнаруживают уже на поздней стадии, когда воспаление распространилось на шейку матки, эндометрий, маточные трубы и яичники, тазовую брюшину. В том числе этим объясняется роль регулярных профилактических осмотров, которые позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать необходимое лечение.

Хламидиоз у беременных женщин повышает риск выкидыша, преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей могут получить инфекцию глаз и лёгких. Инфекция лёгких (пневмония) может быть смертельна для новорождённого.

Как диагностировать хламидиоз?

Очень важно при лечении хламидиоза учитывать наличие других заболеваний, передающихся половым путем. Одной из особенностей хламидиоза является его частое сочетание с другими венерическими инфекциями. В большинстве случаев наблюдается сочетание хламидиоза и микоплазмоза, хламидиоза и трихомониаза, хламидиоза и гарднереллеза. Достаточно часто комбинируются три, четыре и более микроорганизма, передающихся половым путем. Наличие таких микробных союзов усиливает отрицательное действие на организм каждого из микроорганизмов и позволяет им лучше противостоять защитным силам организма и проводимому лечению. Особое внимание уделяют смешанной трихомонадно-хламидийной инфекции.

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у пациента, исследование на хламидии мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Дополнительно проводится исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие иммунитета к хламидиям, это вспомогательное исследование часто помогает установить точный диагноз.

Как вылечить хламидиоз?

Лечение хламидиоза должно быть КОМЛЕКСНЫМ. Это означает не только прием лекарств, но и местное воздействие на инфицированные органы.

Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.

- Антибиотики в лечении хламидиоза -

С учетом всех этих факторов врач рассчитывает для вас индивидуальные дозы антибиотиков и длительность цикла лечения - потребуется курс в несколько циклов развития хламидий, чтобы можно было говорить об эффективности лечения.

Особо стоит отметить, что если наряду с хламидиями будут обнаружены и другие половые инфекции - микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, гонококки и т.д. то лечение также усложняется. Врачу придется разрабатывать схему, учитывая чувствительность каждой из найденной инфекции к назначенным препаратам. В процессе лечения также назначаются препараты, препятствующие размножению грибковых инфекций в организме, подвергшемся воздействию антибиотиков.

- Иммуномодулирующая терапия –

Очень часто у лиц, больных хламидиозом, наблюдаются различные нарушения иммунной защиты организма. Они также определяются лабораторными анализами. На основании иммунологического обследования лечащий врач может назначить в комплекс лечения хламидиоза препаратов, повышающих иммунитет, иммуноактиваторов и др. Но иммунные препараты назначаются далеко не всегда - в каждом конкретном случае индивидуально. Поэтому очень важно выбирать хорошего врача для лечения хламидиоза, чтобы доверять ему и в процессе лечения не корректировать самостоятельно тщательно разработанную им схему.

- Ферменты в лечении хламидиоза –

Немаловажную роль в лечении хламидиоза имеет и назначение особых препаратов - ферментов. Чем же «помогают» ферменты? А ферменты оказывают неоценимую помощь. Во-первых, они возвращают в норму проницаемость мембран в больных клетках. Таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения. Также ферменты способствуют снижению аллергической чувствительности организма на лечебные препараты. В-третьих, ферменты обеспечивают противоотёчные и обезболивающие эффекты. Ферменты способствуют усилению действия антибиотиков не только внутри клетки, но и повышают их концентрацию в крови в среднем на 20-40%, что обеспечивает возможность переноса больших доз антибиотиков к больным органам при меньшей их дозировке. И, наконец. ферменты способствуют восстановлению периферического кровообращения.

- Местная терапия в лечении хламидиоза –

Местная терапия в лечении хламидиоза зачатую бывает просто обязательна. Ее также назначает врач, основываясь на характере хламидиоза, своих знаниях и опыте.

Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные хламидиозом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение хламидиями, поскольку к этому микроорганизму не развивается иммунитет. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Если хламидиоз не лечится?

Сложность терапии хламидиоза заключается в том, что бактерия Chlamydia trachomatis не только необычайно живуча, но и в том, что она способна приспосабливаться к антибиотику. Особенно опасно для больного самолечение, так как самостоятельно выбранный препарат не способен уничтожить инфекцию, зато у хламидии вырабатывается иммунитет к ингредиентам использованного препарата и таким образом инфекция становится сильнее, чем была.

Часто бывает, что инфицированный годами лечит хламидиоз, а воз остаётся на прежнем месте. Порой и контрольные анализы показывают отрицательный результат, при том, что хламидии живут в клетках больного (свидетелем тому следствия хламидиоза – неистребимые цистит, молочница, простатит и др). В таком случае больному показана провокация - инъекция препарата, который заставит хламидии обнаружить себя.

Ещё один важный момент: хламидиоз редко существует в организме в единственном числе, как правило, он входит в набор других инфекций (трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирус папилломы и вирус герпеса). Все эти инфекции являются фактором, осложняющим терапию, но не делающим её невозможной.

Профилактика хламидиоза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Контрацепция при помощи презервативов резко снижает риск передачи инфекции. Необходимо ежегодное обследование на хламидиоз для всех сексуально активных женщин и мужчин, которые по определению находятся в группе риска. Все беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз. Если у больного обнаружены хламидии (или любые другие половые инфекции), он должен сообщить об этом своим половым партнерам.