Как написать заявление на досрочное расторжение договора страхования? Как оформить расторжение договора страхования жизни по кредиту

Согласно ст. 33 Федерального закона от 02.12.1990 г. N 395-I "О банках и банковской деятельности" кредиты, предоставляемые банком, могут обеспечиваться залогом недвижимого и движимого имущества, в том числе государственных и иных ценных бумаг, банковскими гарантиями и иными способами, предусмотренными федеральными законами или договором.
В соответствии с п. 1 статьи 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.
Таким образом, страхование риска утраты жизни и потери работоспособности является допустимым способом обеспечения возврата кредита
Страхование жизни и здоровья при заключении кредитного договора является правом, а не обязанностью потребителя.
В каких случаях страхование жизни и здоровья будет считаться навязанным потреби¬телю?
Навязыванием услуг страхования жизни и здоровья будут считаться случаи, когда у потребите¬ля отсутствовала возможность получить кредит без данной услуги.
Если потребитель выбрал страхование добровольно (например: в заявлении (договоре) нужно было отметить один из предложенных вариантов:
1 вариант - получение кредита со страхованием или 2 вариант - получение кредита без страхования и потребитель выбрал первый вариант, то в таких ситуациях обуславливание получения кредита обязательным страхованием отсутствует.
Если банк отказывается выдать кредит без страхования жизни и здоровья потребителя, то это является нарушением ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей».
В соответствии с п.2 указанной статьи запрещается обуславливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполнителем) в полном объеме.
Страхование является самостоятельной услугой по отношению к кредитованию. Предоставление кредита при условии обязательного оказания услуг по страхованию жизни и здоровья ущемляет права потребителей, установленные законом.
Граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена Гражданским Кодексом, законом или договором.
В рамках кредитных отношений между потребителем и банком законодательством установлен только один случай страхования в силу закона - страхование заложенного имущества залогодателем (ст. 31 Закона РФ от 16,07.1998г. № 102-ФЗ «Об ипотеке (залоге недвижимости»).

Способы восстановления нарушенных прав:
1.Административная ответственность, если кредитный договор заключен не более 1 года назад.

Основанием для привлечения к административной ответственности (кредитной организации) является нарушение законодательства о защите прав потребителей, выразившееся в несоблюдении правил, предусмотренных законодательством, а именно - включение в кредитный договор условий, ущемляющих установленные законом права потребителя (ч.2 ст. 14.8 КоАП РФ).
В случае включения в кредитный договор условий, ущемляющих установленные законом права потребителя Управление Роспотребнадзора выдает предписание об устранении выявленных правонарушений.
Имущественные требования потребителя рассматриваются в претензионном и судебном порядке.

2. Претензионный порядок урегулирования спора.
Потребитель имеет право на отказ от услуги страхования жизни и здоровья заемщика при заключении кредитного договора. В случае, когда при заключении кредитного договора заемщику предоставляется право выбора на получение кредита со страхованием жизни и здоровья или без страхования, и он соглашается на такое страхование, то в дальнейшем потребитель также вправе отказаться от такой услуги в любое время.
Претензия направляется в письменном виде в страховую компанию одним из указанных способов:
1-й способ вручения претензии – лично, в офисе страховой компании, при этом на втором экземпляре или ее копии уполномоченный представитель банка ставит отметку о получении (входящий номер, дату получения, должность, Ф.И.О., подпись, печать);
2-й способ вручения претензии – посредством почтовой отправки на адрес страховой компании заказным письмом с уведомлением о вручении.
В случае расторжения договора страхования потребитель должен оплатить исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением обязательств по данному договору.
Отказ страховой компании от расторжения договора страхования жизни и здоровья заемщика при заключении кредитного договора, если услуга была предоставлена потребителю на добровольной основе, является ущемлением прав потребителей.

3. Судебный порядок разрешения спора с выставлением требования о признании части сделки (условие о страховании жизни и здоровья заемщика) недействительной, в случае, когда при заключении кредитного договора заемщику не было предоставлено право выбора на получение кредита со страхованием жизни и здоровья или без страхования.
В соответствии с п. 5 ст. 40 Закона РФ «О защите прав потребителей» и п. 1 ст. 47 ГПК РФ потребитель вправе привлекать Управление Роспотребнадзора к участию в деле для дачи заключения по делу.

Образец заявления о расторжении договора страхования жизни и здоровья

________________________________________________
наименование юридического лица (страховой компании)
_________________________________
адрес
от _____________________________________________
Ф.И.О., адрес

ПРЕТЕНЗИЯ

«____» ___________ г. между мной, ___________________________ Ф.И.О. (далее-Заемщик) и _______________________ (далее-Банк) заключен кредитный договор №____ от «___»______________20___г. на сумму __________руб. со сроком оплаты процентов в размере _________годовых (далее – Договор).
В рамках кредитного договора дополнительно мне была предоставлена услуга страхования жизни и здоровья заемщика в (указать страховую компанию) на все время действия кредитного договора.
В соответствии со ст. 32 Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 958 Гражданского кодекса РФ потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
В связи с этим считаю возможным отказаться от услуги страхования жизни и здоровья заемщика начиная с __________________201___г.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 32 Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. ст. 421, 422, 927, 958 ГК РФ,
ТРЕБУЮ:
1. Расторгнуть договор страхования жизни и здоровья заемщика с _____________________(указать страховую компанию) по кредитному договору №____от «___»______________20___г. начиная с «___»_____________201___г.
2. Вернуть стоимость оплаченной, но не ока¬занной услуги страхования жизни и здоровья заемщика пропорционально не оказанной услуги начиная с ______ и до _____ окончания действия кредитного договора в размере руб. в течение 10 дней с момента получения настоящего заявления.
3. При нарушении десятидневного срока удовлетворения настоящего требования, дополнительно прошу уплатить за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов от суммы убытков в соответствии с п. З ст. 31 Закона РФ «О защите прав потребителей».
Ответ прошу направить в письменном виде по
адресу.
В случае неисполнения вышеназванного требования в добровольном порядке, оставляю за собой право обратиться в суд с предъявлением дополнительных требований о возмещении ущерба, о компенсации морального вреда, судебных расходов, а также взыскании штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя (основание п.6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

Ф.И.О. «___ »___________201__г.
Приложение (копии документов):

1. Кредитный договор; .
2. Договор страхования жизни и здоровья; .
3. Заявление на страхование жизни и здоровья при наличии;
4. Документы, подтверждающие оплату страховки;
5. Документы, подтверждающие обращение заемщика в банк в части страхования жизни и здоровья при наличии;
6. Документы, подтверждающие отказ банка в удовлетворении требований потребителя при наличии;
7. Типовой образец договора (с сайта банка) в подтверждение того, что заключение кредитного договора невозможно без страхования жизни и здоровья заемщика.

Дополнительно могут быть представлены:

• документы, подтверждающие убытки потребителя;
• документы, подтверждающие физические и нравственные страдания заемщика (при наличии), в обоснование компенсации морального вреда.

Кредит – нормальное явление на сегодняшний день, но часто банковские структуры, предлагающие его, грешат навязыванием страховки, которая в разы отягощает состояние плательщика. Отказ от этого пункта обслуживания выступает в качестве непосредственного права каждого гражданина. Это связано с тем, что создание таких договорных отношений может быть осуществлено только в том случае, если заемщик самостоятельно выразит волеизъявление. В этой статье мы изучим, как составляется заявление на расторжение договора страхования, и что предпринять для его верного и рационального заполнения, чтобы не переплачивать и оградить себя от ненужной услуги.

Расторгнуть договор страхования после его заключения возможно, если следовать определенным правилам

Образец заявления о расторжении договора страхования

Для составления этой бумаги в обязательном порядке стоит иметь при себе страховой полис и пакет документов, выступающих в качестве удостоверения личности. Форма заявления, подаваемого на отказ от данной услуги, может быть представлена в нескольких различных вариациях. Но есть неукоснительное правило: заемщик обязуется указать в заявлении тот момент, что именно он выступает в качестве инициатора разрыва этих отношений. Договорное обязательство будет считаться полноценно расторгнутым, начиная от даты написания заявления.

Возврат денег за полис будет осуществлен на протяжении 14 суток.

Особенности взаимодействия с банком

Как поступать, если вы получаете отказ в своих законных требованиях, и не можете дождаться соответствующего ответа? Как всегда, важно обеспечить полноценное соблюдение проведения досудебного процесса. Сначала составляется претензия, затем формируется иск о том, чтобы часть договорного обязательства в суде была признана недействительной. Это позволит сэкономить ваше персональное время и, что немаловажно, сберечь значительную долю денежных средств. Страховки по кредиту будут аннулированы, и вы избавитесь от необходимости различных выплат, которые отягощают общее финансовое состояние.

Обязателен ли этот процесс при составлении договора с банком?

Еще всего пару лет тому назад страхование жизни выступало в качестве ключевого условия, сопровождающего составление кредитного договора. Но сегодня граждане, являющиеся рядовыми клиентами банков, могут рассчитывать на получение большего выбора. В частности, заемщик получил право самостоятельного решения о том, является ли лично для него страховка острой необходимостью. Но справедливости ради стоит отметить, что банкам выгодно подписание заемщиком такой бумаги, ведь страховые компании отдают им определенный процент. Поэтому и получается, что «на бумаге» все выглядит как добровольное решение, хотя заемщик на это не подписывался.

Стоимость страховых услуг

Традиционно стоимость считается довольно большой, это и выступает в качестве основополагающей причины, по которой заемщики стремятся расторгнуть договорные отношения с банковской организацией. В классическом виде на величину страховки приходится порядка 10-20% кредита. Помимо этого, изъятие процентных долей будет происходить с общей кредитной суммы, что усугубляет общую ситуацию заемщика и влечет к искусственному изменению объема выплат в большую сторону.

Можно ли расторгнуть страховой договор?

После того как заемщик чувствует значительные финансовые неудобства, связанные с наличием страховки, сразу же возникает логичный вопрос: может ли быть расторгнута эта страховка по кредиту? Да, это реально, о данном факте свидетельствуют нормы действующего законодательства. Но при этом страховая премия, которая была уплачена страховщику, не может быть возвращена. Этот вариант расторжения договора является не устраивающим большинство заемщиков. Поэтому рациональным решением станет подбор оптимальной стратегии, по которой и будет протекать процесс расторжения договора страхования.

Обязательно ли подписывать договор страхования при заключении кредитного договора?

Заявление на расторжение договора страхования: общий вид

Существует несколько видов и групп заявлений, которые имеют зависимость от ситуации, из-за которой возникла необходимость отказа от услуги. Рассмотрим несколько основополагающих позиций и примем к сведению все для заполнения бумаг.

При смерти, инвалидности, заболевании

«Шапка» такого заявления о досрочном прекращении использования услуг – стандартная. В ней отображается адресат с последующим указанием имени представителя руководства. Далее следует текст самого заявления. Отмечается имя составителя и данные его паспорта, а также сведения о рождении, контактные материалы. Отмечается, что лицо действует добровольно и уведомляет такой-то банк об отказе в участии в программе страхования. Указывается, что такое решение было принято на основании несчастного случая, он описывается вкратце. Внизу идет номер договора и дата, подпись.

При утрате (краже) карточки по кредиту

Это заявление о расторжении договора страхования заполняется аналогичным образом. «Шапка» в этом заявлении выглядит так же, как и в предыдущем случае. В основной части идет указание набора тех же сведений (они стандартны и обязательны для любых видов заявлений). В числе причин важно указать, что в качестве страховых причин выступают убытки, которые имеют взаимосвязь с противоправными деяниями сторонних лиц, которые были обнаружены в процессе использования этой карты. В завершение бумаги идет номер договора, подпись и дата.

При утрате постоянного источника дохода

В «шапке» указывается тот же перечень реквизитов, а впоследствии следует основная часть, которая подписывается аналогично (заявление об отказе… в связи с утратой постоянного источника заработка). Реквизиты указываются по стандарту, причина – «в связи с потерей постоянного дохода». Такая утрата может быть следствием сокращения штата, ликвидации фирмы, недобросовестным исполнением служебных обязанностей, повлекшим увольнение. Конкретный момент, который касается вашей ситуации, должен быть отмечен в заявлении. Как видите, в данном случае образец довольно прост.

Заявление на расторжение договора страхования имеет вполне стандартный вид

При оформлении потребительских кредитов в банковских организациях одним из условий выдачи средств заемщику является заключение договора страхования жизни. Однако оформление страхового полиса является добровольным решением каждого гражданина, и сотрудник банка не вправе принуждать заемщика к данной процедуре. Клиент вправе отказаться от полиса в установленные законом сроки.

Как расторгнуть договор страхования жизни по кредиту?

Договор страхования жизни, подписанный при оформлении банковского займа, может быть расторгнут по инициативе страхователя. Данная процедура регламентируется статьей 958 ГК РФ, в которой отмечены обстоятельства, способные повлиять на изменение решения клиента.

Возврат денежных средств, оплаченных банку за услугу, можно произвести в том случае если расторжение договора произошло в «период охлаждения». Такое название получил временный срок, введенный Центробанком в 2016 году, позволяющий заемщику отказаться от страховки без потери личных средств. Он составляет пять рабочих дней со дня заключения соглашения со страховщиком.

Возврат вложенных средств в полном объеме можно осуществить и в более поздний срок после подписания бумаг, но до начала действия страхового договора. Если соглашение со страховой компанией вступило в силу и прошел «период охлаждения», возможен только частичный возврат премии. Размер суммы при этом будет пропорционален отрезку времени, который прошел с того момента, когда договор начал действовать.

Если гражданин, заключивший договор страхования жизни при получении кредита, решил воспользоваться своим правом и расторгнуть соглашение в «период охлаждения», ему необходимо оформить заявление и подать его страхователю в установленный срок. Для того чтобы страховая компания удовлетворила запрос застрахованного лица, ему необходимо предоставить вместе с заявлением следующий бумаги из следующего перечня:

• паспорт гражданина РФ;
• договор со страховой компанией;
• квитанция или кассовый чек, подтверждающий факт оплаты страхового взноса.

Возврат средств клиенту осуществляется в срок, не превышающий десять рабочих дней с момента подачи заявки. Страховая компания вправе отказать в выплате, если в период действия договора зафиксировано наступление страхового случая.

Возможность расторжения соглашения имеется только у клиентов, добровольно оформивших страхование жизни при получении кредита в банковской организации. Досрочное прекращение действия договора страхования имущества, выступающего в качестве залога, законом не предусмотрено.

При подаче заявки о досрочном прекращении действия договора страхования жизни заемщику необходимо уведомить о своем решении представителя банковской организации, в которой был оформлен кредит, для исключения страховки из суммы платежа по займу. При отказе от страхования жизни банк вправе перезаключить договор с заемщиком, повысив при этом процентную ставку по кредиту.

Образец и содержание заявления

При обращении в страховую компанию для расторжения договора необходимо правильно оформить заявление и указать в нем все необходимые сведения. В большинстве случаев документ пишется в произвольной форме, однако в некоторых компаниях имеется специальный бланк, заполнение которого необходимо для оформления отказа от страховки. Если бланк не выдается, можно запросить у страховщика образец заполненного заявления.

Учитывая специфику страховых соглашений, необходимая информация в заявлении от застрахованного лица должна быть изложена в определенном порядке. Документ должен включать в себя следующие блоки:

1. наименование документа;
2. юридическое название компании, с которой заключено соглашение;
3. информация о лице, обратившемся с просьбой о расторжении договора;
4. сведения о договоре, заключенном со страховой компанией и являющимся основанием для двухсторонних отношений;
5. суть обращения застрахованного гражданина;
6. реквизиты.

Название компании в заявлении должно совпадать с соответствующими сведениями в договоре. В дополнение к этому можно указать адрес и контактные данные юридического лица.

В документе указываются ФИО заявителя без сокращений и его паспортные данные. Если обязательства по договору страхования распространяются на третьих лиц, информацию о них необходимо указать в заявлении.

Документ должен содержать информацию о договоре страхования (наименование, номер, дату заключения), на основании которой будет происходить аннулирование документа. Ошибки, допущенные в реквизитах документа, могут послужить основанием для отклонения заявки о расторжении двухсторонних отношений.

В тексте заявления должно быть четко сформулировано обращение к страховой компании. В нем может быть отражено не только прошение о расторжении соглашения, но и требование выплаты страховой премии, если это предусмотрено условиями страховки. Если соглашение не предусматривает возмещения вложенных средств, требование о выплате не следует указывать в документе, иначе застрахованному лицу может быть отказано в приеме заявления о расторжении договора.

Под основным текстом заявления должна стоять личная подпись застрахованного лица и дата подачи заявки на рассмотрение. Если документ составляется заранее, не следует указывать в нем дату до момента обращения к страховщику.

Особые условия расторжения договоров страхования отдельных страховых компаний

Основные условия расторжения договоров страхования жизни регламентированы действующим законодательством. Однако в некоторых организациях существуют особые условия, предусмотренные при аннулировании страховок по действующим кредитам:

Пример № 1

В ___________________(наименование банка)

_____________________(Адрес банка)

Управляющему (директору)

__________________ (ФИО)

В ___________________(наименование страховой)

_____________________(Адрес страховой)

Директору

__________________ (ФИО)

От _________________________(Ваше ФИО)

___________________________ (Ваш адрес)

Заявление

Между мною и Банком заключен кредитный договор № ____________ от ____________, согласно которому, я получил кредит в сумме ____________. При заключении кредитного договора, сотрудник банка выдал мне для подписания заявление на присоединение к программе коллективного страхования (либо договор страхования), и пояснил, что обязательным условием получения кредита является заключение договора страхования жизни от несчастных случаев и болезней. При оформлении страховки кредита, право выбора страховой компании по своему усмотрению мне не было предоставлено.

Страховая премия по договору страхования жизни от несчастных случаев и болезней составила _______________(_____сумма прописью_____) рублей. Данная сумма была включена в сумму кредита, таким образом, общий размер моих платежей по кредиту увеличился.

Согласно статье 16 Закона РФ «О защите прав потребителей», ущемляющими признаются те условия договора, которые ущемляют права потребителя по сравнению с правилами,установленными законами или иными правовыми актами РФ в области защиты прав потребителей.

Согласно пункту 2 статьи 16 Закона РФ «О защите прав потребителей», запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг).

В соответствии с пунктом 2 статьи 927 ГК РФ, в случаях, когда законом возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения соответствующих договоров. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным.

В порядке, определенном пунктом 1 статьи 935 ГК РФ, законом может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу; риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

В силу пункта 2 статьи 935 ГК РФ, обязанностьстраховать свою жизнь и здоровье не может быть возложена на гражданина по закону.

Таким образом, вышеуказанные мной нормы закона подтверждают тот факт навязывания мне дополнительной услуги — страховки нарушают мои права, как потребителя, ввиду чего я имею право требовать признания договора страхования недействительным и возврата мне денежных средств, уплаченных в качестве страховой премии.

Считаю, что требование о заключении договора страхования при оформлении кредита прямо противоречит закону и, в частности, статье 16 Закона РФ «О защите прав потребителей». В связи с чем, указанный договор страхования является ничтожным.

Ваш банк навязал мне услугу, напрямую не связанную с получением кредита, поскольку получение кредита могло быть оформлено и без страхования, чем нарушил нормы действующего Законодательства, а так же мои права как потребителя.

На основании изложенного, в 10-ти дневный срок со дня получения настоящей претензии

ПРОШУ:

1. Возвратить мне уплаченную мною сумму страховой премии в размере _______________ рублей.

В случае неисполнения Вами моих требований, по истечении 10-ти дневного срока я буду вынужден обратиться за защитой своих прав в суд.

________________

Дата подписьФамилия, инициалы

Пример № 2

Образец заявления на возврат страховки

Для того чтобы добиться возврата страховки необходимо написать стандартное типовое заявление, которое имеет следующую форму.

В: _______________________________________

(наименование банка)

__________________________________________

(адрес банка)

(Ф.И.О.) __________________________________________

(паспортные данные)

__________________________________________ (тел., E-mail)

Заявление

“______” __________20 _____года, между мной и банком “Название банка”, был заключен кредитный договор №_____. “______” __________20 _____года с моего счета №__________________________________ списали страховую премию по договору страхования №_____ , от “______” __________20 _____года, который был мне навязан. Согласно пункту 2 статьи 935 ГК РФ, обязанность страховать свою жизнь или здоровье не может быть возложена на гражданина по закону. Прошу считать договор страхования между мной и банком ______________ недействительным и вернуть списанную в безакцептном порядке сумму на мой счет. В противном случае, оставляю за собой право обратиться в суд.

Дата__________ __________________________Подпись

Пример № 3

В: __________________________________________
(наименование банка)
__________________________________________
(адрес банка)
От: _______________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________
(паспортные данные)
__________________________________________
(тел., E-mail)

Заявление
о возврате страховой премии по договору № ______от______________

«______» __________20 _____года, между мной и банком «______________», был заключен кредитный договор №______________________________.
«______» __________20 _____года с моего счета №__________________________ списали страховую премию по договору страхования с ООО СК «ВТБ Страхование»№____________________ , от «______» __________20 _____года, который был мне навязан. Срок действия договора страхования _____________________. Согласно пункту 2 статьи 935 ГК РФ, обязанность страховать свою жизнь или здоровье не может быть возложена на гражданина по закону.
Прошу считать договор страхования между мной и ООО СК «ВТБ Страхование» №_____________________ недействительным и вернуть списанную в безакцептном порядке сумму на мой счет. В противном случае, оставляю за собой право обратиться в суд.

Дата___________________________ __________________________Подпись

Пример № 4

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ПРИМЕНИМА ТОЛЬКО ДЛЯ ОБРАЩЕНИЙ В ТЕЧЕНИЕ 14 КАЛЕНДАРНЫХ ДНЕЙ С ДАТЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА (ОПЛАТЫ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ (ЛИЦОМ, ОПЛАТИВШИМ СТРАХОВУЮ ПРЕМИЮ)

от Страхователя

Фактический (почтовый) адрес: Телефоны:

Фамилия, имя, отчество (полностью)

место рождения (Страна), гражданство (при наличии нескольких указать все) ИНН США / Другой страны (при наличии)

серия и номер наименование выдавшего органа дата выдачи и код подразделения

индекс:__ __ __ __ __ __

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от Договора страхования (о расторжении) и возврате страховой премии

Настоящим, я отказываюсь в полном объеме от договора добровольного страхования от несчастных случаев (Страхового полиса) No____________________, заключенного мной _______/_______/_________/ (далее – договор страхования), и прошу вернуть оплаченную по договору страхования страховую премию. При этом, я подтверждаю и соглашаюсь с тем, что договор страхования считается не вступившим в силу и страховые выплаты по нему не производятся.

Пожалуйста, укажите причину отказа от договора страхования (отметьте один или несколько вариантов):

Возврат денежных средств прошу осуществить безналичным перечислением по следующим реквизитам:

На мой расчетный счет:

Наименование банка (и его отделения):

Адрес и телефон банка:

БИК: ИНН банка:

Расчетный счет банка*:

Корреспондентский счет банка:

Лицевой счет заявителя:

No пластиковой карты заявителя:

* Расчетный счет банка обязательно заполняется, если указан только No пластиковой карты, а также если Лицевой счет заявителя указывается в назначении платежа, например, для региональных отделений Сбербанка.

Настоящим я подтверждаю свое ознакомление с целями и условиями обработки персональных данных, содержащимися в договоре страхования (страховом полисе) и в Правилах добровольного страхования от несчастных случаев в редакции, действовавшей на момент заключения договора страхования (далее – Правила страхования). Кроме того, проставляя подпись на настоящем Заявлении, я выражаю свое согласие на использование Страховщиком моих персональных данных в целях осуществления Страховщиком контроля и оценки качества страховой услуги по всем вопросам ее предоставления (например, для выяснения причин отказа от договора страхования), в т.ч. путем осуществления прямых контактов с помощью средств связи. Подписывая настоящее Заявление, я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с положениями договора страхования и Правил страхования (с учетом положений настоящего Заявления).

Приложения (нужное отметить ):
 копия платежного поручения/чек-ордера/ чека по операции;
 копия документа, удостоверяющего личность;
 иное (указать) _______________________________________________________________________________.