Capitolul I. Psihologia dependenței de droguri: starea actuală a problemei. Cauze profunde ale dependenței de droguri (vedere transpersonală)

4.1. Psihologia toxicomanilor

Foarte des, dependenții de droguri se mulțumesc cu lucruri de care practic nu au nevoie. Se mulțumesc cu lucruri care sunt mai ușor de realizat. Ce nu fac ei pentru a se menține ocupați?! Dar ei nu simt nicio nevoie clară că au nevoie de ea. Prin urmare, mulți sunt angajați într-o profesie neiubită, fac o afacere neiubită („Pur și simplu, ziua a trecut fără stres și depășire, și este bine”). De exemplu, mulți alcoolici devin securiști etc. doar pentru a nu face nimic.

Cum poți ajuta un dependent de droguri, ce ar trebui să faci cu el? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să înțelegem de ce mulți oameni nu consumă deloc alcool și droguri? De ce foștii alcoolici și dependenți de droguri nu mai consumă? Fiecare are motive și atitudini diferite. De exemplu, un dependent de droguri poate să nu consume din cauza stabilirii unui obiectiv. Cu alte cuvinte, ea și-a stabilit un obiectiv să nu consume pentru ceva (și dorește, de exemplu, să construiască o cabană, să cumpere o mașină etc.) De fapt, o astfel de persoană rămâne dependentă de droguri, dar nu consumă încă. Aceasta este setarea țintei. Ce este o setare țintă? De exemplu, un bărbat stă în tufișuri, i s-a spus că acum va apărea un lup, trebuie să fii atent. Și deodată apare un om și a crezut că este un lup. Stabilirea obiectivelor lui a funcționat. Și l-a ucis. Nu avea nevoie să ucidă, i s-a dat pur și simplu scopul de a ucide un lup și, din cauza acestei atitudini, a ucis o persoană întâmplătoare. O stabilire a unui scop apare dintr-un scop pe care alții și-l stabilesc unei persoane sau pe care acesta și-l stabilește pentru sine. Deși o persoană poate să nu aibă nevoie să realizeze acest obiectiv.

Atitudinea semantică a unui dependent de droguri este că își spune că nu are rost să consume un drog. În primul caz, scopul nu este să consumi, dar aici nu are rost să consumi. Acestea sunt lucruri diferite. „Sunt bolnav, inima mea este bolnavă, mor, acum voi consuma și voi muri.” Aceasta înseamnă că nu are rost, de exemplu. se declanşează setarea semantică. El nu găsește niciun sens în consum. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza faptului că persoana găsește unele semnificații diferite sau noi - valori care înlocuiesc valorile experienței de droguri. În acest caz, ce spune dependentul de droguri? „Deja mă simt bine, sunt deja fericit, dorm bine (nu ca înainte), trăiesc, sunt fericit. Medicamentul este prea mult pentru mine. Mă simt destul de bine. De ce ar trebui să mă încurajez, duc o viață grozavă, am totul pentru a mă bucura de viață fără încurajări artificiale.”

Anterior, se credea că, pentru a vindeca o persoană dependentă de droguri, era necesar să se creeze o atitudine semantică care să fie opusă persoanei dependente de droguri (o atitudine anti). Va fi bucuros de asta, va fi bucuros de asta, cine știe? O persoană poate crea o contra-atitudine (anti-instalare). Se va bucura de viață? După astfel de cursuri, dependentul de droguri se plimbă mohorât și nu are dispoziție de trăit, dar există indiferență față de drog. Aceasta este o condiție periculoasă. Și, în cele din urmă, încep recidivele, pentru că nu poți merge departe cu o singură atitudine semantică. Prin urmare, pentru tratamentul eficient al dependenței de droguri, este necesar ca condițiile de mai sus să fie îndeplinite.

Exemplu. Codificarea. Foarte des se aude că o anumită personalitate este codificată și, prin urmare, este periculos de consumat. De fapt, este dependent de droguri și vrea să consume, dar nu poate, altfel este sfârșitul. În zilele noastre, conceptul de codificare a otrăvit atât de mult societatea încât oamenii de multe ori nu cred asta. De obicei, după codificare, dependenții de droguri și alcoolicii încep să consume din nou, deoarece abstinența pe termen lung îi asuprește.

Apare întrebarea: cum putem crea aceste valori de substituție pentru alcool sau droguri? Se pare că am pictat o imagine despre cum să ajutăm un dependent de droguri. S-ar părea că totul este foarte simplu: trageți toate aceste setări, creați-le, iar alcoolicii și dependenții de droguri își vor reveni.

Exemplu. Unchiul Vanya a luat-o și s-a oprit din băut. Și deodată, spontan, fără să-și dea seama, a început să meargă la pescuit. Acest lucru se întâmplă des. Alcoolicii nu trebuie să fie învățați ce să facă. Nu trebuie să li se învețe hobby-uri. Fără să observe ei înșiși, ei aleg adesea hobby-ul de care au nevoie, aleg activități noi pentru ei înșiși, dar numai în conformitate cu atitudinile alcoolice. Ei aleg neapărat acele hobby-uri care corespund atitudinilor lor alcoolice. Și nu vor alege niciodată hobby-uri care nu li se potrivesc. Și se dovedește că unchiul Vanya a început să meargă la pescuit. Ce înseamnă acest lucru? Aceasta sugerează că pescuitul este o continuare a alcoolismului, dar fără consumul de alcool, adică. personalitatea a rămas alcoolică. Prin urmare, sunt necesare activități și hobby-uri care ar fi împotriva atitudinilor legate de alcool. Atunci persoana ar scăpa cu adevărat de atitudinile alcoolice, adică. din dependența psihologică de alcool. Nu ar fi de ajutor.

Există valori sau experiențe care ar fi împotriva atitudinilor legate de alcool? Se pare că există. Este necesar să se reconsidere complet fenomenul valorilor. Ce este valoarea? Se pare că valoarea trebuie să fie formată într-o persoană.

Exemplu. Să tragem aer acum și să o ținem în plămâni. Ce începi să simți? Acel ceva pe care nu-l vedem, de ex. aerul devine brusc valoros. Ne-am obișnuit, sunt multe, și asta e normal. Și, deodată, începi să simți că aerul este grozav!

Astfel, nu este nevoie să căutați niște valori noi care sunt undeva departe. Valorile sunt aproape, dar trebuie descoperite. Trebuie doar să ne creăm o nouă stare care să schimbe percepția despre ceea ce este în apropiere, cu care suntem obișnuiți, adaptați și nu am perceput înainte.

Exemplu. Odată, un bărbat i-a spus prietenului său următoarea frază: „ce femeie frumoasă vine”, apoi „oh, se dovedește că aceasta este soția mea...”

Ne obișnuim, ne adaptăm la frumusețe și nu o observăm. Astfel, este necesar să se formeze valori la o persoană dependentă de droguri pe o bază diferită, pe baza privării lui de ceva, pentru ca ulterior atitudinea lui față de valorile pierdute anterior să se schimbe. Este cel mai eficient să lucrezi aici în ceea ce privește viața și moartea. Când o persoană începe să înțeleagă că valoarea este viața în sine.

Exemplu. Când o persoană se îmbolnăvește și își revine, în primele două zile este atât de fericit. Se dovedește că totul este atât de frumos și grozav! Apoi se adaptează la valorile unei persoane sănătoase și starea sa de spirit scade la nivelul anterior.

Astfel, individul trebuie să cunoască și să țină cont de mecanismul său de adaptare și să nu-l lase să-l domine. Prin urmare, dacă adăugați niște valori unei persoane prin efectuarea unei astfel de proceduri pentru a nu-i permite să se adapteze la valorile vieții, contrastând fenomene, comparând totul prin prisma vieții și a morții, atunci puteți realiza reabilitarea eficientă a unui dependent de droguri sau alcoolic.

Exemplu. Pentru a mânca delicios, ai nevoie de post optim... Și așa, indiferent de zona pe care o luăm (sex, studiu, comunicare etc.), peste tot trebuie să putem porni mecanismul acestui lucru. foame, asta pofta de viata. Învață să abordezi lucrurile obișnuite și prozaice într-un mod nou. Tocmai aceasta ar trebui să vizeze munca profesorilor și a psihologilor. Astfel, este foarte important să se formeze valori pozitive ale experienței pe valori simple, obiecte simple, dar care ar fi descoperite din nou. Este necesar să se facă distincția între valorile înțelese (valori cunoscute) și valorile experimentate.

Exemplu. O fata a decis sa nasca. De ce? Dar pentru că e timpul. Mama spune că e timpul. Toată lumea spune că e timpul. Fata înțelege această valoare, dar nu-și face griji. Astfel, pentru ea, nașterea și copilul nenăscut devin doar o valoare de înțeles. Nu știe încă ce o așteaptă și, în esență, aceasta nu este o valoare reală pentru ea. Foarte des, multe femei chiar asta fac. Soțul meu mă obligă să o fac, spunând că este necesar. Hai să mai luăm unul. Femeia nu vrea. Pentru ea, aceasta este doar o valoare înțeleasă sau cunoscută, dar nu una experimentată. Nu acesta este motivul psihologic al avortului? Femeia nu vrea să nască. Din punct de vedere psihologic, nu vrea să poarte un copil în sine. această persoană, dar de multe ori nu își dă seama. Multe femei devin betive pe această bază.

Și așa este peste tot. Mulți oameni trăiesc într-o lume a valorilor doar înțelese. Aceștia sunt oameni nefericiți.... Ei raționează astfel: „Este bine nu pentru că mi se pare bine acum, ci pentru că am fost învățați că este bine. Pentru că alții spun că e bine. Diverse cărți spun că acest lucru este bun.” Abia mai târziu se întreabă: „Am avut nevoie de asta?” Se pare că ASTA nu este ceea ce ni s-a promis.

Exemplu. O altă femeie îi spune prietenului ei: „Vreau să-l nasc și asta e tot”. Deși este căsătorită. Ea este liberă. Cu siguranță va naște (în ciuda faptului că este căsătorită cu altcineva) și va iubi și va fi fericită. Iar prietena ei îi răspunde: „Am trăit corect, dar nu am fost fericit”.

Candidații dependenți de droguri trăiesc cel mai adesea într-o lume a valorilor înțelese care nu le mulțumesc. Și de aceea se plictisesc în viață. Ei nu știu care sunt adevăratele valori ale experienței. O astfel de persoană trăiește și se plictisește. Găsește ceva de făcut, dar sufletul nu-i găsește niciun sens. Și deodată, ea descoperă valoarea experienței. Această persoană a fost turnată cu un pahar de coniac și totul a început să strălucească cu culori noi. Aceasta este cu adevărat valoarea experienței. Un băiat a spus asta după prima intoxicare: „Totul altceva este o prostie”. Desigur, nu toată lumea reacționează atât de violent la primul consum. Cei care pur și simplu au avut experiențe minunate în viață nu vor spune niciodată asta. Un adolescent care a trăit tot timpul în depresie va face cu siguranță o descoperire pentru el însuși din ebrietate.

Un dependent de droguri nu va spune niciodată: „Sunt dependent de droguri sau alcoolic”. Ei deghizează întotdeauna acest lucru negând dependența în sine, spunând „un alcoolic este cineva care stă într-o poartă, iar eu port cravată, sunt profesor asistent”. Vai! Oamenii respectabili suferă adesea de dependență de droguri. De ei trebuie protejați elevii.

4.2. Cinema și realitatea drogurilor

Să dăm semne ale gradelor de alcoolism și dependență de droguri (să facem o analogie cu mersul la cinema):

gradul I. Personalitatea este cufundată într-o lume virtuală pozitivă și revine în lumea constantă, fără a pierde lumea constantă. Lumea constantă rămâne ca înainte. Personalitatea bea periodic, dar nu pierde lumea constantă, se întoarce de unde a venit. Prin urmare, o persoană poate bea sau nu. Se poate abține. E ca și cum ai merge la film. A intrat, a plătit banii, s-a uitat la film și a plecat și nu mai vrea să meargă la cinema.

gradul 2. Personalitatea a fost într-o stare pozitivă realitate virtuală, a mers la cea constantă și din nou vrea să treacă la cea virtuală, pozitivă. Ea este deja dependentă și nu poate trăi fără ea. Cu alte cuvinte, o persoană a mers la cinema, a ieșit și nu poate uita de film. A doua zi merge din nou la cinema.

gradul 3. Persoana a cumpărat un bilet pentru ședință și a stat acolo toată ziua fără să iasă afară. Aceasta este deja o exces. Personalitatea nu se întoarce la realitatea constantă originară, ci se află în permanență într-o anumită realitate narcotică.

4.3. Ce tehnici de bluff folosesc toxicomanii?

O) Bluf prin negare.. Personalitatea afirmă: „Nu sunt alcoolic, nu sunt dependent de droguri”. Dar cândva va auzi că soția și rudele lui încă îl evaluează diferit. Este evaluat ca fiind bolnav. Acest lucru se întâmplă la un moment dat și persoana vede că nu este respectată și nu este percepută ca înainte. Și devine din ce în ce mai convins de asta. Și atunci înțelege că nu are rost să nege. Prin urmare, orice dependent de droguri nu va spune niciodată adevărul despre el însuși, va crea mituri și îi va fi din ce în ce mai greu să joace rolul unui absent.

b) Bluff cu agresivitate (apărare cu agresivitate).

Un dependent de droguri este agresiv și explică această agresiune spunând că este îngrijorat pentru tine și suferă. O mamă alcoolică le poate spune copiilor săi: „Îmi fac griji pentru tine, sufăr pentru tine, sunt așa pentru că te iubesc”. Dar, în esență, persoana își face griji pentru sine și își trădează agresivitatea, presupus pentru că alții sunt de vină, lumea din jurul său este de vină: salariile nu sunt plătite, prețurile cresc etc. etc. O astfel de persoană atribuie motivul agresiunii sale altor factori care nu au nimic de-a face cu adevărata cauză. Motivul este în ea însăși, este bolnavă. Un dependent de droguri își face adesea griji pentru sine din cauza propriei nemulțumiri. Deși își explică agresivitatea ca fiind grija pentru altceva, pentru tine, pentru oameni, pentru fericire.

c) Bluff prin intelectualizare. Adesea, un dependent de droguri intră în cabinetul unui psihoterapeut și începe o întreagă teorie. Vine un profesor alcoolic și începe să spună cât de deștept este și știe totul. De ce ai venit atunci? El „știe totul!” Începe să vorbească și nu-i permite psihoterapeutului însuși să spună un cuvânt. O astfel de persoană are propria sa teorie, propria sa erudiție, propria sa inteligență. De îndată ce psihoterapeutul începe să o ducă la inimă, la locul dureros, la esență, atunci o astfel de persoană se retrage din nou de la răspuns în teoriile sale: „Știi, am citit o mulțime de cărți despre alcoolism și dependența de droguri, probabil că nu ați citit asta.” O persoană poate cunoaște teoria alcoolismului și a dependenței de droguri. Încearcă să-și justifice beția și că nu este nevoie să facă nimic.

d) Bluff by omnipotence (apărare prin omnipotence). Dependentul de droguri susține că poate face orice, inclusiv să renunțe la droguri. „De ce am nevoie de un psihoterapeut. O să renunț singur, o pot face. Pot face totul. Uite, eu sunt directorul companiei. am bani. eu in general om puternic„Pot face orice și, în același timp, pot să renunț la droguri.” Dar timpul arată că acest lucru nu este în puterea lui.

e) Bluff prin regresie (apărare prin regresie). De foarte multe ori, un dependent de droguri se preface a fi un copil și își arată slăbiciunile, dar într-un mod fals. Dependenții de droguri sunt jucători buni și înșelători, pot juca, manipula prefăcându-se, arătându-și slăbiciunile și atingându-și astfel obiectivele.

f) Contradicție. Dacă înregistrați pe un magnetofon discursul unui dependent de droguri care îi pune aceeași întrebare doar sub diferite forme, atunci veți observa că va răspunde la aceeași întrebare în moduri diferite.

Abuzul de substanțe este problema internationala, de care suferă aproape fiecare țară de pe glob, inclusiv Rusia. Studiile sistematice ale dependenței de droguri, răspândite într-o serie de țări străine, au început în țara noastră în urmă cu nu mai mult de 15 ani. Numeroase probleme de sănătate, moarte, probleme sociale Simptomele asociate cu acest abuz sunt rezultatul unei interacțiuni complexe între substanță, individ și mediu. Utilizatorul dezvoltă un obicei puternic de substanțe psihoactive (dependență), în urma căruia consumul de droguri devine din ce în ce mai inevitabil.

Multă vreme, atenția principală a cercetătorilor în dependența de droguri din țara noastră s-a concentrat asupra efectelor farmacologice ale substanțelor narcotice, dinamicii proceselor fiziologice și stării generale de sănătate în timpul utilizării sistematice a substanțelor psihoactive. Concentrarea atenției în mod specific asupra aspectului medical și fiziologic al dependenței de droguri a determinat și abordarea principală a tratamentului acesteia, care a redus problema dependenței de droguri la dependența fiziologică și ameliorarea acesteia. Problema consumului de droguri trebuie considerată nu numai ca o problemă fiziologică, ci și ca o problemă a unui individ care recurge la droguri într-o situație socială specifică. În acest caz, munca preventivă, terapeutică și de reabilitare capătă un conținut nou și, prin urmare, noi oportunități. Practica arată că o astfel de înțelegere a problemei complică soluția acesteia, dar crește semnificativ indicatorii de rezultate întârziate.

Subestimarea factorilor psihologici și a mecanismelor psihologice în apariția și dinamica dependenței de droguri se reflectă în poziția narcologiei oficiale, care înțelege dependența de droguri ca un grup de boli cauzate de utilizarea sistematică a substanțelor narcotice și care se manifestă prin modificări ale reactivității mentale și dependenţă fiziologică, precum şi în unele alte psihologice şi fenomene sociale. Deci, dependența de droguri este considerată ca o problemă a unui individ care se droghează într-un anumit context socio-cultural. În același timp, societatea, mediul social și cultural, reacționând la dependența de droguri, își „incorporează” reacțiile în comportamentul de tip „dependent de droguri”. O analiză a literaturii de specialitate arată că diferitele tendințe psihologice au puncte de vedere diferite asupra problemei dependenței de droguri.

Principalele abordări psihologice ale problemei dependenței de droguri sunt grupate în jurul principalelor tendințe din psihologie și a celor mai dezvoltate teorii.

ABORDAREA COMPORTAMENTALĂ. Susținătorii acestei tendințe apără ideea influenței continue a mediului său social asupra unei persoane. Legăturile pozitive ale unui dependent de droguri cronic cu societatea se limitează la contactele cu membrii grupului de dependenți de droguri. Din punct de vedere al structurii psihologice, un dependent aparține unui tip de personalitate care are o toleranță redusă la durere și la stresul emoțional. Dacă nu are contacte strânse cu persoane asemănătoare lui, atunci își pierde sentimentul de încredere. Din cauza „deficienței” dezvoltării sociale, dependentul încearcă să evite orice formă de responsabilitate, devine neprietenos și neîncrezător față de cei pe care îi consideră parte a lumii amenințătoare. Prin urmare, asocierea dependenților de droguri în grupuri este una dintre nevoile sociale inerente dependenței de droguri. Membrii grupului sunt uniți de nevoia de a obține medicamentul. Nu există ierarhie în ea, toți membrii săi au drepturi egale și practic nicio responsabilitate unul față de celălalt. Odată atras într-un astfel de grup, unui dependent de droguri îi este greu să scape de acolo, deoarece îi oferă tot ceea ce nu poate obține în lumea reală. În grupul de droguri, toată lumea este la fel ca el, este ușor și simplu pentru el acolo. După ce a scăpat de acolo, se trezește aparent într-o altă lume, unde întâlnește neînțelegere, condamnare, înstrăinare și agresivitate nu numai a familiei sale, ci și a societății în ansamblu. Societatea îi alungă pe dependenții de droguri, deși ea însăși este responsabilă în mare măsură de apariția acestei boli. Dependenții de droguri încearcă să se unească în grupuri și, deoarece influența mediului social asupra unei persoane este mare, ei continuă să se sinucidă pe ei înșiși și pe alții.

Sutherland a sugerat că tulburările de comportament se pot forma sub influența altor oameni și depind de frecvența contactului cu aceștia. Cu toate acestea, în unele studii aceste rezultate nu au fost confirmate: există adolescenți care trăiesc în condiții materiale și familiale nefavorabile, au contact constant cu dependenții de droguri, dar ei, totuși, rămân rezistenți la contaminarea cu droguri și nu devin dependenți de droguri.

Să remarcăm și eficiența ridicată a comportamentului unui dependent de droguri, comportament care vizează dobândirea și consumul de droguri: nici legea și poliția, nici controlul din partea societății și familiei, nici lipsa banilor și a resurselor materiale, nici multe altele care ar putea fi un obstacol de netrecut pentru o persoană, suferința de dependență de droguri nu este un obstacol pentru dependent de droguri. Mai mult, acest lanț complex de acte și evenimente comportamentale se termină întotdeauna cu o întărire pozitivă cu o componentă corporală viu experimentată. Renunțarea la drog înseamnă renunțarea la un comportament extrem de eficient în favoarea acționării într-un mediu nestructurat, ostil și cu o probabilitate scăzută de succes.

Viziunea dependenței de droguri ca sistem complex de comportament al unui individ dependent de droguri într-un mediu social pune o problemă extrem de dificilă pentru dezvoltatorii de programe de reabilitare: formarea unui comportament la un dependent de droguri aflat în remisie care să-i asigure acestuia eficiență mai mare în interacțiunea cu lumea decât comportamentul „dependent de droguri”.

Astfel, dependența de droguri poate fi considerată ca un comportament extrem de adaptativ, al cărui refuz este un pas dezadaptativ asociat cu riscul de incertitudine și responsabilitate pentru sine. În același timp, comportamentul abstinent nu garantează unei persoane nici fericirea, nici ușurința existenței, iar consumul de droguri îi garantează dependentului „dispariția” lumii cu problemele ei. Mai mult decât atât, dependentul de droguri nu are o idee clară despre posibilitățile de acțiune confirmate de atingerea stării necesare, întruchipată în succes. Dacă programul de reabilitare nu oferă un răspuns clar la întrebarea: „Ce în schimb?” - este ineficient.

ABORDAREA COGNITIVĂ. Conceptul de locus of control a găsit cea mai răspândită utilizare în explicarea cauzelor și consecințelor dependenței de droguri în cadrul abordării cognitive. Deci, potrivit lui Rutter, unii oameni își atribuie comportamentul unor motive interne, alții îl explică circumstanțelor externe. Dependenții își atribuie comportamentul circumstanțelor externe. Sunt convinși că consumă droguri din cauza altor persoane sau din întâmplare. Prin urmare, unul dintre motivele pentru care nu pot înceta să consume droguri este lipsa control intern. Această abordare ajută la dezvăluirea complexității interacțiunilor dintre o persoană și situațiile emergente. Dar reprezentanții săi, totuși, nu vorbesc despre motivul pentru care unul este înclinat să vadă motivul comportamentului său în sine, iar celălalt în alții.

În plus, studii recente au arătat că problema naturii locului de control la dependenții de droguri nu poate fi rezolvată atât de clar și categoric.

Datele referitoare la specificul proceselor cognitive la dependenții de droguri pot fi considerate mai fiabile și de încredere. De exemplu, s-a constatat că odată cu dependența de opiu există degradarea imaginației, emascularea gândirii, extinderea percepției vizuale periferice și o scădere a adecvării în înțelegerea comportamentului non-verbal al altor persoane.

ABORDAREA PSIHOANALITICĂ. Studiile psihanalitice ale dependenței de droguri se reduc în principal la explicarea apariției dependenței ca defecte ale maturizării psihosexuale, ducând la insatisfacția orală, care duce la fixarea orală.

O altă explicație a dependenței de droguri în cadrul abordării psihanalitice este fixarea în stadiul anal, sau în stadiile anal și oral de dezvoltare simultan.

Pe baza unor astfel de explicații, dependența este văzută ca o regresie care poate fi oprită prin eliminarea acestei regresii.

Întrucât nu poate fi niciodată complet satisfăcută, personalitatea frustrată reacționează cu ostilitate, iar dacă se retrage în sine, aceasta duce la distrugere mentală. Pentru astfel de oameni, medicamentul este un mijloc de a ameliora frustrarea prin inducerea euforiei. Stigmatul social care însoțește consumul de droguri nu face decât să mărească ostilitatea și, în același timp, duce la creșterea sentimentelor de vinovăție. Un dependent de droguri este o persoană iresponsabilă care este incapabilă de a obține succesul în orice domeniu al activității sociale sau economice. Legăturile lui cu lumea reală sunt rupte, iar protecția împotriva influențelor adverse este ineficientă. Interesați, „programați” exclusiv pentru achiziția și consumul de droguri, nu prețuiesc relațiile dintre oameni și sunt interesați doar de propria lor plăcere din efectele acestor droguri. Legăturile inadecvate cu alți oameni sunt o consecință a „Eului” defect al dependentului de droguri, pentru care libidoul este un „concept erotic neclar”. În ciuda faptului că mulți autori psihanalitici consideră dependența de droguri ca un fel de masturbare, o analiză mai amănunțită indică prezența unei profunde conflict intrapersonal ajungând în stadiul oral al dezvoltării psihosexuale. Esența acestei regresii este că personalitatea revine în acea perioadă de dezvoltare când viața era mai ușoară, nu erau probleme, frică, vinovăție. Această regresie poate indica o slăbiciune a sinelui în fața durerii și a frustrării. Este interesant că aceste poziții au fost cu greu criticate sau editate în psihanaliză, deși se știe de mult: dependența este aproape imposibil de „vindecat” prin metode psihanalitice. Considerăm că abordarea psihanalitică a tratamentului dependenței mintale este ineficientă tocmai pentru că dependența de droguri nu este un rezultat direct al relațiilor părinte-copil și al traumei copilăriei. Dependența de droguri se dezvoltă pe baza stresului mental care apare de fapt în adolescență în comunicarea dintre un adult și un copil și/sau în mediul adolescent. În sfera relațiilor, așa cum credem noi, apare mai întâi temeiul dezvoltării dependenței de droguri. Astfel, psihanalistul va lucra cu "premisă motive”, dar nu cu motivul în sine. Experiența reală de lucru cu dependenții de droguri respinge ambițiile psihanaliștilor și necesită dezvoltarea altor metode de psihoterapie pentru dependență.

ANALIZA TRANZACTURILOR. În teoria lui E. Bern nu găsim o definiție și o înțelegere clară a esenței dependenței de droguri. Conform teoriei sale, dezvoltarea normală a personalității are loc atunci când aspectele esențiale ale Părinte, Adult și Copil sunt în concordanță între ele. Aceștia sunt oameni cu limite bune ale Sinelui, care pot avea conflicte interne serioase, dar care sunt capabili să echilibreze Părinte, Adult sau Copil astfel încât să „permită” fiecăruia să-și îndeplinească funcțiile. În acest sens, mulți cercetători sugerează că la un dependent de droguri domină o stare a Eului, cel mai probabil este Copilul, sau o stare a Eului este infectată cu alta.

Dependența de droguri poate fi văzută și ca un joc în care fiecare participant (acesta ar putea fi membri ai familiei, oamenii din jur, organizații „de salvare”) ia o anumită poziție. Jocul este, în esență, artificialitatea comportamentului, imposibilitatea realizării spontaneității. Când există o lipsă de sinceritate, sunt jucate unele situații existente și familiare. În joc, toată lumea pare să primească un anumit beneficiu, dar participanții săi în astfel de condiții nu se pot dezvolta, se pot schimba și, prin urmare, nu au posibilitatea de a rezolva această problemă, de a face ceea ce ar putea duce la recuperare. Astfel de relații înregistrează dependența psihică de droguri. În acest sens, să remarcăm gândul lui V.A., care este foarte productiv pentru analiza tranzacțională ca direcție terapeutică. Petrovsky că „jocul acționează ca un mod de autocunoaștere, ca o modalitate de a obține spontaneitatea în timp ce se luptă pentru sinceritate și imposibilitatea de a o atinge”.

Jocurile pot fi considerate parte a ansamblurilor tranzacționale mai largi și mai complexe numite scripturi. Scenariile aparțin domeniului fenomenelor de transfer psihologic, adică sunt derivate, sau mai exact, adaptări ale reacțiilor și experiențelor infantile. Este o combinație complexă de tranzacții care sunt de natură ciclică. Analiza psihologică a scenariilor arată esența unui fenomen atât de complex precum codependența în familia unui dependent de droguri. În ciuda lipsei unui concept dezvoltat de dependență de droguri în cadrul analizei tranzacționale și structurale, există toate motivele să remarcăm potențialul teoretic și practic ridicat al acestui domeniu. În munca noastră, ne bazăm pe teoria personalizării (A.V. Petrovsky, V.A. Petrovsky), pe conceptul de activitate dezadaptativă (V.A. Petrovsky) și pe conceptul stărilor eului (E. Bern). Fecunditatea euristică a acestor teorii ne-a permis să dezvoltăm un model psihologic al dezvoltării dependenței mintale în dependența de droguri, care va fi prezentat mai jos.

abordare sistematică. Din punctul de vedere al abordării sistemice, dependența de droguri poate fi definită ca un complex sistemic care include elemente care sunt diferite ca natură, nivel și dinamică. Dacă luăm în considerare dependența de droguri din punctul de vedere al psihoterapiei familiale sistemice, atunci este o boală de familie, o „problemă de familie”. Dependentul de droguri „implică” în boală toate persoanele apropiate lui, care dezvoltă codependență. Ea, la rândul său, împiedică o percepție adecvată a realității, distorsionează natura interacțiunii intrafamiliale și, astfel, fixează dependența mentală. Dacă un adult al familiei (tată sau mamă) este dependent de substanțe psihoactive, atunci acest lucru are un efect dăunător asupra copilului chiar înainte ca el însuși să înceapă să le folosească. Un copil care crește într-o astfel de familie este un element al unui sistem disfuncțional și este expus întregului complex de factori care duc la dezvoltarea bolii. Crescând, își va transfera experiența la vârsta adultă și, cel mai probabil, va deveni el însuși dependent din punct de vedere chimic sau își va conecta viața cu o persoană dependentă din punct de vedere chimic. Desigur, abordarea sistemică are perspective semnificative în analiza dependenței de droguri ca fenomen complex și pe mai multe niveluri. În același timp, observăm că o analiză sistemică a dependenței de droguri duce inevitabil la conștientizarea faptului că factorii în formarea și fixarea dependenței de o substanță narcotică sunt diferiți atât prin metoda de origine și funcționare, cât și prin complexitatea lor structurală și "direcţie". Este posibil ca, potrivit lui V.A. Petrovsky, „dependența de droguri ca fenomen sistemic nu are nimic în comun teleologice temeiuri.” Această gândire a lui V.A. Petrovsky este pe deplin confirmat de observația pe care a făcut-o, potrivit căreia dependența de droguri „nu are nicio terapie rezultată”. Astfel, în cazul dependenței de droguri, ne confruntăm cu un tip special de sisteme, ale căror caracteristici specifice nu sunt reflectate în studiile pe probleme sistemice.

În plus, observăm că practic nu există studii sistematice serioase despre dependența de droguri în rândul tinerilor în țara noastră.

Astfel, în cadrul tendințelor actuale în psihologie, nu găsim o singură teorie sau concept care să poată explica pe deplin fenomenele asociate consumului de droguri fără a recurge la împrumuturi de la alte teorii, ignorând ceea ce este „încăpățânat neexplicat” sau folosind drept pornire. puncte, afirmații care nu au nicio justificare logică sau teoretică.

Singura concluzie care reiese din analiza punctelor de vedere existente asupra dependenței de droguri și care este cel puțin oarecum capabilă să explice datele disponibile este paradoxală: dependența de droguri îndeplinește funcții adaptative și are un sens adaptativ. În absența oricărui concept psihologic dezvoltat de dependență de droguri, cercetarea empirică merită o atenție specială. Cea mai mare cantitate Cercetarea psihologică a dependenței de droguri este asociată cu studiul predispoziției la abuzul de substanțe.

Dacă vorbim despre predispoziție sau, mai larg, despre factorii care duc la formarea dependenței de droguri, atunci putem spune că există factori biologici, sociali și psihologici. O serie de studii indică faptul că o povară ereditară a bolilor mintale poate acționa ca un factor care contribuie la dependența de droguri.

Apariția și evoluția extrem de progresivă a dependenței de droguri sunt, de asemenea, facilitate de:

patologie pre-, peri-, postnatală;

leziuni cerebrale traumatice, boli somatice severe și pe termen lung;

leziuni cerebrale organice reziduale (reziduale).

Pubertatea întârziată, care este cel mai adesea asociată cu încetinirea constituțională a dezvoltării, are consecințe psihologice. Experiența de a rămâne în urmă propriului grup de vârstă în mai multe moduri este în sine traumatizantă pentru un adolescent: poate apărea un sentiment de inferioritate, o încălcare a identității și dismorfofobie. Adolescenții care se maturizează devreme sunt, în medie, mai agreați de ceilalți, sunt mai echilibrați și mai puțin timizi. În schimb, cei care se maturizează târziu au mai multe temeri, anxietăți, chiar răutate sunt dezvăluite;

Factorii de formare a motivelor sunt, de asemenea, de interes. E. Fromm consideră consumul de droguri ca un caz special al cultului consumerismului în rândul tinerilor, prin urmare, motivul consumului de droguri este dorința de a „consumă fericirea” ca marfă. A.E. Lichko și V.S. Bitensky a folosit clasificarea motivelor pe care V.Yu. Zavyalov dezvoltat pentru alcoolici, evidențiind după el următoarele grupe de motive:

1. Motive sociale și psihologice:

motive determinate de tradiții și cultură;

motive de supunere, care reflectă supunerea la presiunea altor persoane sau a unui grup de referință;

pseudo-cultural, ca dorința unui adolescent de a se adapta la „valorile narcotice” ale unui grup de adolescenți.

2. Nevoia de a schimba propria stare de conștiință:

motive hedonice;

motive ataractice;

motive pentru hiperactivarea comportamentului.

3. Motivația patologică asociată cu prezența sindromului de sevraj și pofta patologică de droguri.

Cu toate acestea, de foarte multe ori, folosind diverse metode, nu motivele sunt determinate, ci motivația, adică explicația subiectului a motivelor unei acțiuni, indicând circumstanțe care sunt acceptabile din punct de vedere social pentru el și pentru grupul său de referință. Motivele, după cum se știe, pot să nu fie realizate de subiect. În plus, în timpul verbalizării lor sunt posibile distorsiuni semnificative. Lucrările lui V.V Guldan, precum și studiile efectuate sub conducerea lui K.S Lisetsky și S.V., care folosesc metode proiective și psihosemantice.

Un studiu al relațiilor emoționale și al structurii ideilor despre dependența de droguri în rândul școlarilor din Moscova cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani a arătat că caracteristicile comportamentale sunt strâns legate de natura situației, sexul și vârsta. Cele mai nefavorabile tendințe au fost:

absența interdicțiilor interne privind drogurile abuzive, spre deosebire de droguri;

la vârsta de 12-13 ani - dependența comportamentului de situație;

la vârsta de 14-15 ani - asumarea de riscuri și creșterea activității;

la vârsta de 16-17 ani - lipsa includerii în situația prietenilor și familiei;

consumul de droguri ca modalitate de organizare a interacțiunii într-un grup.

Motivul principal al refuzului de a consuma droguri nu a fost teama pentru sănătate, ci lipsa oportunității de a le obține.

O analiză a literaturii de specialitate a arătat că diverse metode de prezentare a informațiilor despre dependența de droguri nediferențiate în conținut, utilizate pentru prevenirea dependenței de droguri în rândul tinerilor, duc la mozaic, fragmentare și idei contradictorii despre dependența de droguri în rândul adolescenților și copiilor. O atitudine emoțională puternic negativă față de stereotipul „dependentului de droguri” coincide foarte adesea cu interesul de a folosi astfel de substanțe. Unii autori au descoperit discrepanțe în motivații și motive, care, la rândul lor, sunt rezultatul unei discrepanțe între regulile, normele, interdicțiile și realitățile subculturii tineretului cunoscute formal unui adolescent, care reflectă disonanța cognitivă a ideilor școlarilor despre problema dependenței de droguri.

În 1991 V.V. Guldan a efectuat o analiză psihosemantică comparativă a motivelor consumului de droguri și renunțării la acestea la adolescenți. comportamentul social(grupa principală) și elevii școlari (grupul de control). Dacă comparăm motivele consumului de droguri în grupul principal și grupul de control, putem observa că interesul și curiozitatea pentru consumul de droguri sunt inerente în ambele. Prin urmare, problema specificului curiozității ca motiv necesită un studiu suplimentar. Toți subiecții folosesc droguri pentru a „scăpa de necazuri”. Pentru grupul de control al subiecților aflați într-o situație de posibil consum de droguri, influența semenilor s-a dovedit a fi nesemnificativă pentru aceștia, schimbările de conștiință cu ajutorul drogurilor și oportunitatea de a experimenta senzații plăcute au fost mai tentante; Adolescenții antisociali sunt mai susceptibili la influența grupului de egali (și anume, influența bătrânului în grup) atunci când aleg comportamentul în favoarea consumului de droguri.

O analiză a literaturii de specialitate arată că motivele consumului de droguri și abstinența drogurilor nu au fost suficient studiate și sunt eterogene ca conținut.

În acest sens, este necesar să se menționeze studiile despre cerințele personale și încercările de a construi un „profil specific” al unei persoane predispuse la consumul de droguri. Cercetările întreprinse în această direcție sunt foarte contradictorii. Adolescența, după cum se știe, este caracterizată ca o criză și, prin urmare, vulnerabilă atât din punct de vedere fiziologic, cât și din cauza factorilor sociali, în special, familia, școala și subcultura tineretului. Probleme de comunicare, instabilitate a stimei de sine, dezorganizare de sine, lipsă de formalitate, susceptibilitate mare la stres, precum și un grad ridicat de înclinație pentru diverse experimente (ca mod de a căuta ceva „al propriu”), dorința de a fi acceptat de orice grup social - toate acestea sunt un fundal care crește probabilitatea ca un adolescent să folosească substanțe psihoactive.

Principalul motiv al vulnerabilității semnificative a adolescenței este instabilitatea conceptului de sine. S-a demonstrat că unele trăsături specifice ale conceptului de sine la adolescenți pot acționa ca un factor în formarea dependenței de droguri.

După cum se știe, conceptul de sine se formează sub influența mediului social și predetermina interacțiunea unui adolescent cu el. În consecință, cu cât factorii sociali sunt mai instabili, cu atât conceptul de sine al adolescentului este mai puțin stabil. În plus, cel mai important aspect al formării „imaginei de sine” a unui adolescent este imaginea corpului; și, din moment ce corpul adolescentului se dezvoltă și se schimbă constant, conceptul lui de „eu” se dezvoltă și se schimbă și, în consecință, modurile de interacțiune cu mediul înconjurător. Caracterul de criză și conflict al unui adolescent constă și în faptul că simte nevoia nu numai să se alăture unui grup social, ci și nevoia de a se separa simultan de mediul său social obișnuit, chiar de a-i rezista în dobândirea și dezvăluirea „Eul” lui. Este evident că „Eul” adolescent este o entitate puternică din punct de vedere energetic, care necesită autoexprimare constantă, eliberare, dar, în același timp, incertă, foarte adesea plină de conținutul experienței altor persoane: părinți, prieteni mai în vârstă, alţii oameni semnificativi. Contradicția dintre posibilitatea potențială și conținutul real al activității dă naștere la tensiunea internă a adolescentului, a cărei rezoluție devine din ce în ce mai urgent necesară și vitală cu fiecare minut care trece. De foarte multe ori cel mai mult într-un mod eficient Reducerea tensiunii, în opinia adolescentului, este una sau alta formă de comportament deviant, inclusiv comportamentul care vizează utilizarea substanțelor psihoactive.

O analiză a literaturii existente nu răspunde la întrebarea ce caracteristici specifice de personalitate pot fi considerate factori de risc pentru inițierea în consumul de droguri. Printre factorii psihologici care creează condiții pentru abuzul de substanțe la adolescenți se numără: mare valoare are probleme în familie. În plus, multe studii arată că un număr mare de adolescenți dependenți de droguri sunt crescuți în familii monoparentale. Problemele în familie servesc ca fundal care de cele mai multe ori îl împinge pe adolescent să participe la companii antisociale, mai ales cu anumite tipuri de accentuări de caracter. P.B. Gannushkin consideră că o predispoziție constituțională la dependența de droguri este cea mai caracteristică pentru tipurile de accentuări epileptoide, instabile, cicloide și histeroizi. S-a constatat că riscul de abuz este cel mai mare pentru accentuarea de tip epileptoid și histeroizi. Persoanele hipertimice manifestă interes pentru halucinogene și inhalatoare, care pot evoca imagini luminoase și colorate. În plus, ei tind să „încerce totul”. Adolescentii cu accentuare isterica prefera o stare placuta sau sedarea provocata de tranchilizante. La tipul schizoid, există tendința de a folosi opiacee, adică dorința de a induce o stare emoțională plăcută în sine. Dar majoritatea autorilor au ajuns la concluzia că riscul de abuz de droguri și substanțe este cel mai tipic pentru adolescenții cu accentuare epileptoidă, instabilă și hipertimică. Din păcate, trebuie să recunoaștem faptul că, în majoritatea cazurilor, identificarea adolescenților care abuzează de substanțe psihoactive are loc târziu, când comportamentul lor este deja caracterizat de reacții patocaracterologice. Această împrejurare pune la îndoială fiabilitatea datelor că accentuările caracterului sunt factori de predispoziție la dependența de droguri, întrucât relația cauză-efect poate fi atât directă, cât și inversă: accentuările au un risc mai mare de a începe consumul de droguri, dar consumul de droguri duce, de asemenea, la deficiențe semnificative în viață și la schimbări de caracter.

S.P. Genaylo, după ce a efectuat un examen clinic, a constatat că dependența de droguri se dezvoltă mai ales în adolescență la indivizi cu tendințe pronunțate spre autoafirmare și îndeplinirea imediată a pretențiilor lor. În același timp, aceștia sunt oameni cu o capacitate redusă de activitate pe termen lung, cu scop, iritabilitate, o tendință la fantezie excesivă, exprimare demonstrativă a sentimentelor, imitație și minciuni. Acest lucru a dat autorului motive să presupună că au un dezechilibru între nevoi și capacități. Și aceasta, la rândul său, duce la o scădere a adaptării sociale și contribuie la formarea unor forme de comportament antisociale.

Astfel, conform ipotezei lui S.P. Geneilo, factorul care crește riscul de dependență de droguri este un nivel ridicat de intensitate a nevoilor și nivel scăzut posibilitatile de a le satisface. Din păcate, conținutul calitativ al nevoilor, a căror frustrare crește riscul de dependență de droguri, rămâne neclar. Să remarcăm, de asemenea, încă o circumstanță foarte importantă. Un număr semnificativ de studii asupra cauzelor dependenței de droguri se caracterizează printr-o înțelegere tradițională a comportamentului uman ca proces care vizează satisfacerea unei nevoi sau mai multor nevoi. Descoperirea unei nevoi sau a unei clase de nevoi, a cărei nemulțumire ar acționa ca o condiție prealabilă specifică a dependenței de droguri, ar însemna, în primul rând, prezența unei baze teleologice în dependența de droguri și, în al doilea rând, posibilitatea construirii unui rezultat rezultat. terapie. Totuși, așa cum se arată cercetarea stiintificași analiza practicii clinice, dependența de droguri nu are nici o bază teleologică comună, nici terapie rezultată (V.A. Petrovsky).

Considerăm că răspunsul la întrebarea ce constituie clasa de nevoi care stau la baza formării dependenței mintale lipsește încă tocmai pentru că cauzele anesteziei sunt asociate cu fenomene mentale, altele decât nevoile și stările de nevoie. Considerăm că condiția decisivă pentru formarea dependenței mentale este experiența „mogu” (V.A. Petrovsky), adică. experiența redundanței în oportunitățile de a satisface nevoi, și nu nevoile nesatisfăcute în sine. Experiența „eu pot” este fundamental diferită de experiența de a nu putea face ceva. Pot - acesta este un exces de experiențe, care se apropie de ceea ce S.L Rubinstein denotă prin termenul „interes”, iar V.A. Petrovsky denotă prin termenul „aspirație”. Există anumite „pot”: pot cere (un drog), pot să-l iau, îl pot folosi în compania prietenilor. „Pot” se caracterizează printr-un sentiment subiectiv de depășire a obstacolelor: nimic nu mă împiedică să fac asta. Și apoi există un sentiment de posibilități grandioase - o rezoluție a nemulțumirii generalizate. Dorința subiectului de a profita de oportunitățile în creștere nu este tocmai ceea ce se numește în psihologie prin termenul „nevoie”; este un alt tip de motivație. Să ne uităm la diferența dintre motivațiile bazate pe deficit (nevoi) și motivațiile generate de experiențele de exces folosind următorul exemplu. Nevoia afectivă, adică nevoia de a fi acceptat într-un grup este deficit, aceasta este absența unei experiențe subiective de acceptare de către ceilalți, semnificație pentru alții, nevoia de către ei etc. Prezența unei astfel de nevoi împinge adesea subiectul să consume droguri ca modalitate de a câștiga simpatia grupului. La rândul lor, motivațiile bazate pe redundanță (aspirații) apar atunci când subiectul experimentează un sentiment de libertate, și anume libertatea de a profita de oportunitățile sale, care împinge el înainte, dincolo de comportamentul lui. Un exemplu de acest gen de stare este bravada, care uneori duce subiectul mult dincolo de sfera comportamentului care ar fi în concordanță cu nevoile sale. În bravada subiectul trăiește și se bucură un exces al capacităţilor mele: mă simt curajos, riscant, nu limitat. O astfel de experiență de „pot”, care motivează activitatea subiectului în orice domeniu de relații sau activitate, reduce sau chiar înlătură complet severitatea experienței „nu pot” în toate celelalte domenii ale relațiilor și activității. . Poate de aceea medicamentul devine un mijloc aproape universal de rezolvare a problemelor vieții.

Astfel, în analiza dezvoltării dependenței mentale, suntem forțați să apelăm atât la categoria „nevoie”, cât și la categoria „poate”, care denotă redundanță a capacităților și acționează ca o forță motivatoare.

De interes semnificativ sunt lucrările dedicate studiului trăsăturilor caracteristice persoanelor care abuzează de droguri și alcool. Acestea includ:

slabă dezvoltare a autocontrolului și a autodisciplinei;

imaturitatea emoțională;

rezistență scăzută la tot felul de influențe și incapacitatea de a prezice consecințele acțiunilor și de a depăși dificultățile;

sistem de valori deformat;

tendința de a reacționa inadecvat la circumstanțe frustrante, incapacitatea de a găsi o ieșire productivă dintr-o situație traumatică dificilă;

impresionabilitate dureroasă, sensibilitate;

incapacitatea de a percepe adecvat situațiile legate de nevoia de a depăși dificultățile vieții, de a stabili relații cu ceilalți și de a-și regla comportamentul.

N.Yu. Maksimova sugerează că următoarele motive contribuie la actualizarea pregătirii psihologice a adolescenților de a consuma droguri:

Incapacitatea unui adolescent de a găsi o ieșire productivă dintr-o situație de dificultate în satisfacerea nevoilor actuale, vitale;

Lipsa dezvoltării și ineficacitatea metodelor de protecție psihologică pentru un adolescent, permițându-i să elibereze cel puțin temporar stresul emoțional;

Prezența unei situații traumatizante din care adolescentul nu poate găsi o ieșire.

Astfel, adolescentul se trezește neputincios în fața stărilor negative care îl copleșesc și recurge la schimbarea chimică a stării.

R. Dewc consideră că un subiect, care consumă droguri, provocându-și un rău, „intră sub controlul unei scheme cu o metodă nepotrivită de întărire - o substanță narcotică”. Medicamentul ajută o persoană nesigură și înfricoșată să se elibereze de frică și incertitudine.

Se observă că, ca urmare a dezvoltării dependenței de droguri, personalitatea începe să se schimbe. Conflictele interne se intensifică, iar adaptarea mentală deficitară devine din ce în ce mai evidentă. În lucrările lui N.S. Kurek a identificat trăsături ale activității emoționale a dependenților de droguri: o scădere a adecvării percepției emoțiilor la o altă persoană pe baza expresiilor faciale, gesturilor și posturilor, un nivel normal sau crescut de expresie emoțională; nivelarea diferențelor de gen în sfera emoțională între băieți și fete.

Astfel, nu există doar o încălcare a sferei emoționale a dependenților de droguri, ci, ceea ce este deosebit de important din punctul de vedere al studierii comportamentului social al dependenților de droguri, tulburări în exprimarea și recunoașterea emoțiilor.

Grupurile informale joacă un rol special în introducerea adolescenților în droguri. Influența sa asupra personalității unui adolescent este foarte mare. Tulburările constante în relațiile unui adolescent cu semenii pot fi un indicator subtil al posibilelor anomalii în dezvoltarea mentală. Pe măsură ce un adolescent crește, sistemul de relații cu semenii are o influență tot mai mare asupra comportamentului și atitudinilor sale. Popularitatea unui copil într-un grup este asociată cu o serie de caracteristici individuale ale acestuia: nivelul de dezvoltare intelectuală; frumos aspect; vivacitate în comunicare; capacitatea de a stabili contacte prietenoase; succes în anumite tipuri de activități care sunt cele mai semnificative pentru membrii grupului. Nepopularitatea și respingerea socială a unui copil pot fi vestigii de comportament deviant și tulburări mintale.

M.A. Alemaskin a descoperit că adolescenții iau calea comportamentului deviant sub influența copiilor mai mari.

Trebuie spus că școala ca instituție socială poate fi și un factor de risc pentru dependența de droguri. Sa constatat că instabilitatea cadrelor didactice este cea mai tipică pentru școlile care au cel mai mare număr de probleme în rândul elevilor. Dacă școala poate influența cu adevărat un adolescent, este important să știi cum să te asiguri că influențează în bine. Din păcate, există puține date fiabile cu privire la această problemă. Hargraver, într-un studiu al relațiilor sociale din școlile secundare, a atras atenția asupra consecințelor împărțirii rigide a elevilor în fluxuri. În grupurile de succes există o relație bună între profesor și elevi, iar aceștia din urmă tind să fie angajați în școală și să-și ia studiile în serios. Profesorii așteaptă doar lucruri rele de la copiii din grupul mai slab și, în plus, adolescenții din astfel de grupuri primesc mai puține emoții pozitive. Aceste grupuri mai slabe formează în esență o subcultură specială în care poate apărea dependența de droguri. Datele din acest studiu sunt în acord cu datele altor autori. Se pare că distincția dintre elevii puternici și cei slabi duce cel mai probabil la formarea unui comportament deviant la adolescenții slabi.

Un interes semnificativ din punctul de vedere al analizei cauzelor dependenței de droguri este problema stabilității (trans-situaționalismul) comportamentului uman. Punctele de vedere polare sunt exprimate despre determinarea comportamentului uman cu caracteristici caracteristice stabile, pe de o parte, și factori situaționali, pe de altă parte.

Potrivit unui număr de autori care studiază problema dependenței de droguri, o abordare productivă se bazează pe utilizarea principiului complementarității interacțiunii factorilor trans-situaționali și situaționali, iar în majoritatea cazurilor factorii determinanți sunt factorii personali și situaționali. joacă rolul unui modulator (determinând variabilitatea manifestării factorilor personali). În unele cazuri, ierarhia factorilor se poate schimba. Exagerarea rolului factorilor situaționali în comportament (așa cum o fac susținătorii abordării comportamentale) poate duce la consecințe deosebit de negative, în special în evaluările teoretice și practice ale dependenței de droguri la adolescenți. Considerarea factorilor situaționali ca determinanți (și nu modulatori) duce la eliberarea individului de responsabilitatea pentru comportamentul său.

Astfel, factorii de risc pentru dependența de droguri nu trebuie luați în considerare izolat unul de celălalt. Interacțiunea lor joacă un rol decisiv.

Analiza cercetărilor efectuate de psihologi autohtoni și străini, precum și cercetările efectuate de noi, ne permit să formulăm următoarele concluzii.

Datele psihologice disponibile sunt de natură eterogene și contradictorie, iar corelațiile consumului de droguri sunt adesea confundate cu cauzele acestora.

Nici un concept despre apariția sau formarea dependenței psihologice nu pare exhaustiv și convingător.

Ciocnirea unui individ cu circumstanțe care împiedică realizarea tendințelor sale profunde, de bază în viață, determină o predispoziție la abuzul de droguri.

Abuzul de droguri este o activitate protectoare a individului în fața dificultăților care interferează cu satisfacerea celor mai importante și semnificative nevoi pentru el și are un sens adaptativ.

Motivația consumului de droguri poate fi nu numai așteptarea unei reduceri a tensiunii nevoilor nesatisfăcute, ci și așteptarea unei creșteri a posibilităților de acțiune pe fondul intoxicației cu medicamente. Vorbim despre atitudinea față de un drog ca un mijloc care crește capacitățile individului de a interacționa cu lumea.

Desigur, analiza de mai sus nu este exhaustivă. Cu toate acestea, face posibil să vedem multidimensionalitatea problemei și rolul factorului mental în dinamica dependenței. În acest sens, tratamentul eficient al dependenței de droguri este posibil dacă este structurat ca o intervenție sistemică care poate crește capacitatea individului de a se auto-realiza într-un mediu social dinamic.

Cel mai puțin studiat aspect al dependenței de droguri este componenta centrală a dependenței – dependența psihică de droguri. În opinia noastră, acest lucru se explică prin următoarele motive. În primul rând, subestimarea pe termen lung a factorilor psihici ai patogenezei în dependența de droguri. În al doilea rând, lipsa datelor fiabile și de încredere privind eficacitatea diferitelor metode de distrugere a dependenței mintale. În al treilea rând, lipsa dezvoltării bazei metodologice pentru studierea structurii, funcțiilor și dinamicii dependenței mentale de o substanță narcotică.

Cu toate acestea, este evident că toate încercările de prevenire primară, secundară (reabilitare) și terțiară a dependenței de droguri în rândul tinerilor vor fi ineficiente fără a analiza componenta centrală a dependenței de droguri – dependența psihică.

Clinică de psihologie și dependență de droguri. Abordări moderne ale reabilitării dependenților de droguri.

Formele clinice de dependență diferă numai în cadrul caracteristicilor formării și evoluției dependenței fizice.

Vă atrag atenția asupra două probleme ale alcoolismului și dependenței de droguri: prima este stereotipul abuzului de alcool (droguri), iar a doua este sindromul dependenței de alcool (droguri). Acestea sunt probleme diferite, deoarece, de exemplu, sindromul de dependență de alcool există tot timpul, dar un stereotip există doar atunci când o persoană bea alcool. Același lucru este valabil și cu drogurile: stereotipul se poate schimba atunci când dependentul trece la altceva, dar va avea totuși sindromul de dependență, deoarece are nevoie să-și schimbe starea de spirit în orice fel și dacă nu își găsește drog, va găsi altul.

De exemplu, după ce a trecut de la opiu la alcool, un dependent de droguri nu va putea să-l consume în cadrul unui stereotip „normal” - va dezvolta rapid o creștere a toleranței și se va obișnui cu doze mari și va ajunge cu dependență de alcool, deși aceasta va fi o opțiune relativ mai bună pentru el.

În prezent, există 6 grupuri principale de medicamente:

1. Preparate de opiu (opioide) - naturale (heroină, codeină) și sintetice (de exemplu, promedol). Prin acțiune
2. Hipnotice (în principal barbiturice). În caz de toleranță alterată, au un efect invers (invers): excită în loc de calm. Este caracteristic că atunci când acest drog este retras, apare adesea un sindrom convulsiv, de exemplu, la dependenții de droguri care se află în închisoare.
   Hipnoticele formează adesea așa-numitele. encelopatie cu barbiturice („barbitura usucă creierul”). După utilizarea repetată a barbituricelor, inteligența scade, memoria și acuitatea intelectuală se deteriorează, care de multe ori nu se restabilește după ce s-a scăpat de dependență - spre deosebire de opiacee.
3. Sedativele (hipnoticele) cu toleranță alterată provoacă o senzație de euforie și intoxicație.
   Psihicul unui dependent de droguri este de așa natură încât el primește plăcere din schimbările de conștiință pe care o persoană sănătoasă nu le primește. Dependenții de droguri experimentează adesea un sentiment de „grabă” atunci când iau sedative, dorința de a face ceva. Adesea, ele sunt deja pregătite prin însăși anticiparea procesului, sporind efectul cu efectul „placebo” și încărcarea rituală a acțiunii - de exemplu, un dependent de droguri poate obține plăcere de la o perfuzie intravenoasă.
   Foarte des, dependenții de droguri iau hipnotice, sedative și barbiturice în combinații, care, de regulă, sporesc efectul mult mai mult decât prin simpla adăugare aritmetică a efectelor acestor medicamente (efect de potențare) - de exemplu, tinerii preferă codeina cu glutamidă .
4. Psihostimulante (cofeina, tonina, fenamina sau pervetina).
   Pervitina este adesea făcută în casă din efedrină și utilizată pentru injecție intravenoasă. Crește conținutul de serotonină din creier, ceea ce te face să nu vrei să dormi, iar dozele pot fi repetate după 6-8 ore, ceea ce menține o persoană într-o stare constantă de performanță ridicată și euforie, dar ulterior serotonina și adrenalina par să sunt spălate din depozitele lor din neuronii creierului și provoacă o comă, uneori cu stop cardiac. Este interesant că acest grup de medicamente nu provoacă simptome de sevraj și nu pare să formeze dependență fizică, deși dependența psihică este foarte puternică. Aceasta include și cocaina.
   Psihostimulanții, acționând ca un stimulent și eliminând mecanismele inhibitoare, cresc riscul de fapte criminale și conduc adesea la psihoză și schizofrenie.
5. Psihotomemetice (halucinogene: LSD, psilocibină, femciclidină sau PCP - un drog sintetic ieftin care se amestecă în proporții mici cu cocaină scumpă și produce faimosul crack, atât de comun în cartierele sărace negre din SUA, unde negrii nu își pot permite cocaină pură).
   Psihotomimeticele nu creează dependență, dar, ca și alte medicamente, duc la scăderea controlului și a dependenței psihologice.
6. Canabinol (marijuana, hașiș, plan, anasha - un medicament care conține tetrahidrocannabinol, de obicei făcut din cânepă indiană sau Chuy). Este considerată o alternativă bună la alcool și este permisă în multe țări, deoarece... nu presupune un comportament antisocial pronunțat. Luând exemplul acestor țări, unde nu sunt mai mulți dependenți de droguri decât în ​​alte țări, este clar că problema nu constă în disponibilitatea drogurilor, ci în formarea anumitor nevoi la oameni. Mai degrabă, dimpotrivă, un stimulent suplimentar pentru consumul de droguri este (mai ales pentru adolescenți) faptul că este interzis.

Prin urmare, una dintre sarcinile luptei împotriva dependenței de droguri este transferarea dependentului de droguri la forme de dependență non-injectabile - de exemplu, renumitele „programe de metadonă” din Olanda, unde fiecare dependent de droguri înregistrat poate primi gratuit comprimate de metadonă. zilnic - un medicament sintetic asemănător ca acțiune cu morfina, a cărui producție industrială este foarte ieftină. Acest lucru elimină pericolul SIDA și boli infectioase, afacerea cu droguri este lipsită de venituri uriașe din umbră, iar dependentul de droguri însuși este tot timpul la vedere și nu este obligat să se angajeze în acțiuni antisociale pentru a obține bani.

Programele cu metadonă sunt o reflectare a conceptului existent de reducere a noxelor - reducere a noxelor. Acest concept se bazează pe ideea deja familiară că dependența de droguri, precum alcoolismul, este incurabilă și, prin urmare, sunt necesare măsuri pentru acei dependenți care nu pot rezista simptomelor de sevraj pentru tot restul vieții.

Se crede că gradul de dependență de droguri poate fi evaluat în funcție de următoarele criterii:

1. Dependentul de droguri a început să consume mai multe sau mai puține droguri în ultima perioadă („înainte aveai nevoie de 5 roți, acum una este suficientă” - o schimbare pozitivă, deoarece are nevoie de mai puțini bani, există mai puține probabilități de infecție, există mai puțin sprijin pentru afacerea cu droguri etc.).
2. Folosește și alte stimulente în plus față de drogul principal (o combinație este întotdeauna mai proastă - inclusiv pentru sănătatea dependentului).
3. Stare de sănătate fizică: piele, dinți, unghii, plămâni, ficat, sistem nervos central).
4. Prezența complicațiilor psihiatrice (psihoze, tulburări intelectuale, temeri obsesive etc.).
5. Indicatori familiali și sociali (se înțelege cu familia, locuiește acasă, a divorțat, are prieteni etc.).
6. Relațiile cu legea (arestările, arestările, amenzile, condamnările au un impact puternic asupra sănătății unui dependent de droguri - după abstinența temporară forțată și stresul sever, dependenții de droguri au mult mai multe șanse să-și mărească dozele).
7. Relația cu angajatorul (dacă funcționează).

Există un mit în societate despre răul absolut al alcoolului și drogurilor: „O persoană a început să bea și a devenit răsfățată”. Cu toate acestea, nu drogul este cel care îl creează pe dependent de droguri, ci personalitatea - pur și simplu, atunci când se folosește drogul, apar acele calități care erau inerente acestei persoane înainte. De fapt, dependentul începe deja să se drogheze pentru că este o persoană dependentă și nu devine dependent pentru că începe să ia drogul. Un drog nu este altceva decât o proteză care să înlocuiască acele calități personale sau stări mentale pe care dependentul nu a învățat să le dezvolte singur.

De aceea se poate susține că toți dependenții de droguri au anumite calitati personale, ca:

1. Vulnerabilitate, sensibilitate. Capacitate scăzută de a accepta, înțelege și exprima sentimentele cuiva, încercări nereușite de a le controla și refuzul de a te accepta așa cum ești.
2. Nivel scăzut de îngrijire de sine, incapacitatea de a avea grijă de sine.
3. Niveluri scăzute de stima de sine alternând cu stima de sine ridicată (de obicei în timpul sau după consumul de droguri).
4. Tulburări de relație, toleranță scăzută la frustrare, intoleranță la refuzuri, răspunsuri negative, care de cele mai multe ori provoacă fie o atitudine grosolană, fie o atitudine concomitentă a celor dragi.

Desigur, din aceste prevederi se formează un program modern de reabilitare - calitățile care au dus la dependența de droguri trebuie eliminate în procesul de consiliere sau tratament de grup.

În procesul de comunicare cu un grup, principalul factor de vindecare este prezența unui mediu, a unei comunități în care se formează o nouă personalitate ca produs al schimbărilor în relațiile interpersonale. De obicei, în grupurile de autoajutorare, prezența unui psihoterapeut nu este necesară sau se limitează la participarea la primele ședințe. Tratamentul este de obicei pe termen lung și durează mai mult de un an - există o părere că pentru fiecare lună în care o persoană trăiește într-o stare de dependență, este necesar un an de muncă conștientă asupra propriei persoane. Mediul este și terapeutic, deoarece smulge cu succes dependentul de droguri de sub influența subculturii sale și respinge miturile care există în mintea dependentului de droguri că o viață adevărată, „mișto” este posibilă doar pentru cei care „înțeleg fiorul” , că Odată devenit dependent de droguri nu se mai poate recupera etc. Grup:

1. Dă speranță.
2. Arată dependentului că nu este singur în problemele sale - și alții le au, iar alții le fac față.
3. Dependentul primește o cantitate mare de informații care îi inspiră încredere. Apărările, negarea și neîncrederea lui sunt înlăturate.
4. Dependentul învață altruismul, care este la fel de contagios ca egoismul. Vede că oamenii le pasă de el fără niciun beneficiu pentru ei. Sunt uimiți și intrigați de asta pentru că nu au experimentat niciodată așa ceva.
   În programele Narcoticilor Anonimi, Dumnezeu ocupă un loc mare, datorită căruia altruismul lor devine rezonabil și justificat, deoarece face ceva nu atât pentru altul, cât pentru Dumnezeu, fără a fi jignit că o anumită persoană poate să nu se ridice la înălțimea speranțelor sale. . Datorită lui Dumnezeu, relațiile cu ceilalți devin nu locale, ci totale, atotcuprinzătoare - există, parcă, o putere superioară care vede totul, îl numără, îl leagă și recompensează. Înțelegând ceea ce se întâmplă în grup în contextul conceptului de Dumnezeu, dependentul poate scăpa de o problemă atât de adânc înrădăcinată precum frica, deoarece frica este cauzată în primul rând de necunoscut și de neînțeles.
5. Dependentul vede oameni care au avut aceleași probleme și s-au confruntat cu ele - are încredere în ei și înțelege că același lucru i se poate întâmpla.
6. Dependentul dobândește noi abilități de interacțiune socială. Într-un context de grup, exprimarea și acceptarea adevăratelor sentimente ale celorlalți este încurajată, ceea ce nu se face de obicei în familii - în special în ceea ce privește sentimentele pozitive. Este considerat greșit să-i spui unui copil cât de mult este iubit, prețuit, prețuit - și chiar relațiile adulților se ofilesc fără această hrană. Dar nevoia umană de bază este iubirea și toată lumea se străduiește să o satisfacă mai întâi. Prin adoptarea abilităților noilor relații de grup, dependenții le pot transfera în mediul lor, făcând lumea un loc mai bun.
7. Apare coeziunea de grup, coeziunea, un „limbaj comun” de aforisme, reguli, semne, simboluri, atitudini față de probleme, factori existențiali - atitudini față de Dumnezeu, viață, sănătate, destin, sensul vieții. Omul este un sistem deschis și, pe măsură ce ne schimbăm atitudinea față de cineva, cineva își schimbă atitudinea față de noi. Dependenții de droguri care au urmat tratament spun că au început să vadă în jurul lor mai puțini dependenți de droguri și mai mulți oameni buni, normali. Deși astăzi cele mai de succes programe de reabilitare au o eficacitate de 25-30% datorită faptului că dependenții de droguri revin în același mediu și nu fiecare dintre ei este suficient de puternic pentru a merge atât de departe în schimbările lor încât să tragă cu ei acest mediu. - acesta nu este un motiv pentru a nu mai lupta pentru ei și a le oferi speranță de vindecare.

1.1. Dependența de droguri ca subiect de cercetare psihologică

Abuzul de substanțe este o problemă internațională care afectează aproape fiecare țară de pe glob, inclusiv Rusia. Studii sistematice ale dependenței de droguri, răspândite într-un număr de ţări străine, a început la noi în urmă cu nu mai mult de 15 ani.

Numeroasele probleme de sănătate, deces și sociale asociate cu acest abuz sunt rezultatul unei interacțiuni complexe între substanță, individ și mediu. Utilizatorul dezvoltă un obicei puternic de substanțe psihoactive (dependență), în urma căruia consumul de droguri devine din ce în ce mai inevitabil. Pentru o lungă perioadă de timp

Atenția principală a cercetătorilor în dependența de droguri din țara noastră s-a concentrat pe efectele farmacologice ale substanțelor stupefiante, dinamica proceselor fiziologice și starea generală de sănătate în timpul utilizării sistematice a substanțelor psihoactive. Concentrarea atenției în mod specific asupra aspectului medical și fiziologic al dependenței de droguri a determinat și abordarea principală a tratamentului acesteia, care a redus problema dependenței de droguri la dependența fiziologică și ameliorarea acesteia.

Problema consumului de droguri trebuie considerată nu numai ca o problemă fiziologică, ci și ca o problemă a unui individ care recurge la droguri într-o situație socială specifică. În acest caz, munca preventivă, terapeutică și de reabilitare capătă un conținut nou și, prin urmare, noi oportunități. Practica arată că o astfel de înțelegere a problemei complică soluția acesteia, dar crește semnificativ indicatorii de rezultate întârziate.

ABORDAREA COMPORTAMENTALĂ. Susținătorii acestei tendințe apără ideea influenței continue a mediului său social asupra unei persoane. Legăturile pozitive ale unui dependent de droguri cronic cu societatea se limitează la contactele cu membrii grupului de dependenți de droguri. Din punct de vedere al structurii psihologice, un dependent aparține unui tip de personalitate care are o toleranță redusă la durere și la stresul emoțional. Dacă nu are contacte strânse cu persoane asemănătoare lui, atunci își pierde sentimentul de încredere. Din cauza „deficienței” dezvoltării sociale, dependentul încearcă să evite orice formă de responsabilitate, devine neprietenos și neîncrezător față de cei pe care îi consideră parte a lumii amenințătoare. Prin urmare, asocierea dependenților de droguri în grupuri este una dintre nevoile sociale inerente dependenței de droguri. Membrii grupului sunt uniți de nevoia de a obține medicamentul. Nu există ierarhie în ea, toți membrii săi au drepturi egale și practic nicio responsabilitate unul față de celălalt.

Odată atras într-un astfel de grup, unui dependent de droguri îi este greu să scape de acolo, deoarece îi oferă tot ceea ce nu poate obține în lumea reală.

Să remarcăm și eficiența ridicată a comportamentului unui dependent de droguri, comportament care vizează dobândirea și consumul de droguri: nici legea și poliția, nici controlul din partea societății și familiei, nici lipsa banilor și a resurselor materiale, nici multe altele care ar putea fi un obstacol de netrecut pentru o persoană, suferința de dependență de droguri nu este un obstacol pentru dependent de droguri. Mai mult, acest lanț complex de acte și evenimente comportamentale se termină întotdeauna cu o întărire pozitivă cu o componentă corporală viu experimentată.

Renunțarea la drog înseamnă renunțarea la un comportament extrem de eficient în favoarea acționării într-un mediu nestructurat, ostil, cu o probabilitate scăzută de succes.

Viziunea dependenței de droguri ca un sistem complex de comportament al unui individ dependent de droguri într-un mediu social pune o problemă extrem de dificilă pentru dezvoltatorii de programe de reabilitare: formarea unui comportament la un dependent de droguri aflat în remisie care i-ar oferi acestuia. cu o eficiență mai mare în interacțiunea cu lumea decât comportamentul „dependent de droguri”.

ABORDAREA COGNITIVĂ. Conceptul de locus of control a găsit cea mai răspândită utilizare în explicarea cauzelor și consecințelor dependenței de droguri în cadrul abordării cognitive. Deci, potrivit lui Rutter, unii oameni își atribuie comportamentul unor motive interne, alții îl explică circumstanțelor externe. Dependenții își atribuie comportamentul circumstanțelor externe. Sunt convinși că consumă droguri din cauza altor persoane sau din întâmplare. Prin urmare, unul dintre motivele pentru care nu pot înceta consumul de droguri este lipsa controlului intern. Această abordare ajută la dezvăluirea complexității interacțiunilor dintre o persoană și situațiile emergente. Dar reprezentanții săi, totuși, nu vorbesc despre motivul pentru care unul este înclinat să vadă motivul comportamentului său în sine, iar celălalt - în alții.

În plus, studii recente au arătat că problema naturii locului de control la dependenții de droguri nu poate fi rezolvată atât de clar și categoric.

Datele referitoare la specificul proceselor cognitive la dependenții de droguri pot fi considerate mai fiabile și de încredere. De exemplu, s-a constatat că odată cu dependența de opiu există degradarea imaginației, emascularea gândirii, extinderea percepției vizuale periferice și o scădere a adecvării în înțelegerea comportamentului non-verbal al altor persoane.

ABORDAREA PSIHOANALITICĂ. Studiile psihanalitice ale dependenței de droguri se reduc în principal la explicarea apariției dependenței ca defecte ale maturizării psihosexuale, ducând la insatisfacția orală, care duce la fixarea orală.

O altă explicație a dependenței de droguri în cadrul abordării psihanalitice este fixarea în stadiul anal, sau în stadiile anal și oral de dezvoltare simultan.

Pe baza unor astfel de explicații, dependența este văzută ca o regresie care poate fi oprită prin eliminarea acestei regresii.

Întrucât nu poate fi niciodată complet satisfăcută, personalitatea frustrată reacționează cu ostilitate, iar dacă se retrage în sine, aceasta duce la distrugere mentală. Pentru astfel de oameni, medicamentul este un mijloc de a ameliora frustrarea prin inducerea euforiei. Stigmatul social care însoțește consumul de droguri nu face decât să mărească ostilitatea și, în același timp, duce la creșterea sentimentelor de vinovăție. Un dependent de droguri este o persoană iresponsabilă care este incapabilă de a obține succesul în orice domeniu al activității sociale sau economice. Legăturile lui cu lumea reală sunt rupte, iar protecția împotriva influențelor adverse este ineficientă. Interesați, „programați” exclusiv pentru achiziția și consumul de droguri, nu prețuiesc relațiile dintre oameni și sunt interesați doar de propria lor plăcere din efectele acestor droguri. Conexiunile inadecvate cu alți oameni sunt o consecință a „Eului” inferior al dependentului de droguri, pentru care libidoul este un „concept erotic neclar”. În ciuda faptului că mulți autori psihanalitici consideră dependența de droguri ca un fel de masturbare, o analiză mai amănunțită indică prezența unui conflict intrapersonal profund care ajunge la stadiul oral al dezvoltării psihosexuale. Esența acestei regresii este că personalitatea revine în acea perioadă de dezvoltare când viața era mai ușoară, nu erau probleme, frică, vinovăție. Această regresie poate indica o slăbiciune a sinelui în fața durerii și a frustrării. Este interesant că aceste poziții au fost cu greu criticate sau editate în psihanaliză, deși se știe de mult că dependența este aproape imposibil de „vindecat” folosind metode psihanalitice. Considerăm că abordarea psihanalitică a tratamentului dependenței mintale este ineficientă tocmai pentru că dependența de droguri nu este un rezultat direct al relațiilor părinte-copil și al traumei copilăriei. Dependența de droguri se dezvoltă pe baza stresului mental care apare de fapt în adolescență în comunicarea dintre un adult și un copil și/sau în mediul adolescent. În sfera relațiilor, așa cum credem noi, apare mai întâi temeiul dezvoltării dependenței de droguri. Astfel, psihanalistul va lucra cu „premisa cauzei”, dar nu cu cauza în sine. Experiența reală de lucru cu dependenții de droguri respinge ambițiile psihanaliștilor și necesită dezvoltarea altor metode de psihoterapie pentru dependență.

ANALIZA TRANZACTURILOR. În teoria lui E. Bern nu găsim o definiție și o înțelegere clară a esenței dependenței de droguri. Conform teoriei sale, dezvoltarea normală a personalității are loc atunci când aspectele esențiale ale Părinte, Adult și Copil sunt în concordanță între ele. Aceștia sunt oameni cu limite bune ale Sinelui, care pot avea conflicte interne serioase, dar care sunt capabili să echilibreze Părinte, Adult sau Copil astfel încât să „permită” fiecăruia să-și îndeplinească funcțiile. În acest sens, mulți cercetători sugerează că la un dependent de droguri domină o stare a Eului, cel mai probabil este Copilul, sau o stare a Eului este infectată cu alta.

Dependența de droguri poate fi văzută și ca un joc în care fiecare participant (acesta ar putea fi membri ai familiei, oamenii din jur, organizații „de salvare”) ia o anumită poziție. Jocul este în esență, artificialitatea comportamentului, imposibilitatea de a realiza spontaneitatea. Când există o lipsă de sinceritate, sunt jucate unele situații existente și familiare. În joc, toată lumea pare să primească un anumit beneficiu, dar participanții săi în astfel de condiții nu se pot dezvolta, se pot schimba și, prin urmare, nu au posibilitatea de a rezolva această problemă, de a face ceea ce ar putea duce la recuperare.

Jocurile pot fi considerate parte a ansamblurilor tranzacționale mai largi și mai complexe numite scripturi. Scenariile aparțin domeniului fenomenelor de transfer psihologic, adică sunt derivate, sau mai exact, adaptări ale reacțiilor și experiențelor infantile. Este o combinație complexă de tranzacții care sunt de natură ciclică. Analiza psihologică a scenariilor arată esența unui fenomen atât de complex precum codependența în familia unui dependent de droguri. În ciuda lipsei unui concept dezvoltat de dependență de droguri în cadrul analizei tranzacționale și structurale, există toate motivele să remarcăm potențialul teoretic și practic ridicat al acestui domeniu. În munca noastră, ne bazăm pe teoria personalizării (A.V. Petrovsky, V.A. Petrovsky), pe conceptul de activitate dezadaptativă (V.A. Petrovsky) și pe conceptul stărilor eului (E. Bern). Fecunditatea euristică a acestor teorii ne-a permis să dezvoltăm un model psihologic al dezvoltării dependenței mintale în dependența de droguri, care va fi prezentat mai jos.

ABORDAREA SISTEMICĂ. Din punctul de vedere al abordării sistemice, dependența de droguri poate fi definită ca un complex sistemic care include elemente care sunt diferite ca natură, nivel și dinamică. Dacă luăm în considerare dependența de droguri din punctul de vedere al psihoterapiei familiale sistemice, atunci este o boală de familie, o „problemă de familie”. Dependentul de droguri „implică” în boală toate persoanele apropiate lui, care dezvoltă codependență. Ea, la rândul său, împiedică o percepție adecvată a realității, distorsionează natura interacțiunii intrafamiliale și, astfel, fixează dependența mentală. Dacă un adult al familiei (tată sau mamă) este dependent de substanțe psihoactive, atunci acest lucru are un efect dăunător asupra copilului chiar înainte ca el însuși să înceapă să le folosească. Un copil care crește într-o astfel de familie este un element al unui sistem disfuncțional și este expus întregului complex de factori care duc la dezvoltarea bolii. Crescând, își va transfera experiența la vârsta adultă și, cel mai probabil, va deveni el însuși dependent din punct de vedere chimic sau își va conecta viața cu o persoană dependentă din punct de vedere chimic. Desigur, abordarea sistemică are perspective semnificative în analiza dependenței de droguri ca fenomen complex și pe mai multe niveluri. În același timp, observăm că o analiză sistemică a dependenței de droguri duce inevitabil la conștientizarea faptului că factorii în formarea și fixarea dependenței de o substanță narcotică sunt diferiți atât prin metoda de origine și funcționare, cât și prin complexitatea lor structurală și "direcţie". Este posibil ca, potrivit lui V.A. Petrovsky, „dependența de droguri ca fenomen sistemic nu are o bază teleologică comună”. Această gândire a lui V.A. Petrovsky este pe deplin confirmat de observația pe care a făcut-o, potrivit căreia dependența de droguri „nu are nicio terapie rezultată”. Astfel, în cazul dependenței de droguri, ne confruntăm cu un tip special de sisteme, ale căror caracteristici specifice nu sunt reflectate în studiile pe probleme sistemice.

În plus, observăm că practic nu există studii sistematice serioase despre dependența de droguri în rândul tinerilor în țara noastră.

Astfel, în cadrul tendințelor actuale în psihologie, nu găsim o singură teorie sau concept care să poată explica pe deplin fenomenele asociate consumului de droguri, fără a recurge la împrumuturi de la alte teorii, ignorând ceea ce „încăpățânat nu se explică” sau folosind ca puncte de plecare, afirmații care nu au nicio justificare logică sau teoretică.

Singura concluzie care decurge din analiza punctelor de vedere existente asupra dependenței de droguri și care este cel puțin oarecum capabilă să explice datele disponibile este de natură paradoxală: dependența de droguri îndeplinește funcții adaptative și are un sens adaptativ. În absența oricărui concept psihologic dezvoltat de dependență de droguri, cercetarea empirică merită o atenție specială.

Cel mai mare număr de studii psihologice despre dependența de droguri sunt asociate cu studiul predispoziției la abuzul de substanțe.

Dacă vorbim despre predispoziție sau, mai larg, despre factorii care duc la formarea dependenței de droguri, atunci putem spune că există factori biologici, sociali și psihologici. O serie de studii indică faptul că o povară ereditară a bolilor mintale poate acționa ca un factor care contribuie la dependența de droguri.

• Apariția și evoluția extrem de progresivă a dependenței de droguri sunt, de asemenea, facilitate de:
• patologie pre-, peri-, postnatală;
• leziuni cerebrale traumatice, boli somatice severe și pe termen lung;

leziuni cerebrale organice reziduale (reziduale).

Pubertatea întârziată, care este cel mai adesea asociată cu încetinirea constituțională a dezvoltării, are consecințe psihologice. Experiența de a rămâne în urmă propriului grup de vârstă în mai multe moduri este în sine traumatizantă pentru un adolescent: poate apărea un sentiment de inferioritate, o încălcare a identității și dismorfofobie.

Adolescenții care se maturizează timpuriu, în medie, sunt mai agreați de ceilalți, sunt mai echilibrați și mai puțin timizi. În schimb, cei care se maturizează târziu au mai multe temeri, anxietăți, chiar răutate sunt dezvăluite;

• Factorii de formare a motivelor sunt, de asemenea, de interes. E. Fromm consideră consumul de droguri ca un caz special al cultului consumerismului în rândul tinerilor, prin urmare, motivul consumului de droguri este dorința de a „consumă fericirea” ca marfă. A.E. Lichko și V.S. Bitensky a folosit clasificarea motivelor pe care V.Yu. Zavyalov s-a dezvoltat pentru alcoolici, evidențiind după el următoarele grupuri de motive:
• 1. Motive sociale și psihologice:
• motive determinate de tradiții și cultură;

motive de supunere, care reflectă supunerea la presiunea altor persoane sau a unui grup de referință;

• pseudo-cultural, ca dorința unui adolescent de a se adapta la „valorile narcotice” ale unui grup de adolescenți.
• motive ataractice;
• motive pentru hiperactivarea comportamentului.

3. Motivația patologică asociată cu prezența sindromului de sevraj și pofta patologică de droguri.

Cu toate acestea, de foarte multe ori, folosind diverse metode, nu motivele sunt determinate, ci motivația, adică explicația subiectului a motivelor unei acțiuni, indicând circumstanțe care sunt acceptabile din punct de vedere social pentru el și pentru grupul său de referință.

Motivele, după cum se știe, pot să nu fie realizate de subiect. În plus, în timpul verbalizării lor sunt posibile distorsiuni semnificative. Lucrările lui V.V Guldan, precum și studiile efectuate sub conducerea lui K.S Lisetsky și S.V., care folosesc metode proiective și psihosemantice.

• Un studiu al relațiilor emoționale și al structurii ideilor despre dependența de droguri în rândul școlarilor din Moscova cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani a arătat că caracteristicile comportamentale sunt strâns legate de natura situației, sexul și vârsta. Cele mai nefavorabile tendințe au fost:
• absența interdicțiilor interne privind drogurile abuzive, spre deosebire de droguri;
• la vârsta de 12-13 ani - dependența comportamentului de situație;
• la vârsta de 14-15 ani - asumarea de riscuri și creșterea activității;
• la vârsta de 16-17 ani - lipsa includerii în situația prietenilor și familiei;

consumul de droguri ca modalitate de organizare a interacțiunii într-un grup.

Motivul principal al refuzului de a consuma droguri nu a fost teama pentru sănătate, ci lipsa oportunității de a le obține. Analiza literaturii de specialitate a arătat că diverse moduri

În 1991 V.V. Guldan a efectuat o analiză psihosemantică comparativă a motivelor consumului de droguri și renunțării la acestea la adolescenții cu comportament antisocial (grupul principal) și elevii de școală (grupul de control). Dacă comparăm motivele consumului de droguri în grupul principal și grupul de control, putem observa că interesul și curiozitatea față de consumul de droguri sunt inerente ambelor. Prin urmare, problema specificului curiozității ca motiv necesită un studiu suplimentar. Toți subiecții folosesc droguri pentru a „scăpa de necazuri”. Pentru grupul de control al subiecților aflați într-o situație de posibil consum de droguri, influența semenilor s-a dovedit a fi nesemnificativă pentru aceștia, schimbările de conștiință cu ajutorul drogurilor și oportunitatea de a experimenta senzații plăcute au fost mai tentante; Adolescenții antisociali sunt mai susceptibili la influența grupului de egali (și anume, influența bătrânului în grup) atunci când aleg comportamentul în favoarea consumului de droguri.

O analiză a literaturii de specialitate arată că motivele consumului de droguri și renunțării la acestea nu au fost suficient studiate și sunt eterogene în conținutul lor.

În acest sens, este necesar să se menționeze studiile despre cerințele personale și încercările de a construi un „profil specific” al unei persoane predispuse la consumul de droguri. Cercetările întreprinse în această direcție sunt foarte contradictorii. Adolescența, după cum se știe, este caracterizată ca o criză și, prin urmare, vulnerabilă atât din punct de vedere fiziologic, cât și din cauza factorilor sociali, în special, familia, școala și subcultura tineretului. Probleme de comunicare, instabilitate a stimei de sine, dezorganizare de sine, lipsă de formalitate, susceptibilitate mare la stres, precum și un grad ridicat de înclinație pentru diverse experimente (ca mod de a căuta ceva „al propriu”), dorința de a fi acceptat de orice grup social - toate acestea sunt un fundal care crește probabilitatea ca un adolescent să folosească substanțe psihoactive.

Principalul motiv al vulnerabilității semnificative a adolescenței este instabilitatea conceptului de sine. S-a demonstrat că unele trăsături specifice ale conceptului de sine la adolescenți pot acționa ca un factor în formarea dependenței de droguri.

După cum se știe, conceptul de sine se formează sub influența mediului social și predetermina interacțiunea unui adolescent cu el. În consecință, cu cât factorii sociali sunt mai instabili, cu atât conceptul de sine al adolescentului este mai puțin stabil. În plus, cel mai important aspect al formării „imaginei de sine” a unui adolescent este imaginea corpului; și, din moment ce corpul adolescentului se dezvoltă și se schimbă constant, conceptul lui de „eu” se dezvoltă și se schimbă și, în consecință, modurile de interacțiune cu mediul înconjurător. Caracterul de criză și conflict al unui adolescent constă și în faptul că simte nevoia nu numai să se alăture unui grup social, ci și nevoia de a se separa simultan de mediul său social obișnuit, chiar de a-i rezista în dobândirea și dezvăluirea „Eul” lui. Este evident că „Eul” adolescent este o entitate puternică din punct de vedere energetic, care necesită auto-exprimare și eliberare constantă, dar în același timp este și incert, foarte adesea plin de conținutul experienței altor persoane: părinți, prieteni mai în vârstă. , alte persoane semnificative. Contradicția dintre posibilitatea potențială și conținutul real al activității dă naștere la tensiunea internă a adolescentului, a cărei rezoluție devine din ce în ce mai urgent necesară și vitală cu fiecare minut care trece. De foarte multe ori, cea mai eficientă modalitate de a reduce tensiunea, în opinia unui adolescent, este una sau alta formă de comportament deviant, inclusiv comportamentul care vizează utilizarea substanțelor psihoactive.

O analiză a literaturii existente nu răspunde la întrebarea ce caracteristici specifice de personalitate pot fi considerate factori de risc pentru inițierea în consumul de droguri. Printre factorii psihologici care creează condiții pentru abuzul de substanțe în adolescență, disfuncția familiei este de mare importanță. În plus, multe studii arată că un număr mare de adolescenți dependenți de droguri sunt crescuți în familii monoparentale. Problemele în familie servesc ca fundal care de cele mai multe ori îl împinge pe adolescent să participe la companii antisociale, mai ales cu anumite tipuri de accentuări de caracter. P.B. Gannushkin consideră că o predispoziție constituțională la dependența de droguri este cea mai caracteristică pentru tipurile de accentuări epileptoide, instabile, cicloide și histeroizi. S-a constatat că riscul de abuz este cel mai mare pentru accentuarea de tip epileptoid și histeroizi. Persoanele hipertimice manifestă interes pentru halucinogene și inhalatoare, care pot evoca imagini luminoase și colorate. În plus, ei tind să „încerce totul”. Adolescentii cu accentuare isterica prefera o stare placuta sau sedarea provocata de tranchilizante. La tipul schizoid, există tendința de a folosi opiacee, adică dorința de a induce o stare emoțională plăcută în sine. Dar majoritatea autorilor au ajuns la concluzia că riscul de abuz de droguri și substanțe este cel mai tipic pentru adolescenții cu accentuare epileptoidă, instabilă și hipertimică.

S.P. Genaylo, după ce a efectuat un examen clinic, a constatat că dependența de droguri se dezvoltă mai ales în adolescență la indivizi cu tendințe pronunțate spre autoafirmare și îndeplinirea imediată a pretențiilor lor.

În același timp, aceștia sunt oameni cu o capacitate redusă de activitate pe termen lung, cu scop, iritabilitate, o tendință la fantezie excesivă, exprimare demonstrativă a sentimentelor, imitație și minciuni. Acest lucru a dat autorului motive să presupună că au un dezechilibru între nevoi și capacități. Și aceasta, la rândul său, duce la o scădere a adaptării sociale și contribuie la formarea unor forme de comportament antisociale.

Considerăm că răspunsul la întrebarea ce constituie clasa de nevoi care stau la baza formării dependenței mintale lipsește încă tocmai pentru că cauzele anesteziei sunt asociate cu fenomene mentale, altele decât nevoile și stările de nevoie. Poate de aceea medicamentul devine un mijloc aproape universal de rezolvare a problemelor vieții.

Astfel, conform ipotezei lui S.P.Geneilo, factorul care crește riscul de dependență de droguri este un nivel ridicat de intensitate a nevoilor și un nivel scăzut de posibilitate de satisfacere a acestora. Din păcate, conținutul calitativ al nevoilor, a căror frustrare crește riscul de dependență de droguri, rămâne neclar. Să remarcăm, de asemenea, încă o circumstanță foarte importantă.

Un număr semnificativ de studii asupra cauzelor dependenței de droguri se caracterizează printr-o înțelegere tradițională a comportamentului uman ca proces care vizează satisfacerea unei nevoi sau mai multor nevoi. Descoperirea unei nevoi sau a unei clase de nevoi, a cărei nemulțumire ar acționa ca o condiție prealabilă specifică a dependenței de droguri, ar însemna, în primul rând, prezența unei baze teleologice în dependența de droguri și, în al doilea rând, posibilitatea construirii unui rezultat rezultat. terapie. Cu toate acestea, după cum arată cercetările științifice și analiza practicii clinice, dependența de droguri nu are nici o bază teleologică comună, nici terapie rezultată (V.A. Petrovsky).

• Astfel, în analiza dezvoltării dependenței mentale, suntem forțați să apelăm atât la categoria „nevoie”, cât și la categoria „poate”, care denotă redundanță a capacităților și acționează ca o forță motivatoare.
• De interes semnificativ sunt lucrările dedicate studiului trăsăturilor caracteristice persoanelor care abuzează de droguri și alcool. Acestea includ:
• slabă dezvoltare a autocontrolului și a autodisciplinei;
• imaturitatea emoțională;
• rezistență scăzută la tot felul de influențe și incapacitatea de a prezice consecințele acțiunilor și de a depăși dificultățile;
• sistem de valori deformat;
• incapacitatea de a percepe adecvat situațiile legate de nevoia de a depăși dificultățile vieții, de a stabili relații cu ceilalți și de a-și regla comportamentul.

N.Yu. Maksimova sugerează că următoarele motive contribuie la actualizarea pregătirii psihologice a adolescenților de a consuma droguri:

• incapacitatea unui adolescent de a găsi o ieșire productivă dintr-o situație de dificultate în satisfacerea nevoilor actuale, vitale;
• metode neformate și ineficiente de protecție psihologică pentru un adolescent, permițându-i să elibereze cel puțin temporar stresul emoțional;
• prezența unei situații traumatice din care adolescentul nu poate găsi o ieșire.

Astfel, adolescentul se trezește neputincios în fața stărilor negative care îl copleșesc și recurge la schimbarea chimică a stării.

R. Dewc consideră că un subiect, care consumă droguri, provocându-și un rău, „intră sub controlul unei scheme cu o metodă nepotrivită de întărire - o substanță narcotică”. Medicamentul ajută o persoană nesigură și înfricoșată să se elibereze de frică și incertitudine.

Se observă că, ca urmare a dezvoltării dependenței de droguri, personalitatea începe să se schimbe. Conflictele interne se intensifică, iar adaptarea mentală deficitară devine din ce în ce mai evidentă. În lucrările lui N.S. Kurek a identificat trăsături ale activității emoționale a dependenților de droguri: o scădere a adecvării percepției emoțiilor la o altă persoană pe baza expresiilor faciale, gesturilor și posturilor, un nivel normal sau crescut de expresie emoțională; nivelarea diferențelor de gen în sfera emoțională între băieți și fete.

Astfel, nu există doar o încălcare a sferei emoționale a dependenților de droguri, ci, ceea ce este deosebit de important din punctul de vedere al studierii comportamentului social al dependenților de droguri, tulburări în exprimarea și recunoașterea emoțiilor.

Rol special Un grup informal joacă un rol în introducerea adolescenților în droguri. Influența sa asupra personalității unui adolescent este foarte mare. Tulburările constante în relațiile unui adolescent cu semenii pot fi un indicator subtil al posibilelor anomalii în dezvoltarea mentală. Pe măsură ce un adolescent crește, sistemul de relații cu semenii are o influență tot mai mare asupra comportamentului și atitudinilor sale. Popularitatea unui copil într-un grup este asociată cu o serie de caracteristici individuale ale acestuia: nivelul de dezvoltare intelectuală;

aspect plăcut; vivacitate în comunicare; capacitatea de a stabili contacte prietenoase; succes în anumite tipuri de activități care sunt cele mai semnificative pentru membrii grupului. Nepopularitatea și respingerea socială a unui copil pot fi vestigii de comportament deviant și tulburări mintale.

M.A. Alemaskin a descoperit că adolescenții iau calea comportamentului deviant sub influența copiilor mai mari. Trebuie spus că școala este ca instituție socială

Un interes semnificativ din punctul de vedere al analizei cauzelor dependenței de droguri este problema stabilității (trans-situaționalismul) comportamentului uman. Punctele de vedere polare sunt exprimate despre determinarea comportamentului uman cu caracteristici caracteristice stabile, pe de o parte, și factori situaționali, pe de altă parte.

Potrivit unui număr de autori care studiază problema dependenței de droguri, o abordare productivă se bazează pe utilizarea principiului complementarității interacțiunii factorilor trans-situaționali și situaționali, iar în majoritatea cazurilor factorii determinanți sunt factorii personali și situaționali. joacă rolul unui modulator (determinând variabilitatea manifestării factorilor personali).

În unele cazuri, ierarhia factorilor se poate schimba. Exagerarea rolului factorilor situaționali în comportament (așa cum o fac susținătorii abordării comportamentale) poate duce la consecințe deosebit de negative, în special în evaluările teoretice și practice ale dependenței de droguri la adolescenți. Considerarea factorilor situaționali ca determinanți (și nu modulatori) duce la eliberarea individului de responsabilitatea pentru comportamentul său.

Astfel, factorii de risc pentru dependența de droguri nu trebuie luați în considerare izolat unul de celălalt. Interacțiunea lor joacă un rol decisiv.

• Analiza cercetărilor efectuate de psihologi autohtoni și străini, precum și cercetările efectuate de noi, ne permit să formulăm următoarele concluzii.
• Datele psihologice disponibile sunt de natură eterogene și contradictorie, iar corelațiile consumului de droguri sunt adesea confundate cu cauzele acestora.
• Nici un concept despre apariția sau formarea dependenței psihologice nu pare exhaustiv și convingător.
• Ciocnirea unui individ cu circumstanțe care împiedică realizarea tendințelor sale profunde, de bază în viață, determină o predispoziție la abuzul de droguri.
• Abuzul de droguri este o activitate protectoare a individului în fața dificultăților care interferează cu satisfacerea celor mai importante și semnificative nevoi pentru el și are un sens adaptativ.

Desigur, analiza de mai sus nu este exhaustivă. Cu toate acestea, face posibil să vedem multidimensionalitatea problemei și rolul factorului mental în dinamica dependenței. Datorită acestui fapt, tratament eficient dependența de droguri este posibilă dacă este construită ca un impact sistemic care poate crește oportunitățile individului de auto-realizare într-un mediu social dinamic.

Cel mai puțin studiat aspect al dependenței de droguri este componenta centrală a dependenței – dependența psihică de droguri. În opinia noastră, acest lucru se explică prin următoarele motive. În primul rând, subestimarea pe termen lung a factorilor psihici ai patogenezei în dependența de droguri. În al doilea rând, lipsa datelor fiabile și de încredere privind eficacitatea diferitelor metode de distrugere a dependenței mintale. În al treilea rând, lipsa dezvoltării unei baze metodologice pentru studierea structurii, funcțiilor și dinamicii dependenței mentale de o substanță narcotică.

Cu toate acestea, este evident că toate încercările de prevenire primară, secundară (reabilitare) și terțiară a dependenței de droguri în rândul tinerilor vor fi ineficiente fără a analiza componenta centrală a dependenței de droguri – dependența psihică.