Ինչպես անցնել ցիտոմեգալովիրուսի թեստ: Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն. արյան անալիզների ցուցումներ, ինչ է այն ցույց տալիս, բացատրություն: Ցիտոմեգալովիրուսի թեստի արդյունքները

Շատ մարդիկ շփոթված են, երբ լսում են, որ իրենց մոտ ախտորոշվել է ցիտոմեգալովիրուս (CMV): Ինչ է սա? Ինչպե՞ս է այն մտել օրգանիզմ: Ինչ մեթոդներ կարող են օգտագործվել դրա դեմ պայքարելու համար: Մի հուսահատվեք։ CMV-ն վնաս չի պատճառի, եթե մարդն ունի նորմալ գործող իմունային համակարգ: Այն կարող է վտանգավոր լինել միայն հղի կանանց համար։ Հետեւաբար, մինչ օրս հատուկ բուժում չի մշակվել։ Իսկ CMV հարցին ի պատասխան՝ ի՞նչ է դա և ինչպես պայքարել դրա դեմ, բժիշկը խորհուրդ կտա ամրապնդել իմունային համակարգը։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ է վիրուսը:

CMV - ինչ է դա:

Վիրուսի ուսումնասիրությունը սկսվել է միայն 20-րդ դարի կեսերին։ Հենց այդ ժամանակ գիտնականները բախվեցին հարցին. «CMV - ի՞նչ է դա»: Գնահատելով այն խանգարումների ծավալը, որոնք վիրուսը հրահրում է մարմնում՝ բժիշկները նրան բարձր անվանում են տվել։ Այն բառացիորեն թարգմանվում է որպես «մեծ թույն, որը ոչնչացնում է բջիջը»։

Եվ այնուամենայնիվ, CMV - ինչ է դա: Պաթոլոգիան դասակարգվում է որպես հերպես: Այն պատկանում է 5-րդ տիպի վարակին։ Այս վիրուսը շատ տարածված է: Վարակվածների թվով առաջատարն է։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ CMV-ն հայտնաբերվում է 5 մեծահասակներից 4-ի և գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ երեխայի մոտ:

Վիրուսը լիովին անվտանգ է առողջ մարդու համար։ Բայց դա մահացու վտանգ է ներկայացնում թույլ իմունիտետով հիվանդի համար: Այդ իսկ պատճառով այսօր գիտնականները շարունակում են ակտիվորեն ուսումնասիրել այն՝ CMV՝ ինչ է դա, ինչպես ազատվել դրանից։ Բայց, ցավոք, նրանք պատրաստ չեն այս հարցերի պատասխանները տալ։ Ի վերջո, դեռևս չկա հիվանդության ընթացքի մանրամասն մեխանիզմ: Եվ չի հայտնաբերվել մի դեղամիջոց, որն ապահովում է ամբողջական բուժում:

Վիրուսի կյանքի համար օպտիմալ միջավայրը մարմնի հեղուկներն են: Հաճախ սա թուք է: Բայց միևնույն ժամանակ այն ունակ է ներթափանցել ցանկացած օրգանի կամ հյուսվածքի մեջ։

Դրա կործանարար ազդեցությունը կարող է ազդել.

քթի խոռոչի լորձաթաղանթները;
ուղեղը;
աչքի ցանցաթաղանթ;
միզասեռական համակարգ;
թոքեր և բրոնխներ;
արյունաստեղծ համակարգ.

Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ ներառում են.

Հղի կանայք.
Անհատներ, որոնք հակված են ցանկացած տեսակի հերպեսի զարգացմանը:
Իմունային անբավարարությամբ տառապող հիվանդներ.

CMV-ի փոխանցման ուղիները

Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է։ Միևնույն ժամանակ, վիրուսը պարունակում է մի շարք գաղտնիքներ.

արյուն;
թուք;
մեզի;
արցունքներ;
կրծքի կաթ;
feces;
սերմնաբջիջներ;
հեշտոցային բովանդակություն.

Սա թույլ է տալիս հասկանալ, թե ինչպես է մարդը վարակվում վիրուսով։ Վարակումը կարող է առաջանալ հետևյալ եղանակներով.

օդային;
համբուրվելիս;
կոնտակտային-սեքսուալ;
արյան փոխներարկման ժամանակ;
ներարգանդային վարակ;
կրծքով կերակրման ժամանակ;
երեխայի ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ.

Վիրուսը կրող անձի հետ ուղղակի շփումը հազվադեպ է հանգեցնում վարակի: Օդային ճանապարհով փոխանցումը վարակի ամենատարածված մեթոդը չէ: Ամենից հաճախ վիրուսը մտնում է առողջ մարդու օրգանիզմ համբույրի կամ ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ։

Վարակվելուց հետո հիվանդը հավերժ մնում է վիրուսի կրողը: Միաժամանակ նրա օրգանիզմում դրա նկատմամբ հակամարմիններ են գոյանում։

Վարակված մարդկանց կատեգորիաները

Պաթոլոգիայի ընթացքը բավականին բազմազան է և կախված է հիմնականում իմունային համակարգից։ Հետևաբար, CMV-ն (ինչ է դա, հիվանդության ախտանիշները) դիտարկելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այս գործոնը:

Բժիշկները առանձնացնում են հիվանդների հետևյալ կատեգորիաները.

Նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդիկ.
Նորածինների մոտ ախտորոշվել է բնածին ցիտոմեգալիա:
Անհատներ, ովքեր տառապում են իմունային համակարգի գործունեության խանգարումից:

Յուրաքանչյուր խումբ տարբերվում է իր ախտանիշներով և հիվանդության ընթացքի բնութագրերով:

Առողջ մարդու մոտ հիվանդության ընթացքը

Հաճախ պաթոլոգիան նման է սովորական մրսածության: Բայց ցիտոմեգալիան, ի տարբերություն ARVI-ի, տեւում է ավելի երկար՝ 4-6 շաբաթ։

Հիմնական ախտանիշները.

հոսող քիթ;
բարձր ջերմաստիճան;
սարսուռ;
գլխացավ;
կոկորդի այտուցվածություն;
թուլություն;
ընդլայնված ավշային հանգույցներ, լյարդ, փայծաղ;
մկանային ցավ;
մաշկի ցան, հոդերի բորբոքում.

Այս հոդվածում տեղադրված լուսանկարը հստակ բնութագրում է CMV-ն՝ ինչ է դա:

Որոշ մարդիկ կարող են զգալ ախտանիշներ, որոնք նման են մոնոնուկլեոզին: Այնուամենայնիվ, նորմալ իմունիտետով հիվանդների համար այս երեւույթը հազվադեպ է: Մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

հիպերտերմիա;
տհաճություն;
հոգնածություն;
սարսուռ;
գլխացավ.

Նման դրսեւորումները տեղի են ունենում վարակման պահից հետո 20-60 օր: Պաթոլոգիայի ընթացքը սովորաբար տեւում է մոտ 2-6 շաբաթ։ Հաճախ հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Մարդու մարմինը արտադրում է հատուկ հակամարմիններ։

Երբեմն վարակը կարող է դրսևորվել որպես միզասեռական համակարգի բորբոքում։ Բայց առողջ մարդու մոտ հիվանդության ընթացքի նման առանձնահատկությունները հազվադեպ են լինում։ Տղամարդկանց մոտ կարող է ախտահարվել միզուկը: Երբեմն վարակը ներառում է ամորձիների հյուսվածքը:

Կարևոր է հասկանալ, եթե CMV հայտնաբերվում է, ինչպիսին է այն կանանց մոտ: Վարակը կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի էրոզիայի և առաջացնել ձվարանների և հեշտոցի բորբոքում: Հիվանդության այս ընթացքով երեխային ներարգանդային կամ ծննդաբերության ընթացքում վարակելու շատ մեծ ռիսկ կա:

Նվազեցված անձեռնմխելիություն ունեցող մարդկանց ախտանիշները

Անհատներ, որոնց ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակը դրական է:
Հիվանդները քիմիաթերապիայից հետո.
Իմունոպրեսանտներ ընդունող անձինք.
Օրգանների փոխպատվաստումից հետո կամ լուրջ վիրահատությունների ենթարկված հիվանդներ.
Հեմոդիալիզի ենթարկված մարդիկ.

Ի՞նչ է նշանակում CMV այս բնակչության համար: Սա սովորաբար հիվանդության սուր ընթացք է և լուրջ բարդությունների առկայություն։ Նվազեցված անձեռնմխելիության դեպքում վիրուսը ազդում և ոչնչացնում է փայծաղի, լյարդի, մակերիկամների և երիկամների հյուսվածքները: Ստամոքսը և ենթաստամոքսային գեղձը տառապում են:

Հիվանդության արտաքին դրսևորումները հաճախ նման են թոքաբորբի կամ խոցի ախտանիշներին։ Նման հիվանդների մոտ նկատվում են ավշային հանգույցների մեծացում։ Օրգանիզմում թրոմբոցիտների պարունակությունը կտրուկ նվազում է։

Հիվանդության ընթացքը հաճախ ուղեկցվում է հետևյալ բարդություններով.

թոքաբորբ;
պլերիտ;
արթրիտ;
միոկարդիտ;
էնցեֆալիտ;
տարբեր ներքին օրգանների վնաս.

Երբեմն վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ: Այս ձևի բնորոշ ախտանիշներն են.

աչքերի, մարսողական համակարգի, թոքերի վնաս;
լյարդի, փայծաղի, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, մակերիկամների հյուսվածքների ոչնչացում;
կաթված;
ուղեղի բորբոքում (հաճախ հանգեցնում է մահվան):

Բնածին ցիտոմեգալիա

Երբեմն նորածին երեխայի մայրը լսում է «նախադասություն»՝ CMV: Ինչպիսի՞ն է այն երեխայի մեջ: Ցավոք սրտի, խոսքը բնածին պաթոլոգիայի մասին է։ Ամենից հաճախ երեխան վարակվում է հղիության ընթացքում ակտիվ CMV կրող մորից:

Դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես պաթոլոգիան կանդրադառնա երեխայի վրա: Սա մեծապես կախված է հղիության այն փուլից, երբ կինը վարակվել է: Երբեմն երեխաները, պաշտպանված մայրական հակամարմիններով, հեշտությամբ հանդուրժում են այն: Բայց շատ հաճախ բնածին CMV-ին բնորոշ ախտանշանները ցույց են տալիս, որ երեխան ունի ծանր պաթոլոգիա։

Հիվանդության հիմնական նշաններն են.

վաղաժամություն, ցածր քաշ, արգանդում զարգացման հետաձգում;
շնչառական համակարգի խանգարումներ;
հեպատիտ, ընդլայնված փայծաղ, լյարդ;
սրտանոթային անբավարարության ախտանիշներ;
հեմոռագիկ ցան;
երկարատև, արտահայտված դեղնություն;
microcephaly, chorioretinitis, նյարդաբանական խանգարումներ;
լիմֆադենոպաթիա;
թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա;
ինտերստիցիալ նեֆրիտ.

Նման դրսևորումները իրենց զգացնել են տալիս ծնվելուց առաջին 3-5 շաբաթվա ընթացքում։ Ծանր վարակը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Երբեմն երեխան կարող է հաշմանդամ մնալ:

CMV և հղիություն

Թե որքան ժամանակ է կինը հիվանդ է, մեծ դեր է խաղում։ Հայտնի է, որ մինչև 12 շաբաթական վարակը շատ հաճախ հանգեցնում է վիժման։ Նման փոքրիկները պարզապես չեն գոյատևում։

Եթե կինը վարակվում է ուշ կյանքում, ապա դա սովորաբար մեծ խնդիր չէ: Ի վերջո, երեխան արդեն ձևավորել է արյան շրջանառության շրջան:

Լավագույնն այն է, որ կինը վարակված լինի մինչև բեղմնավորումը: Այս դեպքում երեխան հուսալիորեն պաշտպանված կլինի մայրական հակամարմիններով:

Ժամանակակից բժիշկները լավ են հասկանում, երբ խոսքը վերաբերում է CMV-ին, թե ինչպիսին է այն հղիության ընթացքում: Հետևաբար, վիրուսի թեստը ներառված է թեստերի ստանդարտ փաթեթում: Սա վերացնում է պլանավորված հղիության ընթացքում պաթոլոգիայի վտանգը:

Վիրուսի ախտորոշում

Սա շատ աշխատատար գործընթաց է։ Ի վերջո, ախտանիշները շատ հաճախ անորոշ են: Հիվանդի համար, ով ունի այս վարակը հիշեցնող կլինիկական պատկեր, բժիշկը խորհուրդ կտա CMV թեստ անցկացնել: Ինչ է սա? Սա օրգանիզմում վիրուսի առկայության լաբորատոր որոշում է։

Որպես կանոն, մեկ վերլուծությունը բավարար չէ։ Հետեւաբար, մի քանի լաբորատոր հետազոտություններ են պահանջվում: Նրանք թույլ են տալիս որոշել ոչ միայն վիրուսի առկայությունը, այլեւ վարակի փուլը:

Այսպիսով, եկեք հաշվի առնենք, եթե բժիշկները կասկածում են CMV- ին, ապա ինչպիսի՞ թեստ է դա ախտորոշելու պաթոլոգիան:

Հիվանդությունը հաստատելու համար օգտագործվում են հետևյալ հետազոտությունները.

PCR մեթոդ. Սա մարդու տարբեր սեկրեցների հետազոտություն է` թուք, արյուն, կրծքի կաթ, հեշտոցային սեկրեցիա: Այս մեթոդը թույլ է տալիս հաստատել արյան մեջ հարուցիչի առկայությունը։ Այնուամենայնիվ, անհնար է որոշել վիրուսի ակտիվությունը այս ուսումնասիրության միջոցով:
ELISA մեթոդ. Հետազոտությունը թույլ է տալիս ստանալ մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների ավելի ամբողջական նկարագրություն։ Այս մեթոդի համար անհրաժեշտ կլինի հիվանդից արյուն վերցնել երակից: Այս վերլուծությունը որոշում է IgG կամ IgM հակամարմինների առկայությունը: Երկար ժամանակ CMV ունեցող մարդու մոտ արյան մեջ կհայտնաբերվի առաջին տեսակը։ Նման հակամարմինները պաշտպանում են օրգանիզմը կրկնակի վարակվելուց։ Արյան մեջ IgM-ի առկայությունը վկայում է հիվանդության ակտիվ փուլի մասին:

Հիվանդության բուժում

Վերը նշված բոլորը թույլ են տալիս հիանալի պատկերացնել, եթե CMV-ն հայտնաբերվի մարմնում, ապա ինչ է դա:

Բուժումն ամբողջությամբ կախված է ձեր առողջական վիճակից։ Այսպիսով, բժիշկները կարծում են.

Ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ բուժման կարիք չունեն։
Վատ առողջություն ունեցող մարդկանց համար կենսականորեն կարևոր է պայքարել պաթոլոգիայի դեմ:

CMV-ից ամբողջությամբ վերականգնելն անհնար է: Մարդը, ով մեկ անգամ վարակվել է, մնում է վիրուսի կրող ընդմիշտ:

Պաթոլոգիայի դեմ պայքարելու համար դեղերի ինքնուրույն ընտրությունը խստիվ արգելվում է: Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի հիվանդության խիստ անհատական ընթացք: Անհրաժեշտ դեղամիջոցների հավաքածուն ընտրվում է հիվանդի թեստերի հիման վրա:

Դեղորայքային թերապիան միավորում է երկու ուղղություն.

Վիրուսի առավելագույն ոչնչացում.
Աջակցում է իմունային համակարգին և խթանում նրա պաշտպանիչ գործառույթները:

CMV-ի դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են հետևյալ հակավիրուսային դեղամիջոցները.

«Փանավիր»;
«Գանսիկլովիր»;
«Ֆոքսարնեթ»;
«Վալգանցիկլովիր».

Այս դեղերը թունավոր են: Բացի այդ, նրանք ունեն հակացուցումներ և հաճախ հանգեցնում են տհաճ կողմնակի ազդեցությունների։ Վերը նշված դեղամիջոցներով ինքնաբուժումը խստիվ արգելվում է։ Դեղամիջոցի սխալ ընտրությունը կարող է հանգեցնել լրիվ հակառակ ազդեցության։ Իմունային համակարգը չի կարող հաղթահարել նման լրացուցիչ բեռը: Արդյունքում նա էլ ավելի խոցելի կլինի վիրուսի նկատմամբ։

Որոշ հիվանդների համար բժիշկը կարող է նշանակել իմունոգոլոբուլիններ: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք պատրաստված են մարդու արյունից։ Դրանք պարունակում են հակամարմիններ, որոնք կարող են դիմակայել վարակին: Այս դեղերը ներարկվում են ներերակային: Մանիպուլյացիան տեղի է ունենում բժիշկ-մասնագետի պարտադիր հսկողության ներքո: Ընդ որում, յուրաքանչյուր ներարկում կատարվում է ըստ բժշկի կազմած ժամանակացույցի։

Այս մեթոդն այսօր բավականին արդյունավետ է։ Այնուամենայնիվ, մարմնի վրա այդ դեղամիջոցների ազդեցության ամբողջական պատկերը դեռ չի ուսումնասիրվել: Հետեւաբար, նախքան ներարկումներ նշանակելը, հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել ամբողջական հետազոտություն:

Իմունոգլոբուլինով բուժումը հակացուցված է հետևյալ պայմաններում.

ալերգիկ ռեակցիաների հակման առկայություն;
շաքարային դիաբետ;
հղիություն, կրծքով կերակրում;
երիկամների հիվանդություններ.

Բացի այդ, այս դեղամիջոցները կարող են առաջացնել անցանկալի ռեակցիաներ.

շնչառության պակասի առաջացում;
միզուղիների խնդիրներ;
մրսածության և վիրուսային պաթոլոգիաների ախտանիշներ;
քաշի հանկարծակի ավելացում;
այտուցվածություն;
քնկոտություն;
սրտխառնոց, փսխում;
ցավ աչքերում պայծառ լույսի ներքո.

Նման ախտանիշների առկայության դեպքում բժիշկը անմիջապես կկարգավորի բուժումը:

Բնածին պաթոլոգիաների դեմ պայքարելու համար նորածիններին նշանակվում են հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլիններ.

«Ցիտոտեկտ»;
«Intraglobin»;
«Հումագլոբին»;
«Օկտագամ»;
«Պենտագլոբին».

Հակավիրուսային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Acyclovir-ը, Ganciclovir-ը և Foscarnet-ը, շատ հազվադեպ են օգտագործվում: Քանի որ նման ապրանքները շատ թունավոր են երեխայի համար:

Իմունոմոդուլյատորները ներառված են թերապիայի մեջ.

«Ցիկլոֆերոն»;
«Նեովիր».

Նրանց գործողությունն ուղղված է նորածնի սեփական անձեռնմխելիության ակտիվացմանը։

Կարևոր դեր է խաղում սիմպտոմատիկ բուժումը։ Այսինքն՝ հիպերթերմիայի դեպքում երեխային նշանակում են ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։ Եթե երեխայի մոտ ցնցումներ են առաջանում, ապա բուժման մեջ ներառված են հակաջղաձգային դեղամիջոցներ:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Բժիշկները պաշտպանված սեքսը համարում են CMV վարակից խուսափելու ամենակարևոր միջոցը, եթե զուգընկերը սովորական չէ:

Ուստի անհրաժեշտ է ձեր բոլոր ջանքերն ուղղել ձեր առողջությունը բարելավելու համար։ Այս դեպքում կանխարգելումը բաղկացած է մանկուց հայտնի մեթոդներից.

մարմնի կարծրացում;
վիտամիններով հարստացված պատշաճ սնուցում;
սպորտով զբաղվել;
հիգիենայի պահպանում.

Եզրակացություն

CMV-ն մեծ ու անշնորհք վիրուս է՝ հերպեսի ներկայացուցիչ: Այն հատուկ ազդում է բջջի վրա՝ լցնելով այն ցիտոպլազմային և ներմիջուկային ներդիրներով։ Դրանից ազատվելու բուժման ռեժիմներ չկան։ Թերապիան զուտ անհատական է և կախված է մարդու մարմնից: Ավելի ճիշտ՝ նրա իմունային համակարգից։ Ուստի ամենակարևոր խորհուրդը առողջ ապրելակերպ վարելն ու առողջությունը բարելավելն է։

Չնայած առողջ մեծահասակի համար ընդհանուր անվնասությանը, շատ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Սա վերաբերում է հիմնականում հղիներին և հղիություն պլանավորողներին, ինչպես նաև նորածին երեխաներին և բնածին, ձեռքբերովի կամ արհեստական իմունային անբավարարությամբ հիվանդներին: Հենց նրանք պետք է փորձարկվեն ցիտոմեգալովիրուսի համար վարակի կամ վարակի կրկնության առաջին կասկածի դեպքում։ Ավելին, որքան շուտ անցկացվի թեստը, այնքան ավելի արդյունավետ և պարզ կլինի բուժումը, և այնքան քիչ հավանականությունը կունենա վիրուսը վնաս պատճառելու մարմնին:

CMV վարակի լուրջ բարդությունների զարգացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդների մոտ վիրուսը կարող է թաքնված բազմանալ մարմնում վերաակտիվացումից (կամ առաջնային վարակից) հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում, որը ինկուբացիոն շրջանն է: Այս պահին հիվանդության ախտանիշները չեն ի հայտ գալիս, բայց շատ ներքին օրգաններ վարակվում են: Հղի կանանց մոտ այս փուլում է, որ ազդում է պտղի վրա:

Այն բանից հետո, երբ սկսում են ի հայտ գալ մոնոնուկլեոզի նման համախտանիշի առաջին ախտանիշները, վիրուսն արդեն հասցրել է տարածվել ողջ մարմնով մեկ։ Ուստի արտաքին նշանների հիման վրա CMV վարակի ախտորոշումը կարելի է ուշ համարել։

Վաղ ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել վիրուսի հետքերը հիվանդի արյան մեջ։ Եթե դուք սկսեք պատշաճ բուժում վարակվելուց հետո առաջին 7-10 օրվա ընթացքում, կարող եք խուսափել գրեթե բոլոր վտանգներից, որոնք վիրուսը կարող է ներկայացնել մարմնին:

Բացի այդ, վաղ ախտորոշմամբ և վիրուսի դեմ պայքարը վաղ սկսելու դեպքում հնարավոր է բուժման համար օգտագործել բավականին մեղմ դեղամիջոցներ։ Արդյունքում բուժումը կլինի նուրբ և արդյունավետ։

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակի վաղ ախտորոշման հիմնական դժվարությունն այն է, որ քանի դեռ հիվանդության ակնհայտ արտաքին ախտանիշներ չեն հայտնվել, անհնար է որոշել, որ վարակն արդեն տեղի է ունեցել։ Այդ իսկ պատճառով, երբ հղիությունը կառավարելիս կամ հիվանդի մոտ օրգանի փոխպատվաստման հետ կապված բուժում սկսելիս կամ իմունային անբավարարությամբ մարմնին աջակցելու ժամանակ արյան անալիզներ են կատարվում բավականին հաճախ, ինչը մեծացնում է վիրուսը օրգանիզմի վարակման ամենավաղ փուլում հայտնաբերելու հնարավորությունը։ .

Ե՞րբ պետք է թեստ հանձնեք ցիտոմեգալովիրուսի համար:

Հղիություն նոր պլանավորող կանանց կամ նրանց համար, ովքեր գրանցվում են հղիության շատ վաղ փուլում, ցիտոմեգալովիրուսի թեստը կատարվում է որքան հնարավոր է շուտ, սովորաբար կլինիկա առաջին այցելության ժամանակ: Միաժամանակ որոշվում է արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմինների քանակը և պարզվում է, թե արդյոք օրգանիզմը նախկինում բախվե՞լ է վարակի հետ և արդյոք ունի դրա նկատմամբ իմունիտետ։ Եթե այս փուլում արյան մեջ առկա են IgG բարձր հակում ունեցող հակամարմիններ, ապա շատ դեպքերում դուք կարող եք հանգիստ վերաբերվել չծնված երեխային. մոր օրգանիզմը նախկինում արդեն ծանոթ է եղել վիրուսին և պաշտպանություն է մշակել դրա դեմ: Նույն պաշտպանությունը կպաշտպանի հենց պտուղը:

Եթե չկան համապատասխան իմունոգոլոբուլիններ, ապա հղիության ընթացքում թեստը պետք է կատարվի եւս մի քանի անգամ։ Ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինների բացակայությունը նշանակում է, որ օրգանիզմը պատրաստ չէ դիմակայել վարակին, և հղիության ցանկացած փուլում վարակվելու դեպքում վիրուսը կարող է տարբեր վնասներ պատճառել պտղի:

Ցիտոմեգալովիրուսի հայտնաբերման առաջին թեստը բեղմնավորումից հետո չորս շաբաթից ուշ կատարելը պահանջում է լուրջ, բարդ և շատ թանկ ախտորոշիչ մեթոդներ՝ որոշելու վիրուսով վարակվելու ժամանակահատվածը:

Իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ հետազոտությունը պետք է իրականացվի իմունային անբավարարության հայտնաբերումից անմիջապես հետո: Սա թույլ կտա հարմարեցնել և լրացնել մարմնի բուժման և աջակցության ընթացքը հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներով, ինչպես նաև խուսափել հնարավոր ռեցիդիվից կամ նախապատրաստվել հնարավոր առաջնային վարակի:

Հիվանդներին արհեստական իմունոպրեսիայի (օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստման համար) նախապատրաստելիս կամ նրանց վրա բարդ թերապևտիկ գործողություններ իրականացնելիս պետք է ցիտոմեգալովիրուսի թեստ անցկացվի նախքան իմունոպրեսիայի սկսվելը:

Նորածին երեխաների մոտ հետազոտությունն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ հղի մոր դիտարկման արդյունքների հիման վրա կա բնածին կամ նորածնային CMV վարակի (վարակ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս) ռիսկի կասկած: Ախտորոշումը կատարվում է ծնվելուց հետո առաջին օրը կամ մի քանի օր հետո, և դրա արդյունքների հիման վրա որոշվում է վիրուսի առկայությունը մարմնում և հիվանդության ձևը։

Վերլուծությունների տեսակները

Արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսը ախտորոշելու համար կարող են օգտագործվել մի քանի տեսակի թեստեր, սակայն ամենատարածվածը ELISA-ն է՝ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզը: Այն գնահատում է արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ հակամարմինների քանակն ու բնութագրերը և եզրակացություն է անում ոչ միայն մարմնում վիրուսի առկայության, այլև իմունիտետի առկայության մասին։ Այս նույն մեթոդը ամենաճշգրիտ, արագ և մատչելիներից մեկն է:

Հետազոտության այլ տարբերակներ կարող են օգտագործվել CMV վարակի ախտորոշման համար.

պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսի ԴՆԹ-ն մարմնում.
մշակութային մեթոդ, որի դեպքում ակտիվ վիրուսը հայտնաբերվում է սննդային միջավայրի վրա մշակելով.
ցիտոսկոպիայի մեթոդ, որը հայտնաբերում է վիրուսից վնասված մարմնի բջիջները:

Այնուամենայնիվ, այսօր ELISA-ն բազմաթիվ վիրուսային վարակների վերլուծության առաջատար մեթոդն է, որը ներկա բժշկին տրամադրում է ճիշտ ախտորոշման և ճիշտ բուժման համար անհրաժեշտ ողջ տեղեկատվությունը:

Հակամարմինների տեսակները, դրանց ագրեսիվությունը և նորմը արյան մեջ

Ֆերմենտային իմունային հետազոտության արդյունքում գնահատվում են ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ հակամարմինների քանակն ու հատկությունները։ Այս հակամարմինները, որոնք կոչվում են իմունոգոլոբուլիններ (Ig), սպիտակուցներ են, որոնք կարող են կապել և չեզոքացնել վիրուսային մասնիկները:

Մարմինը պարունակում է տարբեր տեսակի իմունոգոլոբուլիններ, օրինակ՝ IgM-ն և IgG-ն արդյունավետ են ցիտոմեգալովիրուսի դեմ: Առաջիններն արտադրվում են վարակի հենց սկզբում և ապահովում են առաջնային վարակի ճնշումը, երկրորդները հայտնվում են ավելի ուշ և ողջ կյանքի ընթացքում պաշտպանում են օրգանիզմը վիրուսից։ Առաջին IgG-ն, որը հայտնվում է ի պատասխան վարակի, բավականին թույլ է կապվում վիրուսային մասնիկների հետ: Ասում են, որ նրանք ցածր հակում ունեն: Մի քանի շաբաթ անց ի հայտ է գալիս բարձր ագրեսիվ IgG, որը բավականին արդյունավետ է և հեշտությամբ ճանաչում և կապում է վիրուսները։ Համապատասխանաբար, ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության ընթացքում հակամարմինների մոլիությունը որոշելը թույլ է տալիս որոշակի ճշգրտությամբ որոշել վարակի տևողությունը:

Նշում. Դուք չեք կարող խոսել արյան մեջ IgG-ի նորմալ մակարդակի մասին, առավել ևս՝ վիրուսի նորմալ մակարդակի մասին: Եթե արյան մեջ վիրուս է հայտնաբերվել, դա նորմալ չէ և ցույց է տալիս ընդհանրացված վարակ: Ինքնին իմունոգոլոբուլինների քանակը մեծապես տարբերվում է՝ կախված մարդու մարմնի վիճակից և բնութագրերից: Շատ բժիշկներ սխալվում են՝ արյան մեջ հակամարմինների բարձր տիտրը համարելով հիվանդության նշան և փորձում են «բուժել»: Ըստ էության, սա նշանակում է փորձել պայքարել իմունային համակարգի դեմ:

Արդյունքների վերծանում

Արյան մեջ սպեցիֆիկ IgM-ի հայտնաբերումը ցույց է տալիս կա՛մ շարունակվող առաջնային վարակը, կա՛մ դրա վերջին ավարտը: Եթե միաժամանակ ոչ մի ախտանիշ չի նկատվել, դա նշանակում է, որ օրգանիզմը հեշտությամբ է վարակվել:

Ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ ցածր ագրեսիվ IgG-ի հայտնաբերումը մոտավորապես նույն բանն է նշանակում՝ կա՛մ հիվանդության վերջին ավարտը, կա՛մ ներկայիս վիճակը: Avidity արժեքներն այստեղ տատանվում են 0-ից 40-60%:

Ավելի քան 60% IgG-ի հակումը հստակ ցույց է տալիս զարգացած իմունիտետ և առաջնային վարակ ավելի քան չորս շաբաթ առաջ: Սա նշան է, որ CMV վարակը չի սպառնում մարմնին:

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության արդյունքները

Հղի կանանց ցիտոմեգալովիրուսային վարակի թեստերը պահանջում են առանձին մեկնաբանություն: Այս դեպքում շատ բան կախված է հղիության փուլից, որում իրականացվել է հետազոտությունը:

Նախ, նույնիսկ հղիության չորրորդ շաբաթից ուշ ստացված բարձր ագրեսիվ IgG-ով բարենպաստ արդյունքը չի կարող միանշանակ համարվել և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն: Վարակը կարող էր առաջանալ կա՛մ մեկ տարի առաջ, կա՛մ հղիության առաջին օրերին։ Իսկ վերջինս հղի է պտղի լուրջ վնասով։

Երկրորդ, IgG-ի բարձր տիտրը, որը վախեցնում է շատ բժիշկների, շատ դեպքերում նշանակում է, որ մարմինը վստահորեն ճնշել է վարակը և չի վկայում պտղի համար վտանգի մասին:

Եթե հղի կնոջ արյան մեջ հայտնաբերվել է IgM կամ ցածր հակվածության IgG, սա ազդանշան է հատուկ բուժման կիրառման և պտղի զարգացման հատկապես ուշադիր մոնիտորինգի համար, քանի որ դա նշանակում է առաջնային վարակի վերջին պատմություն:

Եվ, իհարկե, արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսին հատուկ հակամարմինների բացակայությունը նշանակում է հենց հղի կնոջ կողմից հատկապես զգույշ վարքի և բժշկի կողմից նրա նկատմամբ մեծ ուշադրության անհրաժեշտություն։ Ավելին, նման վերլուծության արդյունքում հղիության ընթացքում անհրաժեշտ կլինի ևս մի քանի անգամ ցիտոմեգալովիրուսի թեստ անցնել. ապագա մայրը ցանկացած պահի վիրուսով վարակվելու վտանգ ունի, և դա, թեև փոքր է, վարակվելու վտանգ է: պտղի.

Ինչպե՞ս են անցկացվում թեստերը:

Հիվանդի համար CMV-ի թեստը երակից պարզ արյուն վերցնելն է: Երբեմն մեզը, թուքը կամ ամնիոտիկ հեղուկը հավաքվում է: Այս ամենը հիվանդից հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Բացառությամբ, որ արյուն նվիրելը սովորաբար պահանջվում է դատարկ ստամոքսի վրա:

Ամեն դեպքում, հնարավորության դեպքում հղիության մասին մտածող երիտասարդ կնոջ համար օգտակար է ցիտոմեգալովիրուսի թեստ անցնել։ Արդյունքում, դուք միանշանակ կարող եք իմանալ կա՛մ վարակի նկատմամբ իմունիտետի առկայության մասին, կա՛մ այն մասին, որ այն դեռ կարող է ձեզ սպառնալ ապագայում։

Հղիության ընթացքում տոքսիկոզ և ցիտոմեգալովիրուս

Սեռական հերպեսի թեստը կատարվում է մարդու մարմնում պաթոլոգիական վիրուսի բջիջները հայտնաբերելու համար: Լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներն օգնում են ոչ միայն ճիշտ ախտորոշելն ու համապատասխան բուժում նշանակել։ Տեղեկություն ունենալով այս հիվանդության առկայության մասին՝ դուք կարող եք կանխել հիվանդության կրկնությունը, ինչպես նաև խուսափել սեռական զուգընկերոջ և ձեզ շրջապատող մարդկանց վարակելուց (հերպեսը կարող է փոխանցվել կենցաղային շփման միջոցով):

Փորձարկման ցուցումներ

Հերպեսը խիստ վարակիչ հիվանդություն է, որը ազդում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վրա: Օրգանիզմում վիրուսի առկայության թեստավորումը կարող է առաջարկվել հետևյալ պատճառներով.

սեռական օրգանների մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ցանի առկայությունը.
հղիություն;
սերտ շփում վարակված անձի հետ (կարդալ ավելին);
վեներական հիվանդություններ;
պատրաստում վիրահատությունից առաջ;
հերպեսային ցան մարմնի այլ մասերում:

Թեստը չի կատարվում, եթե հղիության ընթացքում կնոջ մոտ վիրուս է ախտորոշվել, կամ եթե երեխայի մոտ առաջացել են պաթոլոգիայի ախտանիշներ։

Ինչ թեստեր են վերցվում սեռական հերպեսի համար:

Երբ հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, փորձառու մասնագետը կարող է ախտորոշել հիվանդի տեսողական հետազոտությունից հետո, սակայն լաբորատոր հետազոտությունը պարտադիր է։

Քանի որ որոշ հիվանդություններ ունեն սեռական հերպեսի նման ախտանիշներ, թեստերը կարող են հաստատել կամ հերքել բժշկի ենթադրությունները:

Կան հերպեսի վիրուսի ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն: Լաբորատոր հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են IgM և IgG հակամարմիններ, որոշվում է դրանց տիտրը։ Արյան թեստը թույլ է տալիս ոչ միայն հաստատել կամ հերքել վիրուսի առկայությունը մարմնում, այլև հաստատել հիվանդության փուլը (ավելի մանրամասն):
Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա. Հնարավոր է բացահայտել հերպեսային վարակի պաթոլոգիական բջիջները նույնիսկ մինչև հիվանդության առաջին ախտանիշների հայտնվելը: Թեստը խորհուրդ է տրվում հիվանդների հետ սերտ կապի մեջ գտնվող հիվանդներին: Մեթոդը ներառում է վիրուսի դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթվի (ԴՆԹ) միկրոմոլեկուլների կրկնվող կրկնօրինակում, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել դրա տեսակը։ Ախտորոշումը կարող է իրականացվել՝ օգտագործելով հիվանդի ցանկացած կենսաբանական նյութ։
Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա. Հետազոտության մեթոդն արդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ արյան մեջ մեծ քանակությամբ վիրուս կա։ Լաբորատոր նմուշը մշակվում է հատուկ ռեագենտով, որը անտիգենի հետ շփվելիս առաջացնում է նրա փայլը (տեսանելի մանրադիտակի տակ):
Շճաբանական թեստեր. Ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է երակային արյուն: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել սեռական հերպեսի թաքնված ձևերը:
Մշակույթի մեթոդ. Հիվանդի կենսաբանական նյութը տեղադրվում է սննդարար միջավայրի վրա։ Պաթոլոգիական բջիջները տիրում են առողջներին: Վարակիչ գործակալի տեսակը որոշվում է մարմնի կառուցվածքային և մորֆոֆունկցիոնալ միավորներում տեղի ունեցող փոփոխությունների բնույթով:
Կետերի հիբրիդացում. Մեթոդի սկզբունքը հիմնված է վարակիչ գործակալի ԴՆԹ-ի նույնականացման վրա: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք օրգանիզմը վարակված է նույնիսկ մինչ հիվանդության ախտանիշների հայտնվելը։
Կանանց մոտ հերպեսի դեմ քսուք վերցվում է հեշտոցի, արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի վզիկի պատերից:

Սեռական հերպեսի ախտորոշումը հիմնված է լորձաթաղանթի տուժած տարածքի քսուքներում վիրուսի հայտնաբերման վրա:

Սա վերաբերում է հիմնականում հղիներին և հղիություն պլանավորողներին, ինչպես նաև նորածին երեխաներին և բնածին, ձեռքբերովի կամ արհեստական իմունային անբավարարությամբ հիվանդներին: Հենց նրանք պետք է փորձարկվեն ցիտոմեգալովիրուսի համար վարակի կամ վարակի կրկնության առաջին կասկածի դեպքում։ Ավելին, որքան շուտ անցկացվի թեստը, այնքան ավելի արդյունավետ և պարզ կլինի բուժումը, և այնքան քիչ հավանականությունը կունենա վիրուսը վնաս պատճառելու մարմնին:

Ե՞րբ պետք է թեստ հանձնեք ցիտոմեգալովիրուսի համար:

Վերլուծությունների տեսակները

Հետազոտության այլ տարբերակներ կարող են օգտագործվել CMV վարակի ախտորոշման համար.

պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել վիրուսի ԴՆԹ-ն մարմնում.
մշակութային մեթոդ, որի դեպքում ակտիվ վիրուսը հայտնաբերվում է սննդային միջավայրի վրա մշակելով.
ցիտոսկոպիայի մեթոդ, որը հայտնաբերում է վիրուսից վնասված մարմնի բջիջները:

Հակամարմինների տեսակները, դրանց ագրեսիվությունը և նորմը արյան մեջ

Նշում. Դուք չեք կարող խոսել արյան մեջ IgG-ի նորմալ մակարդակի մասին, առավել ևս՝ վիրուսի նորմալ մակարդակի մասին: Եթե արյան մեջ վիրուս է հայտնաբերվել, դա նորմալ չէ և ցույց է տալիս ընդհանրացված վարակ: Ինքնին իմունոգոլոբուլինների քանակը մեծապես տարբերվում է՝ կախված մարդու մարմնի վիճակից և բնութագրերից: Շատ բժիշկներ սխալվում են՝ արյան մեջ հակամարմինների բարձր տիտրը համարելով հիվանդության նշան և փորձում են «բուժել»: Ըստ էության, սա նշանակում է փորձել պայքարել իմունային համակարգի դեմ:

Արդյունքների վերծանում

Հղի կանանց մոտ ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության արդյունքները

Ինչպե՞ս են անցկացվում թեստերը:

Ցիտոմեգալովիրուսի (CMV) թեստերի տեսակները և դրանց մեկնաբանությունը

Առողջ մարդու համար ցիտոմեգալովիրուսը այնքան էլ վտանգավոր չէ, սակայն որոշակի հանգամանքներում այն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։ Ցիտոմեգալովիրուսի թեստը հատկապես կարևոր է երեխա կրող և հղիություն պլանավորող կանանց, նոր ծնված երեխաների և նրանց համար, ովքեր ձեռք են բերել կամ ունեն բնածին և արհեստական իմունային անբավարարություն: Որքան շուտ անցկացվի հետազոտությունը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի թերապիան, ուստի այս հիվանդության առաջին կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ կատարել թեստեր։

Պաթոգենի առանձնահատկությունները

Նախ, եկեք տեսնենք, թե ինչ է ցիտոմեգալովիրուսը: Պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, որը ներառում է նաև ջրծաղիկը՝ Էպշտեյն-Բար մոնոնուկլեոզի հարուցիչը և հերպեսի սիմպլեքս I և II տիպերը։ Անվանումը հիմնավորվում է հատուկ փոփոխություններով, որոնց բջիջները ենթարկվում են պաթոգենի ազդեցության տակ. դրանց չափը նկատելիորեն մեծանում է։

Վարակվելուց հետո վիրուսը կարող է ներթափանցել մարմնի գրեթե բոլոր կենսաբանական հեղուկները, համապատասխանաբար, կատարվում են մեզի, արյան, հեշտոցային սեկրեցների և այլ նյութերի թեստեր: Ներթափանցելով մարդու մարմին՝ այս հարուցիչը ամենից հաճախ այնտեղ է մնում ընդմիշտ այսօր ցիտոմեգալովիրուսը հայտնաբերվում է դեռահասների մոտ՝ դեպքերի մոտավորապես 15%-ում, մեծահասակների մոտ՝ 40%-ում. Վիրուսի վտանգներից մեկը դրա հայտնաբերման դժվարությունն է.

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է մինչև երկու ամիս, որի ընթացքում կարող են ախտանշաններ չլինել։
Սթրեսային իրավիճակի, ծանր հիպոթերմիայի կամ իմունիտետի նվազման ֆոնի վրա տեղի է ունենում սուր բռնկում, և հիվանդությունը սխալմամբ շփոթվում է ARVI-ի կամ ARI-ի հետ: Հաշվի առնելով, որ հիվանդությունն ունի նմանատիպ ախտանիշներ՝ բարձրանում է ջերմությունը, նկատվում է ընդհանուր թուլություն և գլխացավ։
Եթե հնարավոր չէ ժամանակին ճանաչել պաթոլոգիան, զարգանում է թոքաբորբ, էնցեֆալիտ կամ արթրիտ և այլ պաթոլոգիաներ։

Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը և ո՞վ պետք է հետազոտվի:

Վարակման ուղիները բավականին բազմազան են. մեծահասակների մոտ վիրուսը կարող է փոխանցվել սեռական հարաբերության ժամանակ, նորածինների մոտ՝ մոր ծննդաբերության կամ լակտացիայի ժամանակ, ցիտոմեգալովիրուսը մեծ երեխայի մոտ դրսևորվում է վարակված հասակակիցների հետ շփվելուց հետո, թուքով ներթափանցելով օրգանիզմ: Չնայած այն հանգամանքին, որ պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել երեխայի մոտ, 50% դեպքերում տառապում են 35 և ավելի տարեկան մարդիկ:

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, մենք կարող ենք առանձնացնել որոշակի կատեգորիաներ բնակչության շրջանում, որոնց համար ցուցված է հիմնականում ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունը.

Երեխա կրող կանայք և գեղեցիկ սեռի այն ներկայացուցիչներ, ովքեր անցնում են նախածննդյան նախապատրաստում (միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են լիարժեք բեղմնավորմանը, հղիության շրջանին և առողջ երեխայի ծնունդին):
Նորածին երեխաներ.
Երեխաներ, ովքեր հաճախ ունեն ARVI:
Հիվանդներ, ովքեր ունեն իմունային անբավարարություն, ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի, ներառյալ ՄԻԱՎ-ը:
Չարորակ նորագոյացություններ ունեցող բոլոր տարիքի հիվանդներ.
Ցիտոստատիկներ ընդունող հիվանդներ.
Ցիտոմեգալովիրուսի կլինիկական ախտանիշներով տուժածներ.

Հղիանալ պլանավորող կամ հղիության վաղ փուլերում գրանցված կանանց համար ցիտոմեգալովիրուսի թեստը կատարվում է անմիջապես բժշկական հաստատություն այցելելուց հետո: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել ցիտոմեգալովիրուսի նկատմամբ հակամարմինների համար, որն օգնում է բացահայտել դրանց թիվը և որոշել, թե արդյոք կինը նախկինում ունեցել է այս վիրուսը և արդյոք նա ունի անձեռնմխելիություն պաթոգենին:

Եթե ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունը ցույց է տալիս Anti-CMV IgG հակամարմինների առկայությունը, պտղի համար վտանգը նվազագույնի է հասցվում. ապագա մայրն արդեն ունեցել է հիվանդությունը և մշակել է պաշտպանություն, որը կպաշտպանի երեխային: Իմունոգոլոբուլինների բացակայության դեպքում վիրուսի թեստը հղիության ընթացքում պետք է կատարվի ավելի քան մեկ անգամ, քանի որ մարմինը պատրաստ չէ դիմակայել վարակին:

Նորածինների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի կամ մեզի թեստ է կատարվում, եթե հղի կնոջը վերահսկելիս կասկած կա բնածին վարակի կամ ծննդաբերության ընթացքում ձեռք բերված պաթոլոգիայի հնարավորության մասին: Ախտորոշումը կատարվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին ժամերին։

Իմունային անբավարարության առկայության դեպքում թեստը կատարվում է դրա հայտնաբերումից անմիջապես հետո: Այս մոտեցումը հնարավորություն կտա շտկել թերապևտիկ ընթացքը և սխեման լրացնել անհրաժեշտ հակավիրուսային դեղամիջոցներով՝ միաժամանակ խուսափելով հնարավոր ռեցիդիվից կամ նախապատրաստվելով հնարավոր առաջնային վարակին:

CMV-ի վերլուծությունը անհրաժեշտ է նաև օրգանների կամ հյուսվածքների փոխպատվաստման ժամանակ հիվանդին իմունոպրեսիայի նախապատրաստելիս, և հետազոտությունը նշանակվում է մինչև պրոցեդուրա սկսելը:

Հետազոտության տեսակները և ներկայացման կանոնները

Եթե դուք ունեք նորմալ իմունիտետ, ապա ավելի քան հնարավոր է վարակվել վիրուսով և գաղափար չունենաք դրա մասին։ Իմունային համակարգը հաջողությամբ կպահի ցիտոմեգալովիրուսը ճնշված, և նույնիսկ եթե պաթոլոգիան զարգանա, ախտանիշները լիովին բացակայում են: Եթե մարդու իմունիտետը բացակայում է կամ թուլանում է, ինչը հատկապես նկատելի է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց կամ քաղցկեղով հիվանդների մոտ, ցիտոմեգալովիրուսը կարող է առաջացնել ծանր պաթոլոգիաների զարգացում: Աչքերի և թոքերի, ուղեղի և մարսողական համակարգի վնասը հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Պաթոլոգիայի առկայությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում հակամարմինների համար, և կարող են լինել մի քանի տեսակի անալիզներ, բայց ամենահուսալին ֆերմենտային իմունային անալիզն է: ELISA-ն թույլ է տալիս որոշել կոնկրետ Anti-CMV-ի քանակն ու հատկությունները, իսկ ցիտոմեգալովիրուսի համար արյան թեստի արդյունքները հիմք են հանդիսանում ոչ միայն վարակի կրիչի առկայության, այլև իմունիտետի առկայության վերաբերյալ եզրակացություններ անելու համար: Բացի այդ, այս մեթոդը ամենաարագ, ճշգրիտ և մատչելիներից մեկն է:

Այլ ուսումնասիրությունները կօգնեն ախտորոշել պաթոլոգիայի առկայությունը, ներառյալ.

պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել վիրուսային ԴՆԹ.
մեզի ցիստոսկոպիա, որի ընթացքում նկատվում են վնասված բջիջներ;
մշակութային մեթոդ, որը բաղկացած է սննդանյութերի վրա վիրուսի աճեցումից:

Մարդու մարմնում կան տարբեր տեսակի իմունոգոլոբուլիններ, բայց եթե նկատի ունենանք ցիտոմեգալովիրուսը, ապա արդյունավետ են IgM-ն և IgG-ն։ Առաջին տեսակն արտադրվում է վարակի սկզբնական փուլում՝ ապահովելով առաջնային վարակի ճնշումը։ Երկրորդ տեսակը ստեղծվում է ավելի ուշ և նախատեսված է պաշտպանելու մարմինը ցիտոմեգալովիրուսից տուժածի հետագա կյանքի ընթացքում:

Կարևոր փաստ. Առաջին IgG-ն, որը ձևավորվել է որպես վարակի հակազդեցություն, շատ թույլ է կապված վիրուսային մասնիկների հետ, այս դեպքում ցուցված է նրանց ցածր ագրեսիվությունը։ Մոտ 14 օր հետո սկսվում է բարձր ագրեսիվ IgG-ի արտադրությունը, որոնք բավականին արդյունավետ են և կարող են հեշտությամբ ճանաչել և կապել վիրուսները:

Վարակման տեւողությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ագրեսիվության որոշումը: Միևնույն ժամանակ, IgG-ի համար որպես այդպիսին «նորմալ» հասկացություն չկա. եթե արյան հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է վիրուս, անկախ դրա քանակից, պաթոլոգիան ակնհայտ է։ Այժմ եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե ինչ հատկություններ ունեն IgM և IgG սերոլոգիական մարկերները, ինչպես նաև IgG avidity, որոնց համար կա ամփոփ աղյուսակ.

Ինչ վերաբերում է մոլեկուլային ախտորոշման մեթոդներին, ապա դրանք դասակարգվում են որպես ուղղակի. դրանք հնարավորություն են տալիս ուսումնասիրվող նյութերում որոշել հարուցչի առկայությունը: Այս դեպքում կենսաբանական նյութի ընտրությունն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի փուլերի զարգացումը, նրա կլինիկական դրսևորումները և լաբորատոր հետազոտության նպատակները։

Ամենից հաճախ արյունը օգտագործվում է հետազոտության համար, բայց պետք է հաշվի առնել, որ դրա մեջ պաթոգեն միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է, հետևաբար, եթե ցուցանիշները բացասական են, վարակը կարող է լավ առկա լինել մարմնում: Հաստատելու համար կպահանջվեն լրացուցիչ թեստեր:

Այժմ այն մասին, թե ինչպես անցնել թեստը: Ցիտոմեգալովիրուսի համար թեստը ոչնչով չի տարբերվում երակից վերցված արյան սովորական թեստերից: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է մեզի, թուքի կամ ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտություն: Թեստերից և ոչ մեկը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, բացառությամբ, որ արյունը, ինչպես և սպասվում էր, վերցվում է դատարկ ստամոքսին։ Վերլուծությունն ավարտելուց և արդյունքները ստանալուց հետո դրանք վերծանվում են որակավորված մասնագետների կողմից։

Ինչպես են վերծանվում արդյունքները

Վերլուծության սղագրությունը IgG հակամարմինների տիտրն է: Ինչպես նշեցինք վերևում, այս ցուցանիշի համար ստանդարտ չկա. այն կարող է տատանվել ֆոնի վրա.

իմունային համակարգի վիճակը;
քրոնիկական պաթոլոգիաների առկայությունը;
մարմնի ընդհանուր վիճակը;
սովորական ապրելակերպ.

Պետք է հաշվի առնել, որ IgG-ն առաջանում է ոչ միայն վարակման, այլև սրման ժամանակաշրջաններում, ինչպես նաև այն օրգանիզմում մնում է պաթոլոգիա կրելուց հետո։ Այս պատճառներով ցիտոմեգալովիրուսի թեստի արդյունքները կարող են կասկածելի լինել, և կենսանյութերի թեստը հաճախ կրկնվում է:

Ժամանակակից լաբորատորիաներն ունեն բազմաթիվ համակարգեր, որոնք թույլ են տալիս հայտնաբերել ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ: Նրանց զգայունությունը տարբեր է, ինչպես նաև բաղադրիչների բաղադրությունը: Բայց կա նաև ընդհանուր հատկություն՝ դրանք բոլորը նախատեսված են ֆերմենտային իմունային հետազոտության համար: Այս դեպքում նույնպես սահմանված չափորոշիչներ չկան։

ELISA-ի արդյունքների մեկնաբանումն իրականացվում է՝ ելնելով այն հեղուկի գունավորման մակարդակից, որին ավելացվում են ուսումնասիրված կենսանյութերը: Ստացված գույնը համեմատվում է նախկինում պատրաստված նմուշների հետ՝ և՛ դրական, և՛ բացասական:

Ավելի արագ վերծանման համար լաբորատոր օգնականները օգտագործում են արյան պահանջվող նոսրացման օգտագործմամբ թեստային համակարգ, ինչը հնարավորություն է տալիս մի փոքր կրճատել արդյունքների ստացման ժամկետը: Ցանկացած բժշկական կենտրոն ախտորոշման համար օգտագործում է իր տիտրերը՝ օգտագործելով հղման ցուցիչներ, որոնք տալիս են կա՛մ բացասական, կա՛մ դրական արդյունք:

Վերլուծության արդյունքները ցույց են տալիս միջին ցուցանիշները՝ վերջնական արժեքը 0,9 է, եթե նորմը սահմանվում է 0,4: Որպես նորմ ընդունվում է նմուշի ներկման աստիճանը, որը չունի վիրուսի դեմ հակամարմիններ: Ահա մոտավոր ապակոդավորման աղյուսակ.

Ո՞ւմ և ինչու է նշանակվում ցիտոմեգալովիրուս վարակի թեստ:

Աշխարհում միլիոնավոր վիրուսներ կան, և դրանց մեծ մասը գործնականում չուսումնասիրված է: Դրանցից մի քանիսը կարող են երկար մնալ մարդու օրգանիզմում եւ ոչ մի կերպ չդրսեւորվել։ Հերպեսի վիրուսը նման խումբ է: Ուստի որոշ դեպքերում կարևոր է ցիտոմեգալովիրուսի թեստ անցնել՝ պաշտպանվելու համար:

Ե՞րբ է նախատեսվում վերլուծություն:

Մարդու օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը սովորաբար ախտանիշներ չի առաջացնում, եթե մարդու իմունային համակարգը բավականաչափ ուժեղ է: Միայն որոշ իրավիճակներում է կարևոր որոշել վիրուսի առկայությունը, նույնիսկ թաքնված ձևով:

Ցիտոմեգալովիրուսի համար արյան ստուգում է նշանակվում հետևյալ դեպքերում.

եթե կինը պլանավորում է հղիություն;
օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություններից առաջ;
երբ հայտնվում են պտղի պլասենցային անբավարարության նշաններ.
ցիտոստատիկ նյութեր օգտագործելիս;
վիժումներից հետո;
ՄԻԱՎ-ի համար;
եթե փոքր երեխան հիվանդանում է թոքաբորբով ոչ ստանդարտ ընթացքով.
Էպշտեյն-Բարի համար բացասական արդյունք ունեցող վարակիչ մոնոնուկլեոզով;
անհայտ ծագման տենդերի համար.

Նորածինների համար կարող է նշանակվել ցիտոմեգալովիրուսային վարակի լաբորատոր ախտորոշում: Անալիզի համար արյուն է վերցվում կյանքի առաջին օրը։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ կա բնածին կամ նորածնային վարակի կասկած։

Հղիությունից առաջ հետազոտություն անցնելու կարևորությունը

Հղիություն պլանավորելիս շատ կարևոր է որոշել ապագա մոր մարմնում վիրուսի առկայությունը: Ցիտոմեգալովիրուս վարակը կարող է բարդություններ առաջացնել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մոտ: Մինչև 10 շաբաթ տեւողությամբ վարակը հաճախ հանգեցնում է ներարգանդային արատների զարգացմանը։ Վարակման պատճառով ինքնաբուխ վիժման մեծ վտանգ կա։

Հետագայում վարակի դեպքում պտղի զարգացումը կարող է հետաձգվել: Կարող են լինել ներքին օրգանների զարգացման խանգարումներ՝ ընդհուպ մինչև դրանց հիպոպլազիա կամ դիսպլազիա։ Նորածին երեխաները հաճախ տառապում են լսողության և շնչառական համակարգի խանգարումներից։

Չնայած չկա դեղամիջոց, որը կարող է ամբողջությամբ վերացնել ցիտոմեգալովիրուսը, որոշ դեղամիջոցներ հաջողությամբ վերահսկել են ախտանիշները: Այս դեղամիջոցների ժամանակին ընդունումը թույլ է տալիս խուսափել երեխայի վրա վիրուսի բացասական ազդեցությունից և հնարավորություն է տալիս առողջ երեխա ունենալ:

Վերլուծությունների տեսակները

Օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուսի որոշման մի քանի մեթոդներ կան. Դիտարկենք հիմնականները.

ELISA-ն վիրուսը հայտնաբերելու ամենատարածված մեթոդն է: Մեթոդի էությունը արյան մեջ ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների բացահայտումն է: Նման հետազոտություն անցկացնելով՝ հնարավոր է պարզել, թե որ դասի իմունոգոլոբուլիններն են առկա արյան մեջ։ Հիվանդության տարբեր փուլերում արտադրվում են տարբեր հակամարմիններ, և այս մեթոդը թույլ է տալիս պարզել, թե տվյալ վիրուսը որքան ժամանակ է առկա օրգանիզմում և որքանով է իմունային համակարգը հաղթահարում դրան։

Ենթադրվում է, որ ELISA վերլուծությունը ամենաճիշտն ու հուսալին է: Այս տեսակի հետազոտության առավելությունն այն է, որ պետք չէ երկար սպասել արդյունքներին:

PCR մեթոդը ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ի որոնումն է: Ի տարբերություն շատ այլ վիրուսների, այս մեկն ունի նման բջիջ, որը հնարավոր է դարձնում հետազոտությունը։ PCR-ի միջոցով ցիտոմեգալովիրուսի ԴՆԹ-ն կարող է հայտնաբերվել թքի, մեզի կամ կենսանյութի մեջ հեշտոցային քսուքից:

Մշակութային հետազոտության մեթոդի կենսաբանական նյութը կարող է լինել մեզը, թուքը, սերմը, ամնիոտիկ հեղուկը կամ արյունը: Այս մեթոդի թերությունը արդյունքների երկար սպասման ժամկետն է: Կենսանյութը սննդային միջավայրում դնելուց հետո պետք է անցնի 10–12 օր։ Բարենպաստ պայմաններում միկրոօրգանիզմները սկսում են աճել և բազմանալ, և դա հնարավորություն է տալիս որոշել հիվանդության առկայությունը։

Ցիտոսկոպիան թույլ է տալիս հուսալիորեն տեսնել ցիտոմեգալովիրուսով արդեն վնասված բջիջների օրգանիզմում: Բժիշկը որոշում է, թե կոնկրետ հիվանդի համար ինչ թեստ պետք է անցնի՝ ըստ ցուցումների:

Վերլուծության արդյունքների վերծանում

Ցիտոմեգալովիրուսի դրական թեստը միշտ չէ, որ լուրջ անհանգստության պատճառ է հանդիսանում: Մեծահասակների մոտ իմունային համակարգը հաջողությամբ հաղթահարում է վիրուսը և թույլ չի տալիս որևէ ախտանիշ ի հայտ գալ:

Անկեղծության մակարդակի վերծանումն օգնում է որոշել, թե տվյալ պահին որքան ակտիվ է ցիտոմեգալովիրուսը և որքան ժամանակ է այն առկա մարմնում: Եթե ագրեսիայի տոկոսը տատանվում է 0-ից մինչև 35-40%, դա ցույց է տալիս, որ վարակը նոր է օրգանիզմի համար, և դրա նկատմամբ իմունիտետը դեռ չի ձևավորվել: Եթե ագրեսիվությունը 60%-ից պակաս է, դա նշանակում է, որ հիվանդությունը ներկայում տեղի է ունենում մարմնում։

60%-ից ավելի մոլիությամբ կարելի է հասկանալ, որ ցիտոմեգալովիրուսը գտնվում է լատենտ վիճակում և օրգանիզմ է մտել բավականին վաղուց։ Նման ցուցանիշներով իմունային համակարգն արդեն բավականաչափ ձևավորված է, այն կարող է արդյունավետորեն հակազդել վիրուսին, և մարդը լիովին անվտանգ է։

Իմունոգոլոբուլինների 5 դաս կա. Կախված նրանից, թե դրանցից որն է հայտնաբերվել վերլուծության ժամանակ, կարող ենք եզրակացնել, թե ինչ է կատարվում մարմնի ներսում։

Եթե IgM հայտնաբերվի, պարզ է, որ ցիտոմեգալովիրուսը վերջերս է մտել կամ ռեցիդիվ է տեղի ունեցել: Այս իմունոգոլոբուլինները հայտնվում են վարակվելուց հետո 7-15 օրվա ընթացքում: Avidity ցուցանիշը այս դեպքում տալիս է պատկերացում, թե արդյոք վարակը առաջնային է, թե հիվանդությունը կրկին առաջացել է իմունային ակտիվության նվազման պատճառով: Երբ տիտրն ավելանում է 4 անգամ և ավելի, կարելի է խոսել վիրուսի բարձր ակտիվության մասին։ Եթե թեստը բացասական է, նշանակում է, որ օրգանիզմում ցիտոմեգալովիրուս չկա և նախկինում չի եղել։

IgG իմունոգոլոբուլինները առկա են լատենտ հիվանդության թեստերում, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ վարակը տեղի է ունեցել ավելի քան մեկ ամիս առաջ: Այս ցուցանիշի համար ստանդարտ չկա, քանի որ շատ բան կախված է օրգանիզմի անհատական բնութագրերից: Միևնույն ժամանակ, ձեռք բերված անձեռնմխելիությունը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում և ապահովում է պաշտպանություն: Այնուամենայնիվ, հակամարմինների առկայությունը ինքնին չի երաշխավորում վարակի դիմադրությունը:

Ցիտոմեգալովիրուսի թեստը մեկնաբանվում է վարակաբանի կողմից: Բժիշկը կկարողանա ընտրել համապատասխան դեղամիջոցներ՝ նվազեցնելու վիրուսի ակտիվությունը։ Բացի այդ, նա կկարողանա ճշգրիտ որոշել ցիտոմեգալովիրուսի ներկա վիճակը և արդյոք այն իսկապես կարող է վնասել օրգանիզմին։

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել:

Դուք կարող եք ստանալ CMV վարակ (ցիտոմեգալովիրուսային վարակ) մի քանի եղանակով.

սեռական հարաբերության ժամանակ;
ընդհանուր կենցաղային իրերի միջոցով;
արյան միջոցով;
ծննդաբերության ժամանակ մայրը վարակում է երեխային.
կաթի միջոցով կրծքով կերակրման ժամանակ.

Եթե ի հայտ են գալիս վարակի առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և անցնել անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտություններ։ Եթե թեստը դրական է երեխայի մոտ, ապա նա շտապ բուժման կարիք կունենա՝ կանխելու բարդությունների զարգացումը:

Հիվանդության ախտանիշները

Ախտորոշումը ճշգրիտ հաստատելու համար բժիշկը կնշանակի ոչ միայն ընդհանուր արյան ստուգում: Նա ուշադիր կուսումնասիրի այն ախտանիշները, որոնցից բողոքում է հիվանդը: Ցիտոմեգալովիրուսը կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.

ջերմաստիճանի բարձրացում;
թունավորման նշաններ;
ընդհանուր թուլություն;
գլխացավ;
մկանային ցավեր.

Թուլացած հիվանդների մոտ առաջանում են շնչառական համակարգի բարդություններ, ինչպիսիք են բրոնխիտը կամ թոքաբորբը՝ անսովոր ընթացքով: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է բուժում հակավիրուսային դեղամիջոցներով և անձեռնմխելիության բարձրացման միջոցներով: Իմանալով, թե ինչպիսին կարող է լինել վարակի դրսևորումը, կարող եք ժամանակին արձագանքել և օգնել օրգանիզմին պայքարել։

Երբ ցիտոմեգալովիրուսի IgG-ի թեստի արդյունքը դրական է, ներկա բժիշկը պետք է հասկանա, թե որքան է ագահության տոկոսը և որոշի, թե ինչպես ճիշտ պայքարել վարակի դեմ: Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Այսպիսով, դուք կարող եք պաշտպանել ձեր առողջությունը և խուսափել հիվանդության անբարենպաստ հետևանքներից:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն

Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) հերպեսի վիրուսների սեռի վիրուս է։ Ինչպես բոլոր հերպեսի վիրուսները, այնպես էլ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է երկար ժամանակ գոյություն ունենալ մարդու մարմնում թաքնված ձևով: Վարակվելուց հետո վիրուսը գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում մնում է մարդու մարմնում: Երբ անձեռնմխելիությունը նվազում է, վիրուսը դառնում է ավելի ակտիվ, ինչը լուրջ վնաս է հասցնում մարմնի բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի: Ցիտոմեգալովիրուսը հատկապես վտանգավոր է նորածինների համար, ուստի հղի կանայք ցիտոմեգալովիրուսի համար թեստ են անցնում: Ի՞նչ է այս հիվանդությունը և ինչո՞ւ է այդքան կարևոր ցիտոմեգալովիրուսի համար արյան թեստ հանձնելը:

Ցիտոմեգալովիրուս

Ամենից հաճախ ցիտոմեգալովիրուսը փոխանցվում է հետևյալ եղանակներով.

համբույրի ժամանակ թքի միջոցով;
օդային կաթիլներով;
սեռական ճանապարհով;
վարակված արյան փոխներարկման ժամանակ;
կնոջից երեխա հղիության, ծննդաբերության, կրծքով կերակրման ժամանակ:

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը 20–60 օր է։ Հիվանդության սուր փուլի տեւողությունը 2–6 շաբաթ է։ Այս շրջանը բնութագրվում է հիվանդի մոտ ընդհանուր թուլության, դողերի, մարմնի թունավորման, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, գլխացավի և մկանային ցավի, բրոնխիտի ի հայտ գալուց:

Այս վարակիչ հիվանդության սրման ժամանակ կարող են զարգանալ ներքին համակարգերի և օրգանների բարդ պաթոլոգիաներ։ Որոշ դեպքերում առաջանում են թոքաբորբ, ռինիտ, լարինգիտ, հեպատիտ, միզասեռական օրգանների պաթոլոգիաներ։ Սուր ձևի ավարտից հետո ցիտոմեգալովիրուսը անցնում է թաքնված ձևի։

Հիվանդության ախտանշաններն ավելի արտահայտված են 3-5 տարեկան երեխաների, հղիների և ձեռքբերովի կամ բնածին իմունային անբավարարությամբ տառապող մարդկանց մոտ։ Բարձր անձեռնմխելիություն ունեցող մարդիկ տառապում են հիվանդության սուր ձևով, առանց ծանր ախտանիշների: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր ցիտոմեգալովիրուսի համար պարբերաբար թեստ անցնելը:

Իմունիտետի նվազմամբ հնարավոր են ցիտոմեգալովիրուսային վարակի հետևյալ դրսևորումները.

1. Հայտնվում է սուր շնչառական վիրուսային վարակ (ARVI), որն ունի արտահայտված ախտանշաններ՝ ավելացել է հոգնածություն, վատառողջություն, թուլություն, քթահոսություն, գլխացավեր, ջերմություն։ Հաճախ այդ նշաններն ուղեկցվում են նշագեղձերի և թքագեղձերի բորբոքումով։

2. Ցիտոմեգալովիրուսի ընդհանրացված ձեւը. Վարակն ազդում է մարդու ներքին օրգանների վրա։ Բորբոքային պրոցեսը զարգանում է լյարդի էպիթելում, փայծաղում, ենթաստամոքսային գեղձում, երիկամներում և մակերիկամներում։ Հաճախ հիվանդի մոտ առաջանում է բրոնխիտ, թոքաբորբ, և օրգանիզմի իմունային համակարգը զգալիորեն թուլանում է:

3. Միզասեռական համակարգի պաթոլոգիաները. Հիվանդի մոտ զարգանում են միզասեռական օրգանների համակարգված ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման ախտանիշներ, որոնք դժվար է բուժել սովորական հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով:

Այս հիվանդության զարգացման վտանգի տակ գտնվող մարդիկ պետք է պարբերաբար արյան ստուգում անցնեն ցիտոմեգալովիրուսի համար, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում բուժումը ժամանակին սկսեն: Դրանք առաջին հերթին հղի կանայք են, երիկամային անբավարարությամբ, քաղցկեղով, ՄԻԱՎ վարակով տառապող հիվանդները, օրգանների փոխպատվաստման ենթարկված հիվանդները։

Ցիտոմեգալովիրուսի թեստեր

Ցիտոմեգալովիրուսի, մեզի, քսուքի և թուքի թեստերի արյան անալիզներ նշանակելու ցուցումները հետևյալ հիվանդություններն ու պայմաններն են.

հղիության նախապատրաստում և ընթացք;
fetoplacental անբավարարություն;
պտղի ներարգանդային վարակի նշաններ;
վիժում;
նորագոյացությունների հիվանդություններ;
իմունոպրեսիա ՄԻԱՎ վարակի համար;
ցիտոստատիկ (հակաուռուցքային) դեղեր ընդունելը;
անհայտ ծագման ջերմություն;
թոքաբորբի ոչ ստանդարտ զարգացում, ներառյալ երեխաների մոտ.

Ցիտոմեգալովիրուսի լաբորատոր հետազոտության հիմնական մեթոդներն են.

Բջջաբանական մեթոդով ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության արդյունքում վիրուսի բջիջները հայտնաբերվում են մանրադիտակի տակ մարդու կենսաբանական միջավայրում: Այս բջիջները մեծ չափերի են և ունեն ներմիջուկային ներդիրներ։ Ցիտոլոգիական մեթոդի առավելություններն են պարզությունն ու արագ արդյունքները։ Թերությունը տեղեկատվության ցածր պարունակությունն է՝ ընդամենը 50%:

Վիրոլոգիական մեթոդը ամենաճշգրիտ ուսումնասիրություններից է։ Այն բաղկացած է նրանից, որ նյութի նմուշը (արյուն, սերմ, թուք, արգանդի վզիկի սեկրեցիա, ամնիոտիկ հեղուկ) տեղադրվում է սննդարար միջավայրում, որը բարենպաստ է այդ միկրոօրգանիզմների աճի համար: Որոշ ժամանակով (2-7 օր) սնուցող միջավայրի վրա աճում են միկրոօրգանիզմների գաղութներ, որոնք հետո բացահայտվում են: Վիրուսաբանական մեթոդի թերությունն այն է, որ ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության արդյունքները պետք է բավական երկար սպասեն։

Իմունոլոգիական մեթոդը բաղկացած է ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծությունից (ELISA) և հանդիսանում է ցիտոմեգալովիրուսի որոշման վերլուծության հիմնական մեթոդը:

Ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինները (իմունոգոլոբուլինները) արտադրվում են մարմնի իմունային համակարգի կողմից վիրուսի ներթափանցումից անմիջապես հետո: Մարդու մարմինը արտադրում է երկու դասի իմունոգոլոբուլիններ՝ IgG և IgM: IgM հակամարմինները հայտնաբերվում են շարունակական առաջնային կամ կրկնվող վարակի ժամանակ: IgG հակամարմինները ցույց են տալիս կամ հիվանդության թաքնված ընթացքը, կամ առաջնային վարակը կամ դրա սրացումը:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության սղագրությունը սովորաբար ցույց է տալիս IgG դասի իմունոգոլոբուլինների տիտրը: Բայց IgG հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել ինչպես հիվանդության ընթացքում, այնպես էլ նախկին վարակի դեպքում։ Հետեւաբար, վերլուծությունը սովորաբար կրկնվում է:

Ցիտոմեգալովիրուսի ակտիվացումը նշվում է IgG իմունոգոլոբուլինների տիտրի չորս և ավելի անգամ ավելացմամբ: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար լրացուցիչ թեստ է կատարվում արյան մեջ IgM դասի հակամարմինները որոշելու համար:

Ահա ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության սղագրությունը՝ օգտագործելով ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը:

Այս մեկնաբանության մեջ IgG- և IgM- նշանակում են արյան մեջ հակամարմինների բացակայություն, IgG+ և IgM+ նշանակում են արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը:

1. IgG-, IgM-. Վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ չկա, առաջնային վարակի վտանգ կա.

2. IgM-, IgG+: Վիրուսի նկատմամբ իմունիտետ կա, առաջնային վարակի վտանգ չկա։ Սրացման վտանգը կախված է իմունային համակարգից։

3. IgM+, IgG-. Առաջնային վարակ, որը պահանջում է թերապիա. Հղիություն պլանավորելիս անհրաժեշտ է հետաձգել բեղմնավորումը մինչև իմունիտետի ձևավորումը:

4. IgG+, IgM+: Վարակի երկրորդական սրացում, որը պահանջում է բուժում.

Մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդը ցիտոմեգալովիրուսի ՊՇՌ ախտորոշումն է (պոլիմերային շղթայական ռեակցիա): Այն հիմնված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմի ԴՆԹ-ի որոշման վրա: Այս վարակի հարուցիչը ԴՆԹ պարունակող վիրուսն է։ Հետեւաբար, այս մեթոդով ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծության արդյունքները բավականին ճշգրիտ են: Բացի այդ, ուսումնասիրության արդյունքները սովորաբար պատրաստ են լինում 1-2 օրվա ընթացքում: Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ այն չի կարող օգտագործվել հիվանդության փուլը և հիվանդի իմունային կարգավիճակը որոշելու համար:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունը պետք է վերծանի ներկա բժիշկը: Անհրաժեշտության դեպքում նա լրացուցիչ ուսումնասիրություններ է նշանակում՝ ախտորոշումը պարզելու համար։

CMV-ի համար արյան թեստ վերցնելու կարգը և դրա մեկնաբանումը

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունը պարտադիր թեստերից մեկն է, որը բժիշկները նշանակում են ապագա մայրերի և որոշ հիվանդների համար: Հղիության առաջին 20 շաբաթների ընթացքում նմանատիպ վիրուսով վարակվելը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան և վիժման:

Հղիության ընթացքի համար ոչ պակաս լուրջ հետևանքներ կարող են առաջանալ, եթե վարակը տեղի ունենա երկրորդ կեսին: Նման բարդությունները ներառում են.

Նման հետևանքներից խուսափելու համար շատ կարևոր է ցիտոմեգալովիրուսի թեստ անցնել և հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:

Ուսումնասիրության էությունը և դրա արդյունքների մեկնաբանումը

Որպես կանոն, մեծահասակի համար, ում առողջական վիճակը բավարար մակարդակի վրա է, ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում։ Այնուամենայնիվ, շատ իրավիճակներում վարակը կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների: Այս դիտողությունը հատկապես արդիական է ոչ միայն ապագա մայրերի և նրանց համար, ովքեր նոր են մտածում երեխա հղիանալու մասին, այլ նաև բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարությամբ տառապող նորածինների և հիվանդների համար։

Հենց այս կատեգորիայի մարդիկ են ցիտոմեգալովիրուսի համար արյան ստուգման կարիք ունեն, երբ հայտնվում են վարակի առաջին նշանները կամ հենց վիրուսի ռեցիդիվը: Որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան բարձր կլինի արդյունավետությունը, և կպահանջվեն ավելի մեղմ թերապևտիկ միջոցառումներ: Սա հիվանդի առողջության համար լուրջ բարդություններից խուսափելու միակ միջոցն է։

Վարակման հետևանքով առաջացած բարդությունների մեծ հավանականություն ունեցող հիվանդ մարդկանց մոտ վիրուսը վարակվելուց կամ վերաակտիվացումից հետո կարող է զարգանալ թաքնված ձևով կես ամիս, որը ինկուբացիոն շրջանն է։ Այս պահին պաթոլոգիայի նշանները ոչ մի կերպ չեն ի հայտ գալիս։ Այնուամենայնիվ, շատ ներքին օրգանների և համակարգերի վարակ է տեղի ունենում: Երեխայի սպասող կանանց մոտ պտղի վարակը տեղի է ունենում հենց այս ժամանակահատվածում:

Երբ առաջին ախտանիշները հայտնվում են, վիրուսը ազդում է գրեթե ամբողջ մարմնի վրա: Այս պահին ապագա մայրերին և իմունային անբավարարված հիվանդներին անհրաժեշտ կլինի շատ բարդ բուժում, որն ունի նաև անհաջողության վտանգ:

Եթե դուք ավելի վաղ վերլուծություն կատարեք ցիտոմեգալովիրուսի համար, ապա, հավանաբար, վիրուսը կհայտնաբերվի առաջին օրգանների վարակման փուլում: Բացի ցիտոմեգալովիրուսի առկայության համար արյան ստուգումից, ապագա մայրերը նաև արյան ընդհանուր անալիզ են անցնում։ Եթե վիրուսը հայտնաբերվի, և բուժումը սկսվի վարակի վաղ փուլում, հիվանդը կկարողանա խուսափել բոլոր վտանգավոր հետևանքներից:

Եթե դուք հետազոտություն անցնեք և հնարավորինս շուտ սկսեք բուժումը, սովորաբար կարող եք խուսափել ծանր դեղամիջոցներ ընդունելուց, որոնք կարող են վնասել ձեր առողջությանը: Այս դեպքում բուժումն ավելի նուրբ կլինի։

Վիրուսի վաղ հայտնաբերման հիմնական դժվարությունն այն է, որ մինչ առաջին ակնհայտ ախտանիշների ի հայտ գալը հնարավոր չէ հասկանալ՝ վարակվել է, թե ոչ։ Հենց այս պատճառով է, որ հղիության ընթացքում կամ օրգանների փոխպատվաստման հետ կապված բուժման սկզբում, ինչպես նաև իմունային անբավարարության վիճակի զարգացման դեպքում օրգանիզմին աջակցելու համար բավական հաճախ են կատարվում արյան անալիզներ, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել վիրուսը վարակի վաղ փուլում. Այնուամենայնիվ, կախված հիվանդների կատեգորիայից, CMV-ի վերլուծության ժամկետները կարող են տարբեր լինել:

Վերլուծության վերջնաժամկետ

Այն կանանց համար, ովքեր նոր են պատրաստվում մայրանալ կամ գրանցված են հղիության վաղ փուլերում, բժշկական հաստատություն առաջին այցելության ժամանակ ցիտոմեգալովիրուսային թեստ են անցկացնում: Հետազոտության ընթացքում մասնագետները որոշում են արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմինների քանակը և պարզում, թե արդյոք վարակը նախկինում եղել է, և արդյոք օրգանիզմը զարգացրել է իմունիտետ վիրուսի նկատմամբ։ Եթե հետազոտության այս փուլում արյան մեջ առկա են բարձր հակում ունեցող հակամարմիններ, ապա դուք կարող եք հանգիստ վերաբերվել մոր և երեխայի առողջությանը։

Եթե արյան մեջ իմունոգոլոբուլիններ չկան, ապա ֆերմենտային իմունային անալիզը պետք է կատարվի ևս մի քանի անգամ ողջ հղիության ընթացքում։ Հակամարմինների բացակայությունը վկայում է օրգանիզմի իմունային պաշտպանության թուլացման մասին, և հղիության ցանկացած փուլում վարակվելու դեպքում կարող են զարգանալ պտղի տարբեր վնասվածքներ: Ապագա մայրը պետք է առաջին նման թեստն անցնի հղիանալուց ոչ ուշ, քան 4 շաբաթ անց:

Ինչ վերաբերում է իմունային անբավարարությամբ հիվանդներին, ապա նրանց դեպքում անհրաժեշտ է թեստավորում անցնել ախտորոշումից անմիջապես հետո։ Սա կօգնի հարմարեցնել թերապիայի ընթացքը՝ ներառելով հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ հնարավոր վարակի դեպքում օրգանիզմին աջակցելու համար:

Այն դեպքերում, երբ արհեստական իմունոպրեսիան իրականացվում է օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստման կամ բարդ թերապևտիկ գործողությունների նախապատրաստման համար, հիվանդներից պահանջվում է թեստ հանձնել ցիտոմեգալովիրուսի հայտնաբերման համար նույնիսկ մինչև պրոցեդուրան սկսելը: Օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ վիրուսի հայտնաբերումն անհրաժեշտ է, որպեսզի բացասական արձագանք չառաջանա, և դոնոր օրգանը չմերժվի մարմնի կողմից։

Եթե խոսենք նորածինների մասին, ապա նման վերլուծություն արվում է, երբ մայրական ծննդյան ջրանցքով անցնելիս բնածին վարակի կամ վարակվելու վտանգ կա։ Նման ախտորոշումն իրականացվում է նրանց ծնվելուց հետո առաջին օրերին։

Վերլուծության գործընթաց

Անշուշտ, հիվանդների բոլոր կատեգորիաները հետաքրքրված են այն հարցով, թե ինչպես կարելի է թեստ անցնել ցիտոմեգալովիրուսի համար: Որպես կանոն, նման ուսումնասիրությունների համար հիվանդներից արյուն են վերցնում երակից: Որոշ դեպքերում հետազոտության համար հավաքվում է թուք, մեզ կամ ամնիոտիկ հեղուկ: Անկախ նրանից՝ թուք, մեզ կամ արյուն է հավաքվում, հիվանդը հետազոտության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Սակայն անհրաժեշտ կենսանյութը հիվանդից վերցվում է, որպես կանոն, դատարկ ստամոքսին։

Վիրուսը հայտնաբերելու համար թեստերի տեսակները

Արյան մեջ վիրուսի առկայությունը հայտնաբերելու համար բժշկության մեջ կան մի քանի տեսակի թեստեր, որոնցից ամենատարածվածը ELISA-ն է կամ ֆերմենտային իմունոսորբենտային հետազոտությունը: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ոչ միայն պարզել, թե արդյոք վիրուսը առկա է արյան մեջ, այլ նաև բացահայտել իմունիտետի առկայությունը: Այս մեթոդը կարելի է անվանել ամենաճշգրիտ, մատչելիներից մեկը և արդյունք ստանալու համար քիչ ժամանակ է պահանջում։

Օրգանիզմում վիրուսի առկայությունը որոշելու համար կարող են կատարվել այլ թեստեր.

PCR վերլուծություն (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): Թույլ է տալիս որոշել մարդու արյան մեջ վիրուսի ԴՆԹ-ն:
Մշակութային մեթոդ, որի դեպքում ակտիվ վիրուսը որոշվում է սննդարար միջավայրում մշակելով:
Ցիտոսկոպիայի մեթոդ. Թույլ է տալիս հայտնաբերել մարմնի վիրուսով վնասված բջիջները:

Ցիտոմեգալովիրուսի համար ՊՇՌ-ն մնում է բժիշկների համար առավել նախընտրելի հետազոտական մեթոդը ճշտության և ճիշտ բուժում նշանակելու հարցում:

Այսպիսով, արյան դոնորությունը CMV հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է հիվանդների որոշակի խմբի և մայր դառնալ պատրաստվող կանանց համար: Վերցված նմուշները և դրանց հետազոտության արդյունքները կպարզեն հիվանդության նկատմամբ իմունիտետի առկայությունը կամ վարակման առկա հնարավորությունը։ Եվ կախված ստացված արդյունքից՝ որոշում կկայացվի ապագայում բուժման եւ հղիության պլանավորման անհրաժեշտության մասին։

Ինչպե՞ս է վերցվում և մեկնաբանվում ցիտոմեգալովիրուսի թեստը:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունն այսօր շատ տարածված է դարձել, քանի որ այն որոշում է արյան մեջ բավականին տհաճ հիվանդության՝ հերպեսի առկայությունը, որը կարող է վարակվել արդեն հիվանդ մարդու հետ շփման միջոցով: CMV-ն կարող է փոխանցվել հետևյալ եղանակներով՝ կերակրող մորից երեխային, ծննդաբերության ժամանակ, հղիության ընթացքում, համբույրի, սեռական հարաբերության կամ արյուն հանձնելու միջոցով: Բացի այդ, չպետք է բացառել վիրուսի փոխանցումը օդային ճանապարհով։

Եթե հիվանդը լավ իմունիտետ ունի, ապա սուր ձևը չունի ախտանիշներ: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է կանոնավոր և ժամանակին ախտորոշել օրգանիզմը, անցնել բոլոր հնարավոր թեստերը և վերահսկել ձեր առողջությունը, քանի որ այսպես կարող եք պաշտպանվել ձեզ վտանգավոր հիվանդություններից:

Հետազոտության համար վերցված նյութերը ներառում են.

թուք;
սերմնաբջիջներ;
արգանդի վզիկի կամ հեշտոցային քսուք;
արյուն;
մեզի;
ամնիոտիկ հեղուկ.

Արգելվում է դաշտանային ցիկլի ընթացքում կանանցից թեստեր վերցնել։
Տղամարդիկ չպետք է միզեն միզուկից անալիզ հանձնելուց երկու ժամ առաջ:
Փորձարկումից մեկ օր առաջ չպետք է յուղոտ սնունդ ուտել կամ ալկոհոլ խմել:
Ախտորոշումը կատարվում է առավոտյան և խիստ դատարկ ստամոքսի վրա:

Օգտագործման ցուցումներ

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիվանդությունը կարող է առաջանալ գաղտնի, բայց առաջացնել լուրջ բարդություններ, բժիշկը խորհուրդ է տալիս իր հիվանդներին շատ լուրջ վերաբերվել անալիզներին։ Ուսումնական նյութի ներկայացումը կարող է նշանակվել հետևյալ իրավիճակներում.

Հիվանդի մոտ ջերմություն է բարձրացել։
Մարդը ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ է ընդունում:
Զարգացել է ֆետոպլասենցային անբավարարություն։
Կան մի շարք նորագոյացություններ.
Կան ախտանիշներ, որ հղի կնոջ արգանդում գտնվող պտուղը վարակված է:
Իմունոսպերսիան ՄԻԱՎ-ում.
Հղիության ընթացքում գրանցում. Եթե թեստերը դրական են, ուրեմն կա վիժման կամ թերի երեխայի ծնվելու վտանգ։
Հղի կանանց նյարդաբանական խանգարումներ.
Տեսողության արագ նվազում.
Մարսողական օրգանների բորբոքում.
Ցավ որովայնի աջ կողմում, լյարդի տարածքում։
Միզասեռական համակարգի հետ կապված խնդիրներ.

Բացի այս բոլոր գործոններից, բժիշկը նշանակում է թեստ՝ թոքաբորբի բարդ դեպքերի և հաճախակի վիժումների համար։ Մարդիկ, ովքեր իրենց առողջ են համարում, բայց հաճախ են մրսում, պետք է նաև պարբերաբար ստուգեն իրենց ցիտոմեգալովիրուսի քսուքը: Ի վերջո, մրսածությունը կարող է ազդանշան տալ, որ օրգանիզմը վարակվել է վտանգավոր վիրուսով։ Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդների շնորհիվ մասնագետները կկանխեն հիվանդության զարգացումը և կբացառեն հիվանդի ընտանիքին դրանով վարակելու հնարավորությունը։

Վերլուծության տեսակների տարատեսակներ

Լաբորատորիայում ցիտոմեգալովիրուսի առկայությունը մարդու արյան մեջ որոշվում է մի քանի մեթոդներով. Դրանք ներառում են հետևյալը.

Վերլուծության մոլեկուլային կենսաբանական տեսակը վիրուսի պոլիմերային շղթայական ռեակցիան է (PCR): Այն հիմնված է հարուցիչի ԴՆԹ-ի նույնականացման վրա: Ելնելով այն հանգամանքից, որ հարուցիչը դասակարգվում է որպես ԴՆԹ-ում պարունակվող վիրուսի տեսակ, հետազոտության արդյունքը բավականին ճշգրիտ է։ Այս տարբերակի հիմնական առավելությունն այն է, որ հիվանդը կարող է մի քանի օրվա ընթացքում ստանալ թեստի արդյունքները ձեռքին։
Վերլուծության վիրուսաբանական մեթոդի իմաստը հիմնված է այն փաստի վրա, որ փորձարկվող նյութը տեղադրվում է համապատասխան միջավայրում, որտեղ վիրուսային միկրոօրգանիզմները կարող են բազմապատկվել առանց որևէ խոչընդոտի: Որոշ ժամանակ անց այս վայրում աճում են շատ ճանաչելի միկրոսկոպիկ օրգանիզմներ: Մեթոդի թերությունը արդյունքների երկարատև որոշումն է:
Իմունոլոգիական թեստավորումը ներառում է ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզներ (ELISA) և համարվում է ցիտոմեգալովիրուսի հայտնաբերման ամենահուսալի մեթոդը:
Խոշորացույցի միջոցով նյութի բջջաբանական ախտորոշում կատարելիս ուսումնասիրվում է հիվանդի կենսաբանական միջավայրը վիրուսային բջիջների առկայության համար, որոնք սովորաբար ունեն մեծացած չափսեր և ներմիջուկային ներդիրներ: Նման վերլուծությանը կարելի է վստահել 50%-ով, բայց արդյունքները բավականին արագ են գալիս։

Վերծանում

Ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմինների հավաքածուն ձևավորվում է մարդու իմունային համակարգի կողմից այն պահին, երբ վիրուսը մտնում է մարդու օրգանիզմ: Օրգանիզմը արտազատում է 2 իմունոգլոբուլին՝ IgM և IgG: Առաջին տեսակը ենթադրում է հիվանդության թաքնված ընթացք կամ թեթև ձև, իսկ երկրորդը հայտնաբերվում է հիվանդության ռեցիդիվների ժամանակ։

Վերլուծության սղագրությունը հայտնվում է IgG հակամարմինների տիտրի տեսքով: Այս ցուցանիշի համար ստանդարտ չկա, քանի որ սինթեզված իմունոգոլոբուլինների քանակը տատանվում է՝ կախված մարդու իմունիտետից, նրա քրոնիկ հիվանդություններից, ապրելակերպից և առողջական վիճակից։ Բայց արժե հաշվի առնել այն փաստը, որ IgG-ն կարող է առաջանալ ինչպես հիվանդության, այնպես էլ դրա սրման ժամանակ։ Սա է պատճառը, որ ուսումնասիրությունը հաճախ փոխվում է: Եթե արյան մեջ IgG հակամարմինների տիտրերի քանակը մի քանի անգամ ավելանում է, դա ցույց է տալիս, որ ցիտոմեգալովիրուսը մտել է ակտիվ փուլ։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կատարելու համար մարդը պետք է թեստ անցնի արյան մեջ IgM հակամարմինների համար:

Այսօր լաբորատորիաներն ունեն այս վիրուսի դեմ հակամարմիններ գտնելու բազմաթիվ համակարգեր: Նրանք տարբեր զգայուն են և ունեն տարբեր բաղադրիչներ: Կա միայն մեկ ընդհանուր հատկանիշ՝ ֆերմենտային իմունային անալիզ: Այստեղ էլ նորմ չկա։

Ելնելով հեղուկի գունավորման մակարդակից, որին ավելացվել է հիվանդի փորձարկման նյութը, ELISA-ի արդյունքները վերծանվում են: Լուծման գույնը համեմատվում է նախկինում պատրաստված դրական և բացասական նմուշների հետ:

Վերլուծությունն ավելի արագ վերծանելու համար լաբորանտներն օգտագործում են արյան շիճուկի անհրաժեշտ նոսրացումը կոնկրետ թեստային համակարգի վրա: Սա հնարավորություն է տալիս չպատրաստել շատ նոսրացումներ և որոշ ժամանակ նվազեցնել արդյունքների սպասման ժամանակը:

Գրեթե բոլոր բժշկական կենտրոններն ունեն իրենց ախտորոշիչ տիտրերը։ Յուրաքանչյուր համակարգ որոշում կայացնելիս օգտագործում է հղման ցուցիչներ, որոնք տալիս են դրական կամ բացասական արժեքներ:

Հակամարմինների թեստի պատասխաններով թերթիկի վրա նշվում են միջին թվերը՝ արդյունքը 0,9 է՝ 0,4 նորման։ Այստեղ նորմը ցիտոմեգալովիրուսի դեմ հակամարմիններ չունեցող պատրաստված նմուշի ներկման աստիճանն է։

Մոտավոր արտագրությունն այսպիսի տեսք ունի.

IgG +, IgM-. Սկզբում անհնար է վարակվել, քանի որ մարդն ունի իմունիտետ։ Հնարավոր սրացում կարող է առաջանալ, երբ մարմնի իմունիտետը ցածր է:
IgM-, IgG-. Վիրուսների նկատմամբ իմունիտետ չի հայտնաբերվել, ուստի առաջին անգամ վարակվելու հավանականություն կա։
IgM+, IgG+։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բուժել պաթոլոգիան, քանի որ վերլուծությունը ցույց է տալիս հիվանդության սրացում:
IgG-, IgM+: Այստեղ առաջին անգամ վարակ կա, որն անհապաղ բուժման կարիք ունի։ Երեխայի ծննդյան պլանավորումը տեղին է հետաձգել մինչև լիարժեք անձեռնմխելիություն ձեռք բերելը:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծությունը մեկնաբանելու իրավունք ունի միայն ներկա բժիշկը:

Ճշգրիտ և ժամանակին ախտորոշման համար մասնագետը կարող է լրացուցիչ ախտորոշում անցկացնել, նույնիսկ եթե վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների նորմալ մակարդակը հայտնաբերվել է ավելի վաղ։

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն. ունե՞ք CVM:

Ցիտոմեգալովիրուսի անալիզը գինեկոլոգիայի և ուրոլոգիայի ամենակարևոր հետազոտությունն է: Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) հերպեսի 5-րդ տիպի վիրուս է: Հիվանդությունը շատ տարածված է և ունի տարբեր կլինիկական դրսևորումներ։ Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը կարող է առաջանալ ընդհանրացված ձևով (կենտրոնական նյարդային համակարգի և ներքին օրգանների վնասում) և ասիմպտոմատիկ:

Վիճակագրության համաձայն՝ CMV վարակը հայտնաբերվում է մեծահասակների 50-80%-ի մոտ՝ օգտագործելով ցիտոմեգալովիրուսի արյան թեստը, որն ապացուցում է նրանց արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը:

Սեղմեք՝ հոդվածի ընտրացանկը ընդլայնելու/փակելու համար →

CMV-ի ախտանիշները

CMV-ն կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.

քրոնիկ թուլություն;
ջերմաստիճանի բարձրացում;
կոկորդի ցավ, կոկորդի ցավ;
ցավ աջ և ձախ հիպոքոնդրիումում;
ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

CVM-ի ախտորոշման մեթոդներ

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR): PCR-ն օգտագործվում է արյան, ողնուղեղային հեղուկի, մեզի և ամնիոտիկ հեղուկի մեջ CMV-ի առկայությունը ախտորոշելու համար: Սա ցիտոմեգալովիրուս հայտնաբերելու հայտնի գործիք է, սակայն դրա արդյունքները միշտ չէ, որ ճիշտ են (հնարավոր է կեղծ դրական արդյունք):
Վիրուսաբանական մեթոդ. Նրա օգնությամբ CMV վիրուսը մեկուսացվում է արյունից, մեզից, ամնիոտիկ հեղուկից և ողնուղեղային հեղուկից։ Ուսումնասիրությունը ներառում է հիվանդի կենսաբանական նյութի պատվաստումը հատուկ սննդարար միջավայրի վրա, որտեղ վիրուսը բազմանում է: Այս մեթոդի հիմնական թերությունը դրա տեւողությունն է (2 կամ ավելի շաբաթ):
CMV-ի նկատմամբ արյան հակամարմինների ախտորոշում. Ամենատարածված վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել CMV վարակի փաստը և որքան ժամանակ առաջ է տարածվել վարակը: Եթե ցիտոմեգալովիրուսը վերջերս է հայտնվել հիվանդի արյան մեջ, ապա վերլուծության սղագրությունը ցույց կտա IgM հակամարմինների առկայությունը: IgG իմունոգոլոբուլինները կախտորոշվեն, եթե վարակը երկարատև է:

Ցիտոմեգալովիրուսի վերլուծություն. ցուցումներ

Հղի կանանցից պահանջվում է CMV թեստավորում, քանի որ հղիության առաջին 5 ամիսներին վիրուսով վարակվելը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան: Հղիության երկրորդ կեսում CMV վարակի բուժման բացակայությունը նույնպես վտանգավոր է: Բացի այդ, ցիտոմեգալովիրուսի թեստը պետք է կատարվի հետևյալ դեպքերում.

հղիության պլանավորում;
պտղի վարակի նշաններ, պլասենցայի անբավարարություն;
վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշներ;
անհայտ ծագման փայծաղի և լյարդի ընդլայնում;
վիժում, վիժում;
թոքաբորբ երեխայի մոտ անբնական ընթացքով.

CVM-ի վերլուծությունը ներառված է հղիության ընթացքում TORCH համալիրի հետազոտության մեջ:

Արյան ստուգում ցիտոմեգալովիրուսի հակամարմինների համար

Պարզելու համար, թե որքան ժամանակ առաջ է հիվանդը վարակվել CMV-ով, և արդյոք վարակը այս պահին շարունակում է տարածվել (արդյո՞ք այն ակտիվ է), բժիշկները նշանակում են ցիտոմեգալովիրուսի թեստ։ Արյան թեստի նպատակը հակամարմինների հայտնաբերումն է:

IgM հակամարմիններ. IgM-ն հակամարմիններ են, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից 4-7 շաբաթ անց, երբ մարդը վարակվում է CMV վարակով: Արյան մեջ դրական IgM տիտր կարող է դիտվել 4-12 ամիս, ապա այդ հակամարմինները անհետանում են։

IgG հակամարմիններ. IgG-ն հակամարմիններ են, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից CMV-ով վարակվելուց մի քանի շաբաթ անց: Նրանք ժամանակի ընթացքում չեն անհետանում, այլ մնում են արյան մեջ հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում:

Հակամարմինների ագրեսիվություն. «Ավիդիտություն» տերմինը վերաբերում է հակամարմինների կապակցման ուժին այն միկրոբի հետ, որոնց դեմ ուղղված են: Մարդու իմունային համակարգը ստեղծվել է վարակի սկզբում ցածր հակում ունեցող հակամարմիններ արտադրելու համար, այնուհետև՝ միկրոբի հետ շփումից մի քանի ամիս անց՝ բարձր ագրեսիվ հակամարմիններ: Դա ավիդության ցուցանիշն է, որը թույլ է տալիս որոշել CMV վարակի վաղեմության ժամկետը:

Պատրաստվում է ցիտոմեգալովիրուսի արյան թեստին

CMV թեստին նախապատրաստվելիս դուք պետք է հետևեք ստորև տրված կանոններին: Պատշաճ պատրաստումը թույլ կտա ճշգրիտ արդյունքներ ստանալ։

CMV-ի համար արյուն հանձնվում է դատարկ ստամոքսին, խորհուրդ է տրվում խուսափել սնվելուց 6-8 ժամ առաջ: Այս դեպքում ձեզ թույլատրվում է ջուր խմել ցանկացած քանակությամբ, սակայն չի կարելի խմել շաքար պարունակող ըմպելիքներ (քաղցր թեյ, կոմպոտ):
Եթե հիվանդը հղի է և ստուգվում է CMV ցուցանիշների համար, ապա թեստից մեկ օր առաջ նա պետք է նվազեցնի քաղցրավենիքի ընդունումը:
CMV-ի թեստից մեկ օր առաջ պետք է խուսափել տապակած և յուղոտ մթերքներից, քանի որ սննդակարգին չպահպանելը կարող է խեղաթյուրել արդյունքները և դրանց մեկնաբանությունը:
CMV թեստի արդյունքների վրա կարող է ազդել հիվանդի դաշտանային ցիկլը, ուստի խորհուրդ է տրվում գինեկոլոգի հետ խորհրդակցել թեստի ժամանակի մասին՝ ցիկլի փուլին համապատասխան:
Եթե հիվանդը դեղեր է ընդունում, ապա այդ մասին պետք է տեղեկացվի նաև բժշկին: Հնարավոր է, որ ստիպված լինեք դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը որոշակի ժամանակով կամ հետաձգել ձեր թեստերը:
Սթրեսային պայմանները և ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են ազդել նաև CMV թեստի արդյունքների վրա: Սա պետք է հաշվի առնեն այն հիվանդները, որոնց մասնագիտական գործունեությունը ենթադրում է ծանր ֆիզիկական աշխատանք: Վերլուծությունը հետաձգելու ցուցում է նաև սթրեսը։
Նախքան նյութը (արյուն, մեզ) հավաքելը, համոզվեք, որ մեկ րոպե մնացեք ստատիկ վիճակում:
Թեստը հետաձգվում է նաև մի քանի օրով, եթե հիվանդը նոր է անցել բժշկական պրոցեդուրա, որը ներառում է ֆիզիոթերապիա կամ բիոպսիա:
CMV-ի թեստն անցնելուց մեկ օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք ալկոհոլ օգտագործելը: Ծխելու պահից մինչև կենսաբանական նյութ ներկայացնելը պետք է անցնի առնվազն մեկ ժամ։

Պատրաստվում է մեզի թեստին

Եթե մեզը օգտագործվում է որպես վերլուծության նյութ, դուք պետք է մի օր դիետայից բացառեք բանջարեղենն ու մրգերը, որոնք կարող են ազդել մեզի գույնի վրա, և խուսափեք միզամուղներից:
Մինչ մեզի հավաքելը պահանջվում է սեռական օրգանների բարձրորակ հիգիենիկ բուժում։ Կին հիվանդները դաշտանի ժամանակ չպետք է մեզի թեստ անցնեն:
Ցանկալի է, որ մեզի հավաքման համար նախատեսված տարան վերցվի լաբորատորիայից, որտեղ կուսումնասիրվի նյութը։ Եթե դուք նախատեսում եք օգտագործել իմպրովիզացված միջոցներ, ապա տարան և կափարիչը պետք է մանրակրկիտ լվացվեն՝ առանց քիմիական նյութեր օգտագործելու՝ սպիտակեցնող, օճառ և այլն:

Թվային համակարգչային վերլուծության սղագրություն

CMV թեստի մեկնաբանությունը ձեզ կպատմի արյան մեջ IgM և IgG դասերի իմունոգոլոբուլինների առկայության, ինչպես նաև դրանց մակարդակի մասին: Հակամարմինները թույլ են տալիս գինեկոլոգին և ուրոլոգին որոշել, թե արդյոք հիվանդն ունի ցիտոմեգալովիրուս մարմնում, արդյոք այն ակտիվ է այն պահին, երբ մարդը վարակվել է:

CMV-ի նկատմամբ IgM, iGG հակամարմինների բացակայություն

Եթե IgM-ի, iGG-ի անալիզը չի հայտնաբերում դրանց առկայությունը հիվանդի արյան մեջ, դա ցույց է տալիս, որ նրա մարմինը չի հանդիպել վարակի և չունի դրա նկատմամբ իմունիտետ: Նման իրավիճակում կինը կարող է պլանավորել հղիություն, սակայն պետք է խուսափի ցիտոմեգալովիրուսի հնարավոր աղբյուրների հետ շփումից:

iG հակամարմինների առկայություն, IgM հակամարմինների բացակայություն

Եթե վերլուծության արդյունքում հիվանդի օրգանիզմում հայտնաբերվում են միայն IgG խմբի իմունոգոլոբուլիններ, ապա դա հրաշալի է։ Մարդը նախկինում արդեն տառապել է այս վարակով և իմունիտետ ունի դրա դեմ:

Նման արդյունքների դեպքում կինը կարող է նաև հղիություն պլանավորել առանց ուշացման: Հավանականությունը, որ CMV-ն կվերակտիվանա հղիության ընթացքում և վտանգ կներկայացնի երեխայի համար, չի անցնում 1%-ից: Սակայն դա տեսականորեն հնարավոր է, ուստի հղի կինը պետք է վերահսկի իր առողջությունը, և եթե ի հայտ գան մրսածության ախտանիշները, դիմեն բժշկի։

IgM-ի առկայությունը, iGG-ի բացակայությունը

Եթե CMV թեստը բացահայտում է միայն IgM, ապա հիվանդը վերջերս վարակվել է վիրուսով: Հղիության նման իրավիճակում նպատակահարմար է սպասել մի քանի ամիս։ IgM հակամարմինները պետք է անհետանան արյան մեջ, իսկ IgG հակամարմինները պետք է հայտնվեն: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում վարակվելուց 8-10 շաբաթ անց:

IgM-ի և IgG-ի առկայությունը

Եթե արյան թեստի արդյունքը իմունոգոլոբուլինների երկու դասերի նույնականացումն էր, դա կարող է լինել երկու բացատրություն: Ցիտոմեգալովիրուսը նորից ակտիվացել է մարմնում կամ վարակվելուց մի քանի ամիս է անցել։ Թույլատրվում է հղիության պլանավորումը միայն այն դեպքում, երբ IgM-ն անհետանում է:

Բնածին CMV վիրուսի ախտորոշումը կարող է կատարվել նորածին երեխայի մոտ, եթե նրա մեկուսացումը արյունից կամ մեզից տեղի է ունենում ծնվելուց հետո առաջին երեք շաբաթվա ընթացքում:

CMV IgG avidity

Հակամարմինների հակվածությունը շատ կարևոր չափանիշ է, որով բժիշկները որոշում են, թե որքան ժամանակ առաջ է CMV-ն հայտնվել հիվանդի արյան մեջ: Որքան բարձր է իմունոգոլոբուլինի հակվածության ինդեքսը, այնքան ավելի վաղ է առաջացել վարակը:

Բարձր ագրեսիվությունը վկայում է երկարատև վարակի և մարմնին սպառնացող վտանգի բացակայության մասին: Ցածր ագրեսիվությունը ցուցիչ է, որ ցիտոմեգալովիրուսով վարակը տևում է ոչ ավելի, քան երեք ամիս: Վերջին դեպքում, բեղմնավորումը պետք է հետաձգվի այնքան ժամանակ, մինչև IgG հակամարմինների ակտիվությունը բավական բարձրանա:

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI) պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին: Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհի բնակչության 90%-ը CMV-ի կրողներ են։ Անկախ տարիքից և սեռից՝ այս վիրուսը կարող է առկա լինել մարդու ԴՆԹ-ում, և այն վերացնելու միջոց չկա։ Որպես կանոն, դրա առկայությունը ասիմպտոմատիկ է. դուք կարող եք պարզել, որ դուք ցիտոմեգալովիրուսի կրող եք միայն արյան թեստերի և ՊՇՌ-ի միջոցով: Որքանո՞վ է վտանգավոր վիրուսը, ինչպե՞ս է այն դրսևորվում նվազեցված իմունիտետով մարդկանց մոտ և ինչպե՞ս մեկնաբանել թեստի արդյունքները։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ցիտոմեգալովիրուսի թեստ անցնել:

Իր թաքնված ձևով ցիտոմեգալովիրուսը վտանգ չի ներկայացնում, բացառությամբ հղիության պլանավորման դեպքերի։ Դրա դեմ պայքարում են հակամարմինները՝ G և M դասի իմունոգլոբուլինները (IgG և IgM): Սակայն վիրուսի ակտիվացման դեպքում այն կարող է հանգեցնել մի շարք հիվանդությունների զարգացման։ Հետևաբար, որոշ դեպքերում ցիտոմեգալովիրուսին հակամարմինների վերլուծությունը պարտադիր է.

հղիությունը պլանավորելիս և դրա ընթացքում;
եթե կա վիժման վտանգ.
եթե պտղի վարակի կասկած կա.
օրգանների փոխպատվաստումից կամ նվիրատվությունից առաջ;
իմունային համակարգի գործունեությունը միտումնավոր ճնշելիս դեղեր ընդունելով (հատկապես նորագոյացությունների դեմ պայքարի դեպքում);
ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշման ժամանակ;
երկարատև բորբոքային հիվանդությունների համար.

Նշենք, որ հղի կնոջ օրգանիզմում առաջնային ցիտոմեգալովիրուսի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ինֆեկցիոնիստի խորհրդատվություն։ Լատենտային փուլում բուժումը պարտադիր չէ, սակայն անհրաժեշտ է մասնագիտական հսկողություն։

Եթե իմունային համակարգը ճնշված է, ցիտոմեգալովիրուսը կարող է հանգեցնել հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացմանը.

թոքաբորբ;
էնցեֆալիտ;
ռետինիտ;
գաստրոէնտերիտ;
հեպատիտ;
վագինիտ, urethritis

Ինչպես և որտեղ անել արյան թեստ ցիտոմեգալովիրուսի համար

Ցիտոմեգալովիրուսի թեստի նպատակն է որոշել IgM և IgG հակամարմինների հարաբերակցությունը: Ինչպե՞ս է արյան ընդհանուր թեստը փոխվում ցիտոմեգալովիրուսով մեծահասակների և երեխաների մոտ: Հաճախ ոչինչ: Դա կարող է ախտորոշման համար ցուցիչ չլինել. այս տեսակի ուսումնասիրությունը միշտ չէ, որ որոշում է վիրուսների կողմից բջիջների վնասման առկայությունը: Որպես կանոն, որոշելու համար, թե արդյոք մարմնում կա վիրուս, օգտագործվում է ELISA արյան թեստ (ֆերմենտային իմունոսորբենտ թեստ, որը ներառում է հիվանդի արյան շիճուկի բազմակի նոսրացում) և PCR ախտորոշման մեթոդ (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): Առաջին դեպքում արյուն են վերցնում երակից, երկրորդում՝ քսուք։ Նրանք նաև ուսումնասիրություն են անցկացնում avidity - հակամարմինների միջև կապող կապերի աստիճանի վերաբերյալ:

Թեստերի գինը տարբեր է` դա կախված է լաբորատորիայի սարքավորումներից, հետազոտության մեթոդների առանձնահատկություններից և դրանց քանակից: Դուք կարող եք թեստավորվել պետական և ոչ պետական հաստատություններում:

Պատրաստվում է վերլուծության

Ցիտոմեգալովիրուսի արյան ստուգումը չի պահանջում հատուկ նախնական նախապատրաստում: Կան միայն երկու կանոն.

արյուն է նվիրաբերվում ցիտոմեգալովիրուսի համար դատարկ ստամոքսի վրա.
Թեստից 2-3 օր առաջ սննդակարգից պետք է բացառել ճարպային մթերքները։

Եթե ցանկանում եք PCR թեստ անցնել, դուք պետք է.

ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից երեք օր առաջ կենսանյութերը հավաքելուց առաջ.
դադարեցնել հիգիենայի միջոցները (կանանց համար) և հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը.

Դուք նաև չեք կարող PCR թեստ կատարել դաշտանի ժամանակ. թեստը կարող է իրականացվել կամ դրա ավարտից առաջ կամ երկու օր հետո: Փորձարկումից երեք ժամ առաջ չպետք է գնալ զուգարան։

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս չսահմանափակվել մեկ ախտորոշման մեթոդով։ CMV-ն կարող է առկա լինել մարմնում տարբեր ձևերով, ուստի միայն համապարփակ ուսումնասիրությունը կօգնի ստեղծել ձեր առողջական վիճակի ամբողջական պատկերը:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ ցիտոմեգալովիրուսի թեստի արդյունքների մեկնաբանություն

IgM-ի IgG հարաբերակցությունը.

երկու ցուցանիշներն էլ բացասական են. վիրուս չկա.
երկու ցուցանիշներն էլ դրական են՝ սուր ռեցիդիվ (մարդն արդեն վիրուսի կրող էր);
IgM-ն բացասական է, IgG-ը՝ դրական. վիրուսն օրգանիզմում առկա է լատենտ, անվտանգ ձևով.
IgM դրական, IgG բացասական՝ առաջնային վարակ:

Avidity:

35-40% - առաջնային վարակ;
40-60% - արդյունք, որը պահանջում է վերստուգում 14 օր հետո;
60-70% - քրոնիկ վարակ (ոչ առաջնային):

Համապարփակ ուսումնասիրությամբ.

IgM, IgG և PCR արդյունքները բացասական են. վարակ չկա;
IgM+, IgG+ կամ -, ցածր ագրեսիվություն, դրական PCR արդյունքներ. վերջին առաջնային վարակ;
IgG+, IgM + կամ -, avidity սահմանային նորմալ է; PCR արդյունքները դրական են. առաջնային վարակի ուշ փուլ;
IgM-, IgG+, avidity բարձր է նորմայից, PCR արդյունքները բացասական են. վիրուսի թաքնված ձև;
IgG+, IgM+ կամ -, avidity ցածր է, PCR արդյունքները դրական են՝ վարակի զարթոնք:

Էլ ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել.

IgM - հղի կնոջ մարմնում IgG +-ով նորմալ է: Քանի որ 10 մարդուց 9-ը վիրուսի կրողներ են, արյան մեջ IgG հակամարմինների առկայությունը չպետք է անհանգստություն առաջացնի։
Հղիության դեպքում IgM-ի դրական արդյունքը՝ G հակամարմինների արժեքով, տագնապալի նշան է։ Պտղի պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը 75% է: Որոշ դեպքերում հղիության արհեստական ընդհատում է պահանջվում։
Երեխայի մոտ IgG+ հակամարմինները, որոնք հայտնաբերվել են կյանքի առաջին 12 ամիսներին, նորմալ են: Կրծքով կերակրելու միջոցով երեխայի օրգանիզմ են մտնում մայրական հակամարմինները, որոնք ապագայում մշակում են ցիտոմեգալովիրուսից պաշտպանվելու սխեման: