Dezvoltarea chirurgiei în perioada Renașterii. Istoria medicinei Realizări științifice ale Renașterii

Capitolul 4 Medicina epocii feudalismului timpuriu și dezvoltat (secolele V-XV) Feudalismul a înlocuit sistemul sclavagist, iar în țările în care nu exista o sclavie stabilită, a înlocuit sistemul comunal primitiv: în China în secolul al III-lea î.Hr. e., în Transcaucazia - în secolul al IV-lea d.Hr. e., în Imperiul Roman de Apus - în secolul al V-lea d.Hr.

În Evul Mediu în Europa de Vest, a existat o distincție între medicii care au primit studii medicale la universități și erau angajați doar în tratamentul bolilor interne și chirurgii care nu aveau o educație științifică, nu erau considerați medici și nu aveau voie să intre. clasa medicilor.
Potrivit organizației breslelor orașului medieval, chirurgii erau considerați artizani și erau uniți în propriile lor corporații profesionale. Așa, de exemplu, la Paris, unde antagonismul dintre medici și chirurgi a fost cel mai pronunțat, chirurgii s-au unit în „Frăția Sf. Kosma”, în timp ce medicii făceau parte dintr-o corporație medicală de la Universitatea din Paris și își păzeau cu zel drepturile și interesele.

A existat o luptă constantă între medici și chirurgi. Medicii reprezentau medicina oficială din acea vreme, care încă continua să urmărească memorarea oarbă a textelor, iar în spatele disputelor verbale era încă departe de observațiile clinice și înțelegerea proceselor care au loc într-un corp sănătos sau bolnav.

Artizanii chirurgi, dimpotrivă, aveau o bogată experiență practică. Profesia lor necesita cunoștințe specifice și acțiune viguroasă în tratamentul fracturilor și luxațiilor, îndepărtarea corpurilor străine sau tratarea răniților pe câmpurile de luptă în timpul numeroaselor războaie și cruciade.

chirurgi „cu mânecă lungă” și „cu mânecă scurtă”.

A existat o gradație profesională în rândul chirurgilor. O poziție superioară a fost ocupată de așa-zișii chirurgi „cu fustă lungă”, care se remarcau prin hainele lungi.
Aveau dreptul să efectueze cele mai complexe operații, precum tăierea pietrelor sau repararea herniei. Chirurgii din a doua categorie („cu pielea scurtă”) erau în principal frizeri și erau angajați în intervenții chirurgicale „minore”: sângerare, extracție dentară etc.

Poziția cea mai de jos a fost ocupată de reprezentanții celei de-a treia categorii de chirurgi - însoțitori de băi, care au efectuat manipulări simple, cum ar fi îndepărtarea calusurilor. A existat și o luptă constantă între diferitele categorii de chirurgi.

Medicina oficială s-a încăpățânat să se opună recunoașterii drepturilor egale ale chirurgilor: li s-a interzis să treacă peste hotarele meșteșugului lor, să efectueze proceduri medicale și să scrie rețete.
Chirurgii nu aveau voie să intre în universități. Pregătirea în chirurgie a avut loc în cadrul atelierului, inițial pe principiile uceniciei. Apoi au început să se deschidă școlile de chirurgie.
Reputația lor a crescut, iar în 1731, deja în perioada istoriei moderne, la Paris, în ciuda rezistenței disperate a facultății de medicină a Universității din Paris, prima academie de chirurgie a fost deschisă prin decizia regelui.

În 1743 a fost echivalat cu Facultatea de Medicină. La sfârșitul secolului al XVIII-lea, când Universitatea reacționară din Paris a fost închisă ca urmare a revoluției burgheze franceze, școlile de chirurgie au devenit baza pe care au fost create școli superioare de medicină de un nou tip.

Astfel s-a încheiat în Europa de Vest lupta de secole între medicina școlară și chirurgia inovatoare, care a apărut din experiența practică.

Chirurgia în Europa de Vest nu a avut metode științifice de ameliorare a durerii până la mijlocul secolului al XIX-lea, toate operațiile din Evul Mediu au provocat suferințe severe pacienților. De asemenea, nu au existat idei corecte despre infecția rănilor și metodele de dezinfecție a rănilor. Prin urmare, majoritatea operațiilor din Europa medievală (până la 90%) s-au încheiat cu decesul pacientului ca urmare a sepsisului.

Odată cu apariția armelor de foc în Europa în secolul al XIV-lea. natura rănilor s-a schimbat mult: suprafața plăgii deschise a crescut (în special cu răni de artilerie), a crescut supurația rănilor și complicațiile generale au devenit mai frecvente.
Toate acestea au început să fie asociate cu pătrunderea „otrăvii de praf de pușcă” în corpul rănit. Un chirurg italian a scris despre asta Johannes de Vigo(Vigo, Johannes de, 1450-1545) în cartea sa „Arta chirurgiei” ("Arte Chirurgica", 1514), care a trecut prin peste 50 de ediții în diferite limbi ale lumii.

De Vigo credea că cel mai bun mod de a trata rănile prin împușcătură era distrugerea reziduurilor de praf de pușcă prin cauterizarea suprafeței rănii cu un fier fierbinte sau o compoziție fierbinte de substanțe rășinoase (pentru a evita răspândirea „otrăvii de praf de pușcă” în tot corpul). În absența ameliorării durerii, o metodă atât de crudă de tratare a rănilor a provocat mult mai multă suferință decât rana în sine.

Ambroise Pare și revoluția în chirurgia medievală

Revoluția acestor și a multor alte idei consacrate în chirurgie este asociată cu numele chirurgului și obstetricianului francez. Ambroise Paré(Pare, Ambroise, 1510-1590).
Nu a avut studii medicale. A studiat chirurgia la spitalul Hoteluieu din Paris, unde a fost ucenic frizer. În 1536, A. Pare a început să servească în armată ca frizer-chirurg.

Prima lucrare a lui A. Pare despre chirurgia militară „O modalitate de a trata rănile împușcate, precum și rănile provocate de săgeți, sulițe etc.” a fost publicat în 1545 în franceză colocvială (nu știa latină) și a fost republicat în 1552.

În 1549 a publicat Paré „Un ghid pentru îndepărtarea bebelușilor, atât vii, cât și morți, din uter”. Fiind unul dintre cei mai cunoscuți chirurgi ai timpului său, Ambroise Paré a fost primul chirurg și obstetrician la curtea regilor Henric al VI-lea, Francisc al II-lea, Carol al IX-lea, Henric al III-lea și chirurgul-șef al Hotelului Dieu, unde a studiat odată chirurgia. meșteșug.

Meritul remarcabil al lui Paré este contribuția sa la predarea tratamentului rănilor împușcate.
În 1536, în timpul unei campanii în nordul Italiei, tânărul frizer de armată Ambroise Paré nu avea suficiente substanțe rășinoase fierbinți cu care să-și umple rănile.
Neavând altceva la îndemână, a aplicat pe răni un digestiv din gălbenuș de ou, ulei de trandafir și ulei de terebentină și le-a acoperit cu bandaje curate.
„Nu am putut dormi toată noaptea, - a scris Paré în jurnalul său, - Mi-a fost teamă să-mi găsesc răniții, pe care nu i-am cauterizat, murind de otrăvire. Spre uimirea mea, dis de dimineață i-am găsit pe acești răniți veseli, bine adormiți, cu răni neinflamate și neumflate.
În același timp, pe alții, ale căror răni erau umplute cu ulei clocotit, i-am găsit febril, cu dureri puternice și cu marginile rănilor umflate. Apoi m-am hotărât să nu-i mai ard niciodată atât de crud pe nefericiții răniți.”.
Acesta a fost începutul unei noi metode umane de tratare a rănilor.

În același timp, împreună cu lucrări geniale despre ortopedie, chirurgie și obstetrică, Paré a scris un eseu „Despre ciudați și monștri”, în care a citat multe legende medievale despre existența oamenilor animale, a oamenilor pești, a diavolilor de mare etc. Acest lucru indică contradicții în opiniile figurilor remarcabile ale celei mai complexe epoci de tranziție a Renașterii.

Activitățile lui Ambroise Paré au determinat în mare măsură dezvoltarea chirurgiei ca știință și au contribuit la transformarea unui chirurg artizan într-un specialist medical cu drepturi depline. Transformarea chirurgiei asociate numelui său a fost continuată de numeroșii săi adepți și succesori în diferite țări.

Compilare bazată pe cartea: T.S. Sorokina, „Istoria medicinei”

În Evul Mediu în Europa de Vest, chirurgii nu aveau o educație științifică, nu erau considerați doctori și nu aveau voie să intre în clasa doctorilor. Erau considerați artizani și uniți în propriile lor corporații profesionale (la Paris, chirurgii uniți în „Frăția Sf. Cosma”, iar medicii care au primit studii medicale la universități și erau angajați numai în tratamentul bolilor interne făceau parte din domeniul medical. corporație la Universitatea din Paris).

A fost o luptă neobosită între medici și artizani chirurgi. Medicii reprezentau medicina oficială a vremii ei continuau să memoreze texte și erau departe de a înțelege observațiile clinice și de a înțelege procesele care au loc într-un corp sănătos sau bolnav. Chirurgii, dimpotrivă, aveau o bogată experiență practică. Printre ei era o gradație profesională. Cea mai înaltă poziție a fost ocupată de chirurgi „cu părul lung” (distinși prin haine lungi). Aveau dreptul să efectueze cele mai complexe operații, de exemplu, repararea herniei sau tăierea pietrelor. Chirurgii din a doua categorie - „cu pielea scurtă” (frizeri) au fost angajați în intervenții chirurgicale „minore”: sângerări, extracție dentară etc. Poziția cea mai de jos a fost ocupată de însoțitorii de baie care au efectuat manipulări simple, de exemplu, îndepărtarea calusurilor. A existat o luptă constantă între diferitele categorii de chirurgi.

Medicina oficială a rezistat cu încăpățânare recunoașterii chirurgilor. Nu aveau voie să intre în universități. Pregătirea în chirurgie a avut loc în cadrul atelierului, inițial pe principiile uceniciei. Apoi au început să se deschidă școlile de chirurgie. În 1731, la Paris, prin hotărâre a regelui, a fost deschisă prima Academie de Chirurgie. În 1743 a fost echivalat cu Facultatea de Medicină. Astfel, în Europa de Vest, lupta de secole dintre medicina școlară și chirurgia inovatoare, care a crescut din experiența practică, s-a încheiat.

Chirurgia nu a avut metode științifice de ameliorare a durerii până la mijlocul secolului al XIX-lea, așa că toate operațiile au cauzat suferințe severe pacienților. Nu existau idei corecte despre infecția rănilor și metodele de dezinfecție a rănilor. Prin urmare, 90% din operațiile din Europa medievală s-au încheiat cu decesul pacientului ca urmare a sepsisului.

Odată cu apariția armelor de foc în Europa în secolul al XIV-lea. natura rănilor s-a schimbat mult: suprafața plăgii deschise a crescut (în special cu răni de artilerie), a crescut supurația rănilor și complicațiile generale au devenit mai frecvente. Toate acestea au început să fie asociate cu pătrunderea „otrăvii de praf de pușcă” în corpul rănit. Chirurgul italian Johannes de Vigo (1450-1545) a scris despre acest lucru în cartea sa „Arta Chirurgiei” („Arte Chirurgica”, 1514), care a trecut prin peste 50 de ediții în diferite limbi ale lumii. De Vigo credea că cel mai bun mod de a trata rănile prin împușcătură era distrugerea reziduurilor de praf de pușcă prin cauterizarea suprafeței rănii cu un fier fierbinte sau o compoziție fierbinte de substanțe rășinoase (pentru a evita răspândirea „otrăvii de praf de pușcă” în tot corpul). În absența ameliorării durerii, o metodă atât de crudă de tratare a rănilor a provocat mult mai multă suferință decât rana în sine.

Revoluția acestor și multe alte idei consacrate în chirurgie este asociată cu numele chirurgului și obstetricianului francez Ambroise Paré (1510-1590). Nu a avut studii medicale. A studiat chirurgia la un spital din Paris, unde a fost ucenic frizer. În 1536, A. Pare a început să servească în armată ca frizer-chirurg. Prima sa lucrare despre chirurgia militară a fost „O metodă pentru tratarea rănilor prin împușcare, precum și a rănilor provocate de săgeți, sulițe etc.” a fost publicat în 1545 în franceză colocvială (nu știa latină) și a fost republicat în 1552. În 1549, Paré a publicat „Un manual pentru extragerea bebelușilor, atât vii, cât și morți, din uter”. Fiind unul dintre cei mai cunoscuți chirurgi ai timpului său, Ambroise Paré a fost primul chirurg și obstetrician la curtea regilor Henric al II-lea, Francisc al II-lea, Carol al IX-lea, Henric al III-lea și chirurgul șef al Hotel-Dieu, unde a studiat odată chirurgia. meșteșug.

Meritul remarcabil al lui Paré este contribuția sa la predarea tratamentului rănilor împușcate. În 1536, în timpul unei campanii în nordul Italiei, tânărul frizer de armată Ambroise Paré nu avea suficiente substanțe rășinoase fierbinți cu care să-și umple rănile. Neavând altceva la îndemână, a aplicat pe răni un digestiv din gălbenuș de ou, ulei de trandafir și ulei de terebentină și le-a acoperit cu pansamente curate. „Nu am putut dormi toată noaptea”, a scris Paré în jurnalul său, „mi-a fost teamă să-mi găsesc răniții, pe care nu i-am cauterizat, murind din cauza otrăvirii. Spre uimirea mea, dis de dimineață i-am găsit pe acești răniți veseli, bine adormiți, cu răni neinflamate și neumflate. În același timp, pe alții, ale căror răni erau umplute cu ulei clocotit, i-am găsit febril, cu dureri puternice și cu marginile rănilor umflate. Apoi m-am hotărât să nu-i mai ard niciodată atât de crud pe nefericiții răniți.” Acesta a fost începutul unei noi metode umane de tratare a rănilor.

În același timp, alături de lucrări strălucitoare despre ortopedie, chirurgie și obstetrică, Pare a scris eseul „Despre ciudați și monștri”, în care a citat multe legende medievale despre existența oamenilor animale, a oamenilor pești, a diavolilor de mare etc. Acest lucru indică contradicții în opiniile figurilor remarcabile ale celei mai complexe epoci de tranziție a Renașterii.

Activitățile lui Ambroise Paré au determinat în mare măsură dezvoltarea chirurgiei ca știință și au contribuit la transformarea unui chirurg artizan într-un specialist medical cu drepturi depline. Transformarea chirurgiei asociate numelui său a fost continuată de numeroșii săi adepți și succesori în diferite țări.

A studiat la trei universități. La 23 de ani și-a luat doctoratul în medicină la Padova, iar în curând a devenit master al Universității din Padova. Anatomizând cadavrele umane, m-am convins că opiniile lui Galen asupra structurii corpului erau în mare măsură eronate, deoarece se bazează pe studiul anatomiei maimuțelor și altor animale. S-au remediat 200 de erori Galen. El a descris corect scheletul, mușchii săi și multe dintre organele sale interne, a stabilit absența unei găuri în septul inimii, a descris valvele inimii și a creat astfel premisele pentru următoarea justificare a mișcării circulare a sângelui. Mi-am prezentat observațiile într-un tabel anatomic, incl. 6 gravuri, Îmbunătățirea predării anatomiei, a publicat un scurt manual de anatomie „Extracția”. Lucrarea lui Vesalius „Despre structura corpului uman”. În șapte cărți. Nu numai că a rezumat realizările în domeniul anatomiei de-a lungul secolelor precedente, Vesalius a îmbogățit știința cu propriile sale date fiabile obținute ca urmare a numeroaselor disecții ale corpului uman, a corectat un număr mare de greșeli ale predecesorilor săi și, cel mai important, a adus toate aceste cunoștințe într-un sistem pentru prima dată, adică. a făcut o știință din anatomie. Primul volum este dedicat studiului oaselor și articulațiilor, al doilea - anatomia mușchilor, al treilea - vasele de sânge, al patrulea - sistemul nervos periferic, al cincilea - organele abdominale, al șaselea - structura inimii. și plămânii, al șaptelea - creierul și organele senzoriale. Textul este însoțit de 250 de cifre. Frontispiciu înfățișează momentul disecției: în centrul grupului se află Vesalius, în jur sunt oameni de știință și persoane publice, numeroși studenți - în total 48 de personaje istorice reale. Printre ei - Colombo, Miguel Servet, Girolamo Fracastro, Paracelsus, regi, clerici

Întrebarea 33-W Harvey, „Despre mișcarea inimii și a sângelui la animale” și influența acesteia asupra stării în picioare și a dezvoltării.

Doctor englez, fiziolog, embriolog. La 21 de ani a absolvit Universitatea Cambridge, 24 - la Padova a absolvit Facultatea de Medicină și a primit titlul de Doctor în Medicină. Acasă, a devenit profesor la Departamentul de Anatomie, Fiziologie și Chirurgie din Londra. Harvey a calculat matematic și a fundamentat experimental teoria circulației sângelui, conform căreia sângele se mișcă într-o singură direcție, într-un model circular în cercuri mici și mari, revenind cu siguranță la inimă. Potrivit lui Harvey, la periferie, sângele trece din artere în vene prin anastomoze și prin porii țesuturilor în timpul vieții lui Harvey, tehnologia microscopică nu fusese încă folosită în fiziologie și nu putea vedea capilarele. După mulți ani de teste, el a subliniat teoria în eseul „Studiu anatomic al mișcării inimii și a sângelui la animale”. El a fost atacat înverșunat din partea bisericii și a multor oameni de știință. Decarts a fost primul care a recunoscut teoria, apoi Galileo, Santorio și Boreli. Pavlov a văzut în ea nu numai „fructul de valoare rară” al gândirii științifice, dar a remarcat și „isprava curajului și abnegației” a autorului său.

Întrebarea 34-Dezvoltarea metodei experimentale în știință și medicină (F. Bacon)

Filosof englez, politician. Nefiind medic, el a determinat în mare măsură căile pentru dezvoltarea ulterioară a medicinei. Tratatul său filozofic „Marea revoltă a științelor”, dedicat formării științei și cunoașterii științifice, nu a fost finalizat. A doua parte, „noul Organon”, a fost publicată în 1602. El a formulat trei scopuri ale medicinei: menținerea sănătății, vindecarea bolilor și prelungirea vieții. Știința i se părea a fi principalul mijloc de rezolvare a problemelor sociale ale societății. Prin urmare, el a fost un susținător al uniunii dintre știință și putere. Principalele instrumente ale cunoașterii sunt sentimentul, experiența, experimentul și ceea ce decurge din ele. Hegel a scris despre el - a respins complet modul scolastic de a raționa pe baza abstracțiilor complet abstracte, orbirea față de tot ceea ce avem în fața ochilor noștri. În domeniul medicinei, el a prezentat o serie de idei care au fost implementate de pisică. Generațiile ulterioare de oameni de știință au studiat. Bacon a determinat în mare măsură modurile de formare a gândirii filosofice și dezvoltarea științelor epocii moderne viitoare.

Întrebarea 35 - A. Pare, un chirurg remarcabil al epocii feudale.

Nu avea studii medicale. A studiat chirurgia la un spital din Paris, unde a fost ucenic frizer. În armată era un frizer-chirurg. În nordul Italiei nu erau suficiente substanțe rășinoase, cat. A umplut rănile, le-a înlocuit aplicând pe răni un digestiv din gălbenuș de ou, ulei de trandafir și terebentină și le-a acoperit cu pansamente curate de asta mi-a fost teamă, dar dimineața mi-am găsit pacienții veseli, bine odihniți răni neinflamate sau umflate. După aceea, nu am mai început să cauterizez rănile cu ulei. Învățătura despre tratamentul rănilor prin împușcătură a devenit o realizare remarcabilă a cuplului. Prima lucrare a fost o metodă de tratare a rănilor împușcate, precum și a rănilor provocate de săgeți, sulițe etc. În 1549, „un manual pentru îndepărtarea bebelușilor. precum și cei morți, din pântece.” Pare a fost primul chirurg de la curtea regilor Henric 2, Francisc 2, Charles 9, Henric 3. A îmbunătățit tehnica operațiilor chirurgicale, a rescris rotația fătului pe picior, a folosit ligatura vaselor de sânge în loc de răsucire. și cauterizarea lor, a îmbunătățit tehnica trefinării, a proiectat o serie de instrumente chirurgicale și dispozitive ortopedice noi, incl. Membre și articulații artificiale. Lucrează la chirurgie, ortopedie, obstetrică. Eseu „Despre ciudați și monștri”. La pisica. El a citat multe legende medievale despre existența oamenilor animale, a oamenilor pești și a diavolilor de mare.

Întrebarea 36

B. Ramazzini este un medic italian, fondatorul patologiei muncii și igienei muncii ca ramură a medicinei. Ca medic de oraș în diferite părți ale Italiei, apoi profesor la universitățile din Modena și Padova, nu a disprețuit să viziteze cele mai inestetice ateliere și să studieze tainele meșteșugurilor mecanice. „În diferite localități există meșteșuguri diferite și că în legătură cu acestea pot apărea diferite boli.” Ramazzini și-a rezumat mulți ani de cercetare în tratatul clasic „Despre bolile meșteșugarilor”, care a fost tradus în multe limbi europene și retipărit de peste 25 de ori. Descrie condițiile de muncă și bolile lucrătorilor din peste 60 de profesii. Ramazzini a analizat cauzele bolilor, a propus posibile metode de tratare și prevenire a acestora și a insistat asupra îmbunătățirii condițiilor de muncă ale muncitorilor din producție. Această lucrare a oferit materiale și impuls pentru studiul patologiei industriale.

Întrebarea 37 – Fondatorul igienei experimentale. Max Petterkofer.

Profesor la Universitatea din München. El a introdus o metodă de cercetare experimentală în igienă. El a dezvoltat metode obiective pentru evaluarea igienică a aerului, îmbrăcămintei și solului, s-a ocupat de igiena alimentării cu apă și a stabilit standarde de igienă și diete. El a acordat o importanță deosebită igienei solului, a dovedit importanța drenării acestuia și realizarea măsurilor de igienă pentru eliminarea apelor uzate și îmbunătățirea sănătății zonelor populate. Datorită activităților sale din Munchen și alte orașe germane, incidența infecțiilor intestinale a scăzut. Cu toate acestea, el a supraestimat oarecum factorul ei. Acest lucru a fost evident mai ales în legătură cu cauzele holerei. Aderând la „teoria solului”, el s-a opus teoriei bacteriologice a lui Koch. El nu a negat existența unui agent patogen viu, dar nici nu a crezut în simplitatea mecanismului de transmitere a acestuia. Există factori teritoriali și temporali care favorizează apariția unei epidemii, a susținut el. Nu l-am putut testa pe animale - holera este o boală umană. Și am decis să experimentez pe mine. 7 aprox. 1892 a băut o cultură de Vibrio cholerae. Din fericire, nu m-am îmbolnăvit. Acest lucru l-a confirmat și mai mult în opinia lui. Astăzi știm că în mod oficial a fost pe o cale greșită. Nu a luat nicio precauție în experiment și-a condus stilul obișnuit de viață. Punând întreaga populație a orașului în pericol de infectare.

Întrebarea 38

G. Boerhaave (Burhaave) - medic, chimist și botanist, profesor care a condus catedrele de medicină și botanică, chimie și medicină practică, fondatorul medicinei clinice. Acordând prioritate practicii medicale, el a susținut că medicina clinică este medicina care observă pacienții la patul lor; acolo studiază mijloacele de folosit. Prin urmare, este necesar să vizitați și să vedeți pacientul. Burgaw a combinat o examinare amănunțită a pacientului cu o fundamentare fizică a diagnosticului și studii anatomice. El a fost primul care a folosit un termometru Fahrenheit îmbunătățit în practica clinică, a folosit o lupă pentru a examina pacienții și a păstrat înregistrări detaliate ale anamnezei medicale.

Întrebarea 39

Giovanni Batista Morgagni, student al lui Antonio Valsalva, profesor de anatomie și chirurgie la Universitatea din Bologna, a devenit doctor în medicină la vârsta de 19 ani. La 24 de ani, a condus catedra de anatomie la Universitatea din Bologna, iar 5 ani mai târziu catedra de medicină practică la Universitatea din Padova. Efectuând autopsii ale morților, Morgagni a comparat modificările pe care le-a descoperit în organele afectate cu simptomele bolilor pe care le-a observat în timpul vieții pacientului ca medic practicant. După ce a rezumat materialul colectat (700 de autopsii) și lucrările predecesorilor săi, Morgagni a publicat un studiu clasic în 6 volume „despre locațiile și cauzele bolilor descoperite prin disecție, Morgagni a arătat că fiecare boală provoacă anumite modificări într-un anumit organ”. a identificat organul ca loc de localizare a procesului bolii . Apropiind anatomia de medicina clasică, Morgagni a creat prima clasificare a bolilor bazată științific. T. O a pus bazele unei noi direcții clinice și anatomice în medicină.

Întrebarea 40

L. Auenbrugger este un medic vienez care a propus primul metoda percuției. Timp de 7 ani, a studiat cu atenție sunetele făcute la bătăi în piept într-un corp sănătos și bolnav. El și-a comparat sistematic observațiile clinice cu datele autopsiilor patoanatomice și în 1761 a conturat rezultatele cercetării sale pe 95 de pagini din eseul său „o nouă descoperire care permite, pe baza datelor atingerii pieptului uman, ca semn, să detectează bolile toracice ascunse în adâncuri.”

R. Laennec - pe când era student la Universitatea din Paris, a început să lucreze la studiul consumului. Autopsiile anatomopatologice ale celor care au murit din cauza acestei boli au scos la iveală formațiuni specifice în diferite organe, pe care Laennec le-a numit tuberculi. Au apărut și s-au dezvoltat fără semne externe, iar când au apărut simptomele bolii, nu a mai fost posibilă salvarea pacientului. Ascultarea cu urechea atașată la piept nu a dat rezultate notabile. În 1816, Laennec a văzut o soluție la problemă. Și-a lipit primele stetoscoape din hârtie groasă, apoi a început să le sculpteze din diferite tipuri de lemn. R. Laennec a studiat tabloul clinic și patomorfologia cirozei porte, a stabilit specificul procesului tuberculozei și a studiat tabloul clinic și diagnosticul bolilor pulmonare.

Întrebarea 41

K. Rokitansky – potolog vienez. „Manualul său de anatomie patologică” în trei volume a fost întocmit pe baza a peste 20 de mii de autopsii folosind metode de cercetare macro și microscopică. Rokitansky a considerat că principala cauză a modificărilor dureroase este o încălcare a compoziției fluidelor corporale. În același timp, a considerat procesul patologic local ca o manifestare a unei boli generale. Înțelegerea bolii ca reacție generală a corpului a fost partea pozitivă a conceptului său la mijlocul secolului al XIX-lea. Patologia umorală a lui Rokitansky a intrat în conflict cu noi date faptice (folosirea unui microscop a extins dramatic posibilitățile de analiză morfologică în condiții normale și patologice.

Întrebarea 42

R. Virchow este un medic, patolog și persoană publică german. Ghidat de teoria structurii celulare, el a aplicat-o mai întâi la studiul unui organism bolnav și a creat teoria patologiei celulare. Potrivit lui Virchow, viața unui întreg organism este suma vieților teritoriilor celulare autonome, substratul material al bolii este celula, toată patologia este patologia celulei. Teoria patologiei celulare a fost un pas înainte în comparație cu teoria patologiei tisulare a lui Bichat și cu patologia umorală a lui Rokitansky. A câștigat rapid recunoașterea universală și a avut un impact pozitiv asupra evoluțiilor ulterioare în medicină.

Întrebarea 43

L. Pasteur este un om de știință, chimist și microbiolog francez, fondator al microbiologiei științifice și al imunologiei. Descoperiri majore: natura enzimatică a fermentației acidului lactic (1857), alcoolic (1860) și butiric (1861), studii ale bolilor vinului și berii (din 1857), infirmarea ipotezei generării spontane (1860), studiul boli ale viermilor de mătase (1865), baza ideilor despre imunitatea artificială (folosind exemplul holerei de pui, 1880), crearea unui vaccin împotriva antraxului (1881), prin aplicarea artificială a virulenței microorganismelor, crearea unui anti -vaccin antirabic (1885).

R. Koch este un om de știință german, unul dintre fondatorii bacteriologiei. Studiind agenții patogeni specifici ai diferitelor boli, Koch a creat un laborator, bacteriologic și a determinat o strategie de cercetare. El a dezvoltat medii nutritive solide pentru creșterea culturilor bacteriene pure și a formulat criterii pentru relația dintre un agent patogen și o boală infecțioasă. a stabilit în cele din urmă etiologia antraxului (1876), a descoperit agenții cauzali ai tuberculozei (1882) și holerei (1883). A studiat ciuma și malaria, trahomul, dizenteria tropicală și febra recurentă. În timp ce studia tuberculoza, a obținut tuberculină, un extract de glicerol dintr-o cultură pură de microbacterii tuberculoase, care s-a dovedit a fi un instrument valoros de diagnostic.

Întrebarea 44

Realizări și direcții de dezvoltare a igienei în Rusia în secolul al XIX-lea:

1) A.P. Dobroslavin este primul profesor casnic de igienă. Teza de doctorat „materiale pentru fiziologia metamorfozei” (metamorfoza), a început să predea un curs de igienă la Academia Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg și a creat prima secție de igienă din țara noastră, a fost creat un laborator experimental de igienă, el este autor al primelor manuale de igienă din Rusia. Lucrările sale științifice sunt dedicate studiului metabolismului, igienei alimentare și igienei militare. La inițiativa sa, au fost create „Societatea Rusă pentru Protecția Sănătății Publice” și revista de igienă „Sănătate”.

2) F.F. Erisman este un remarcabil igienist rus, unul dintre fondatorii igienei științifice în Rusia. A acordat o mare atenție igienei școlare și a casei, a luptat pentru îmbunătățirea sistemelor de canalizare și a fost primul care a publicat materiale despre starea insalubră a locuințelor de la subsol și a adăposturilor. A creat primul manual de igienă din țara noastră (1872-1877), a realizat primul studiu social și igienic cuprinzător al condițiilor de viață industriale din lume. Proletariatul din provincia Moscova. Crearea unei mari școli de igieniști ruși

3) G.V. Khlopin este profesor, a creat o școală științifică de igienă și a adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea toxicologiei, igienei școlare, publice și comunale.

Întrebarea 45

1) medicina tradițională: vrăjitorii, vrăjitoarele, vrăjitorii, vrăjitoarele practicau vindecarea. Oamenii îi considerau intermediari între om și forțele naturii. Domeniul activităților lor includea: acțiuni magice, vrăjitorie medicinală. Mai târziu, vindecătorii populari au început să fie numiți lechtsy. Munca lor era plătită. Ei și-au transmis secretele medicale din generație în generație prin tată în fiu (școli de familie). În practica medicală s-au folosit remedii de origine vegetală, animală și minerală. Ulterior, experiența vindecării populare a fost generalizată în cărțile de plante medicinale și de medicină.

2) medicina monahală - iar odată cu ele au început să se dezvolte în Rus' spitalele monahale după adoptarea creştinismului. Boala era acceptată ca pedeapsă, sau rezultatul posesiei de demoni. Vindecarea este iertare spirituală. Vechile spitale monahale rusești erau centre ale iluminismului: predau medicina, strângeau manuscrise grecești și bizantine, le completau în mănăstiri îi tratau pe răniți, pe cei care sufereau de boli contagioase, nervoase și psihice și pe cei grav bolnavi (deseori erau tonsurați ca călugări); ).

3) medicina seculară: bazată pe experiența vindecării tradiționale

4) salubritate: în Rus' antic existau conducte de apă şi colectoare de apă. Se raportează că au existat spitale o parte integrantă a vieții medicale și sanitare a fost baia (era folosită și ca loc unde nașteau bebeluși, ajustau luxații, făceau sângerări, faceau masaje, tratau răceli, boli articulare etc.) epidemii, au fost luate măsuri de limitare a locurilor bolnave, avanposturi organizate și abatis.

Întrebarea 46

Cărțile medicale speciale din Rusia Kievană nu au ajuns la noi, dar existența lor este foarte probabilă. Acest lucru este dovedit de nivelul general de cultură al Rusiei Kievene și prezența problemelor biologice și medicale în cărțile cu conținut general care ne-au ajuns din Rusia Kievului. Shestodneva, de exemplu, conține o descriere a structurii corpului și a funcțiilor organelor sale: plămânii ("iedera"), bronhiile ("proluki"), inima, ficatul ("estra") și splina (" lacrimă”) sunt descrise. Nepoata lui Vladimir Monomakh Eupraxia-Zoya, care s-a căsătorit cu împăratul bizantin, a lăsat compoziția „Unguente” în secolul al XII-lea, în care a reflectat experiența medicală a patriei sale. Sursele scrise din timpul Rusiei Kievene arată familiaritatea cu utilizarea a medicamentelor pe bază de plante și efectul lor asupra corpului Multe manuscrise antice conțin desene în miniatură, pe care istoricul le-a numit în mod figurat „ferestre prin care se poate vedea lumea dispărută a Rusiei Antice”. , cum au fost înființate spitalele la mănăstiri și sunt prezentate desene cu ierburi medicinale, instrumente, proteze Începând cu secolul al XI-lea, miniaturile au reflectat igiena publică, alimentară și personală, precum și igiena poporului rus.

Introducerea creștinismului a influențat dezvoltarea medicinei rusești antice. Religia ortodoxă, împrumutată din Bizanț, a transferat legătura stabilită între biserici și mănăstiri cu tratament Rusiei Kievene. „Carta Marelui Duce Vladimir Svyatoslavich” (sfârșitul secolului al X-lea sau începutul secolului al XI-lea) a indicat medicul, poziția sa distinsă și legalizată în societate, clasificându-l ca „oameni ai bisericii, pomană”. Carta a determinat și statutul juridic al medicilor și instituțiilor medicale, plasându-i în categoria supusă instanței bisericești. Această codificare este semnificativă: a dat autoritate lechilor și a asigurat clerului supravegherea asupra lor. Legea medicală a fost aprobată pentru anumite persoane și instituții.

Mănăstirile din Rusia Kievană au fost în mare măsură succesoarele educației bizantine. Unele elemente de medicină au pătruns și ele în pereții lor și au fost combinate cu practica vindecării populare rusești, ceea ce a făcut posibilă angajarea în activități medicale. Printre călugări erau mulți meșteri buni la meseria lor; Printre ei erau și Lechts.

Încă din secolul al XI-lea, după exemplul Bizanțului, la mănăstirile din Rusia Kievană au început să se construiască spitale („clădirile băilor, medicii și spitalele oferă vindecare tuturor celor care vin gratuit”). Spitalele de la mănăstiri erau menite să deservească nu numai mănăstirea, ci și populația din jur. Mănăstirile au încercat să concentreze vindecarea în propriile mâini și au declarat persecuția medicinei tradiționale. dar nu a putut învinge medicina tradițională.

Întrebarea 47

În vastul stat Kiev, medicina a continuat să se dezvolte odată cu cultura. Rusul antic a cunoscut mai multe forme de îngrijire medicală: practica medicală meșteșugărească privată, tutela medicală și îngrijirea spitalicească În legătură cu dezvoltarea meșteșugurilor în Rusia din Kiev din secolele X-XIII, medicina populară a primit o dezvoltare ulterioară. În Kiev și Novgorod erau vindecători, adică oameni pentru care vindecarea era o profesie. Profesia medicală era de natură meșteșugărească și era înțeleasă ca un tip special de meșteșug. Vindecarea a fost efectuată de oameni seculari - bărbați și femei, precum și de cler (în principal călugări din mănăstiri după adoptarea creștinismului). Vindecarea era considerată o ocupație onorabilă. Purtătorii cunoștințelor medicale erau medici și artizani populari. Ei și-au transmis experiența practică din generație în generație, folosind rezultatele observației directe și experiența poporului rus, precum și diverse metode și tehnici de vindecare a numeroaselor triburi care alcătuiesc vastul stat rus. Practica medicilor artizani era plătită și, prin urmare, era disponibilă doar pentru segmentele bogate ale populației. Medicii orașului conduceau magazine care vindeau medicamente. Medicamentele erau în principal de origine vegetală

Întrebarea 48

Formarea statului Moscova: după expulzarea Hoardei de Aur și unirea ținuturilor rusești din jurul Moscovei în timpul domniei lui Ivan 3, Marele Principat al Moscovei a devenit un stat mare și puternic în Europa.

Ordinul de farmacie: în perioada cuprinsă între 1581 și 1620, pe teritoriul Kremlinului a fost organizat un ordin de farmacie, inițial a fost conceput ca o instituție judecătorească pentru gestionarea afacerilor medicale și farmaceutice a suveranului și până în secolul al XVIII-lea a fost numit „suveranul”. cea mai apropiată ordine de farmacie” în timp, funcțiile sale s-au extins semnificativ.

Prima școală de medicină: a fost deschisă în secția de farmacie în 1654, în timpul războiului cu Polonia. Elevii au cules ierburi, au lucrat într-o farmacie și într-un regiment, au studiat latina, farmacie, diagnosticarea bolilor și metodele de tratare a acestora. Antrenamentul a durat de la 4-6 ani. Antrenamentul a fost vizual și desfășurat la patul pacientului. Anatomia a fost studiată folosind preparate osoase și desene anatomice. Nu existau manuale, ele au fost înlocuite de herboriști și medici, precum și istorice medicale. Funcțiile unui ordin de farmacie: managementul farmaciilor, grădinilor farmaceutice, colectarea de materii prime medicinale, invitația de a servi în curtea medicilor, verificarea documentelor de studii ale acestora, efectuarea examenelor pentru medicii și farmaciștii sosiți în Rusia, monitorizarea muncii și a plății acestora, instruirea și distribuirea medicilor către posturi, verificarea istoriei bolilor, selecția medicilor pentru regimentele Streltsy și aprovizionarea cu medicamente a trupelor, organizarea unor măsuri de carantină, examinare medicală, colectarea și depozitarea de fitoterapie, cărți medicale și alte cărți medicale, pregătirea medicilor ruși, procurare și vânzare de vodcă, vin, bere și miere (principala sursă de finanțare)

Întrebarea 49

Porțile comerciale ale țării deschideau adesea calea către epidemii teribile. În țara noastră, astfel de porți erau Pskov și Ngovgorod. Frecvente epidemii de boli endemice au dus la introducerea unor măsuri de protecție în Rus': 1) la început aceasta s-a exprimat în izolarea bolnavilor și izolarea locurilor defavorizate, morții erau înmormântați în același loc în care a murit, comunicarea. cu casele pline de ciumă au încetat 2) când epidemia a cuprins întreg orașul, s-au organizat avanposturi pe drumuri, s-au creat moloz în păduri 3) pentru a distruge infecția din case, au folosit congelarea, arderea, fumigația, ventilația și spălarea. . 4) muribunzii au început să fie îngropați în afara limitelor orașului 5) în timpul ciumei, importul și exportul tuturor bunurilor, precum și munca la câmp au încetat. Acest lucru a dus la pierderi de recolte și foamete, care a urmat epidemilor, a apărut scorțișoara și alte boli, care a adus un nou val de decese.

Întrebarea 50

Medicina tradițională: Un loc semnificativ în clinicile medicale din acest timp a fost acordat chirurgiei. Printre tăietori au fost chiropracticieni, scrisori de sânge și stomatologi. În Rus' s-au efectuat operaţii de forare a craniului, tăiere abdominală şi amputare. Pacientul a fost adormit folosind mandragoră, mac sau vin. Uneltele au fost duse prin foc. Rănile au fost tratate cu apă de mesteacăn, vin, cenușă și cusute cu in, fibre de cânepă sau fire din intestine de animale.

Medicina seculară: a oferit îngrijiri medicale la domiciliu sau într-o baie rusească. Practic nu a existat îngrijire în regim de internare. La mănăstiri au continuat să se construiască spitale. În secolul al XVII-lea au fost create pentru prima dată în Rus' spitale civile, destinate atât pentru tratarea pacienţilor, cât şi pentru predarea medicinei. Medicii străini au fost respectați și onorați. Secolele XV-XVII în Rus' au fost momentul formării farmaciilor și afacerilor de farmacie, înființarea primelor spitale în orașe, începutul pregătirii medicilor din ruși, apariția organizației medicale de stat. Afaceri

Întrebarea 51

Reformele lui Petru I

1) a înființat la Moscova un curs de prelegeri pentru boieri despre anatomie cu demonstrații despre cadavre.

2) 1707 - înființarea primei școli spitalicești din Rusia la Spitalul General din Moscova

3) înainte de Petru 1, nu a existat o singură școală de medicină superioară în Rusia. Instituție de învățământ

4) decret militar (1716) - a determinat numărul medicilor, medicilor de câmp, frizeriei și farmaciștilor de câmp în diverse unități ale armatei

5) 1722 - decret privind spitalele, a marcat începutul dezvoltării secțiunilor anatomice ale morților și autopsiile medico-legale

6) 1724 – înființarea Academiei de Științe din Sankt Petersburg, prin decretul lui Petru cel Mare

7) În 1718, spitalele militare terestre și ale amiralității au fost deschise la Sankt Petersburg și în 8) 1720 - un spital al amiralității în Kronstadt.

9) În 1721, au fost publicate Regulamentul Amiralității, întocmit cu participarea lui Petru I, unde o secțiune specială definea sarcinile și formele de lucru în spitalele navale. 10) În 1735, a fost publicat un „Regulament general privind spitalele” special.

Întrebarea 52

Spitalele și școlile spitalicești au apărut în Rusia la sfârșitul secolului al XVII-lea – începutul secolului al XVIII-lea. în epoca lui Petru I. Petru a înțeles că asistența medicală în Rusia se afla într-un stadiu foarte scăzut de dezvoltare (mortalitate infantilă ridicată, epidemii, lipsă de medici). Prin urmare, a început construcția de spitale maritime și terestre, iar odată cu ele - școli spitalicești în care au fost pregătiți medici. Primul spital a fost deschis la Moscova în 1707. Era un spital terestru și odată cu acesta a fost deschisă o școală spitalicească, care a fost proiectată pentru 50 de studenți. Mai mult, spitale și școli spitalicești sub acestea au fost deschise în Sankt Petersburg, Revel, Kronstadt, Kiev, Ekaterinburg etc. Școlile spitalicești aveau un nivel destul de ridicat de predare și programe educaționale de înaltă calitate. Nu exista un astfel de sistem în învățământul medical în nicio țară europeană. Spitalele aveau săli special echipate pentru cursuri clinice, predarea anatomiei și noțiunile de bază ale obstetricii. Predarea anatomiei includea în mod necesar disecțiile. Activitățile școlilor spitalicești au fost supuse unor reguli și linii directoare generale („Regulamente generale privind spitalele”). La sfârșitul școlii spitalicești, studenții au susținut un examen care includea cunoștințe teoretice, cunoștințe clinice și ceea ce astăzi se numește abilități practice. Bibliotecile medicale au fost organizate în spitale, cercetările patologice și anatomice erau obligatorii - autopsiile cadavrelor. Aceste școli au deschis calea pentru formarea academiilor medico-chirurgicale corespunzătoare.

Întrebarea 53

În secolul al XVIII-lea în Rusia, nevoia unui număr mai mare de medici a devenit deosebit de evidentă, în primul rând pentru a satisface nevoile armatei, nobilimii în serviciu și clasei de comercianți în curs de dezvoltare, precum și pentru îngrijirea medicală a fabricilor și fabricilor situate în zonele îndepărtate. centre administrative si culturale ale tarii. În secolul al XVIII-lea, știința rusă din domeniul medicinei și al educației medicale s-a unit nu cu majoritatea covârșitoare înapoiată care domina facultățile de medicină ale multor universități din Europa de Vest, ci cu cea avansată, progresivă pentru acea vreme, Universitatea Leiden. Spre deosebire de pregătirea scolastică, pur livrescă, a viitorilor doctori în medicină la facultățile de medicină ale universităților vest-europene care a rămas pe tot parcursul secolului al XVII-lea, școlile spitalicești din Rusia din primii ani de existență au construit practic pregătirea viitorilor medici. În organizarea educației medicale, Rusia a împrumutat această metodă avansată și încă nerecunoscută în general de a preda studenții la patul pacientului. Nu întâmplător au fost create școli de pregătire a medicilor în Rusia în spitale. Sarcina de formare a medicilor în secolul al XVIII-lea a fost rezolvată în Rusia într-un mod original, original: a fost creat un nou tip de instituție de învățământ superior pentru formarea medicilor - școli bazate pe spitale mari. În pregătirea personalului medical și dezvoltarea medicinei în Rusia în secolul al XVIII-lea. Școlile spitalicești deschise pe baza spitalelor și facultatea de medicină a Universității din Moscova (1764) a jucat un rol major. Prima școală spitalicească a fost deschisă la un spital militar permanent din Moscova (1707). Mai târziu, astfel de școli au fost deschise în Sankt Petersburg, Kronstadt, Revel, Kiev și alte orașe ale Rusiei. Acestea erau instituții de învățământ superior. Pentru a obține titlul de medic după finalizarea pregătirii educaționale generale (Academia slavo-greco-latină sau școala teologică), studiul la o școală spitalicească a durat 5-7 ani și uneori 11 ani. La 3 ani de la promovarea examenelor, studentului i s-a acordat titlul de submedicină (media dintre un medic și un paramedic), iar la finalul celui de-al șaptelea an, subvindecătorul a fost promovat vindecător. Elevii spitalului au studiat anatomie, fiziologie, chirurgie operatorie, farmacologie, medicina legala, neurologie, stomatologie cu chirurgie maxilo-faciala, traumatologie maxilo-faciala si ortopedie. Fiecare școală din spital avea un teatru anatomic cu un muzeu.

Întrebarea 54

Dezvoltarea societății feudale în Rusia în secolul al XVIII-lea. a intrat într-o nouă etapă, care s-a caracterizat prin dominația iobăgiei, dezvoltarea producției capitaliste, formarea armatei și marinei, în legătură cu situația militaro-politică și crearea unei noi baze tehnice organizatorice pentru rezolvarea sarcinilor urgente. cu fața statului. Există o nevoie urgentă de a pregăti oameni de știință, un număr semnificativ de ingineri și profesori care pot oferi soluții la problemele cu care se confruntă industria, armata și comerțul. Importanța reformelor care vizează îmbunătățirea în continuare a managementului asistenței medicale și crearea unei baze materiale pentru instituțiile medicale este mare. În locul Ordinului Farmaciei, în 1721 a fost creat Cabinetul Medical, care în 1763 a fost transformat în Colegiul Medicilor. În 1718, a fost organizată o „colibă ​​de instrumente” pentru a produce instrumente chirurgicale.

În 1775, „Ordinele de Caritate Publică”, s-au format consilii medicale provinciale, s-au deschis noi farmacii, s-au introdus funcțiile de medici județeni, s-au înregistrat natalitatea și decesul, s-au efectuat autopsiile morților și s-au luat măsuri de supraveghere sanitară. a produselor alimentare. În 1801, începutul organizării vaccinării împotriva variolei s-a făcut folosind metoda vaccinării, care a înlocuit variolația.

Petru I, fiind membru al Academiei de Științe din Paris, avea cunoștințe vaste în domeniul tehnologiei, cunoștea bine științele naturii și înțelegea enorma importanță națională a medicinei. El însuși a studiat anatomia, a îmbrăcat rănile, a efectuat cu pricepere unele operații chirurgicale: puncție abdominală, sângerare etc. A frecventat adesea operațiile efectuate în spitale și a fost prezent la autopsii.

Peter I a stăpânit tehnica extracției dinților și a folosit-o adesea în practică. Întotdeauna a purtat cu el două seturi de instrumente: matematice și chirurgicale (cel din urmă conținea un pelican și forceps pentru îndepărtarea dinților Muzeul de Antropologie și Etnografie din Leningrad găzduiește „Registrul dinților zdruncinați de împăratul Petru I”. Colecția conține 73 de dinți îndepărtați personal de Petru I, iar majoritatea dinților sunt molari, adică. la grupul greu de îndepărtat. Cu toate acestea, în ciuda curburii rădăcinilor, nu există fracturi, ceea ce indică o bună stăpânire a tehnicii de îndepărtare. Începutul unei noi perioade în dezvoltarea științei și a gândirii sociale în Rusia este asociat cu deschiderea Academiei de Științe în 1725. Apariția sistemului științific al filozofiei materialiste este asociată cu numele genialului om de știință rus M.V. Lomonosov (1711-1765). Concepțiile filozofice, științe naturale și socio-politice democratice ale omului de știință au avut o mare influență asupra dezvoltării științelor naturale în Rusia. Deosebit de importantă pentru istoria medicinei este scrisoarea scrisă de M.V Lomonosov în 1761 către Contele I.I. „Despre reproducerea și conservarea poporului rus”, în care omul de știință își exprimă preocuparea pentru sănătatea oamenilor și dezvoltarea medicinei.

Întrebarea 55

P. A. Zagorsky - a aprobat terminalologia anatomică rusă în loc de latină. A creat primul manual intern original de anatomie în Rusia „anatomie abreviată” în 2 cărți

I. F. Bush - a fost în esență primul profesor de chirurgie la academie. Activitatea lui Bush ca om de știință a fost exprimată în 44 de lucrări științifice, dintre care multe au avut o semnificație științifică serioasă. În plus, Bush a jucat un rol foarte important în publicarea uneia dintre cele mai mari lucrări științifice despre chirurgia chirurgicală - „Tabele anatomice și chirurgicale, tipărite cu cea mai înaltă permisiune și generozitate a împăratului Nicolae I.” Autorul primului manual rus pentru predarea chirurgiei cu 3 părți (1807) fondator al primei școli de chirurgie rusă și a primei clinici chirurgicale din Rusia.

I. V. Buyalsky este profesor la Departamentul de Anatomie a Academiei de Medicină-Chirurgie din Sankt Petersburg. În 1828 a publicat „tabelele anatomice și chirurgicale”, care aveau ilustrații. Buyalsky a dezvoltat metode pentru îmbălsămarea cadavrelor și a propus noi metode pentru producerea preparatelor subțiri corozive. El a fost inițiatorul metodei anatomiei gheții. A dezvoltat o serie de noi operații chirurgicale (la maxilarul superior, vasele de sânge) și a creat instrumente chirurgicale noi. A avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea chirurgiei vasculare, pentru prima dată în Rusia a efectuat ligatura arterei innominate și a fost printre primii care au folosit anestezie cu cloroform și un pansament cu amidon pentru fracturi.

Întrebarea 56

N.I. Pirogov este un mare anatomist și chirurg, creatorul anatomiei topografice ca știință independentă și metodă experimentală în chirurgie, un inovator al metodelor de anatomie a gheții și tăierilor de cadavre înghețate, unul dintre fondatorii chirurgiei militare de câmp. Pirogov a scris mai multe lucrări majore despre chirurgie - cea principală este „anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei”, precum și „un curs complet de anatomie aplicată a corpului uman cu desene și anatomie topografică ilustrată a tăierilor realizate în 3 direcții printr-un înghețat. corp. În 1847, a fost primul din lume care a folosit anestezia cu eter în masă în teatrul de operațiuni militare din Daghestan. Bolile postoperatorii au fost mai întâi împărțite de Pirogov în 2 grupe: pur și purulente. El a contribuit semnificativ la dezvoltarea asepsiei și antisepsiei (a folosit spălarea mâinilor cu soluții dezinfectante de alcool, lapis, tinctură de iod. A efectuat un număr mare de stomatologie. operații, au dezvoltat metode de chirurgie plastică pe față, au realizat seturi de instrumente chirurgicale care au inclus și cele dentare.

Întrebarea 57

Dezvoltarea chirurgiei militare de teren și apariția ei ca ramură științifică a medicinei sunt asociate cu numele strălucitului chirurg rus Nikolai Ivanovici Pirogov (1810–1881), anatomist și persoană publică, profesor al Academiei Medicale Militare (din ianuarie 1841) . Pentru a evalua contribuția lui N. I. Pirogov la chirurgia militară de teren, trebuie să cunoaștem starea acesteia înaintea lui. Ajutorul pentru răniți a fost haotic. Rata mortalității a ajuns la 80% sau mai mare. Pirogov a considerat că este necesar să ofere asistență în timpul luptei, a insistat să ofere personalului pachete individuale de pansament, învățându-i cum să aplice un pansament primar și să oprească sângerarea. În 1847, Pirogov a folosit pentru prima dată în război anestezie cu eter general și apoi cu cloroform, demonstrând astfel posibilitatea

Erau medici în toate secțiile.

În marina, era câte un doctor pe fiecare navă de război.

Fiecare războinic trebuia să aibă materialul de îmbrăcăminte necesar pentru a acorda primul ajutor lui însuși și camaradului său.

După bătălie, răniții au fost duși în cele mai apropiate orașe sau tabere militare, unde au început să înființeze instituții militare pentru răniți și bolnavi - valetudinare. Personalul care le deservește era format din medici, menajere, lucrători cu instrumente și personal junior.

În general, sclavii nu erau tratați.

Odată cu medicina militară, în timpul Imperiului, știința medicală s-a dezvoltat în orașe și provincii, unde autoritățile au început să stabilească posturi plătite pentru medicii arhiarhi. Arhiatrii uniți în colegii.

Nr. 18. Asclepiades, sistemul său de prevenire și tratare a bolilor.

Asclepiade din Prusa din Bitinia a fost un medic grec proeminent la Roma.

Sistemul lui: tratați în siguranță, rapid și plăcut. El a considerat boala ca stagnarea particulelor solide în porii și canalele corpului. Tratamentul său a vizat refacerea funcțiilor afectate și a constat în măsuri simple și naturale: o dietă rezonabilă, menținerea pielii curate, hidroterapie, masaj, băi, mers, alergare, transpirație. El le-a sfătuit pe cei paralizați să fie cărați pe covoare și legănați. Scopul principal al acestui tratament este de a extinde porii și de a muta particulele stagnante. Medicamentele erau rar prescrise. Asclepiade a spus: „O persoană care are suficiente cunoștințe de medicină nu se va îmbolnăvi niciodată”.

nr 19. Galen. Dezvoltarea unei metode de cercetare experimentală. Doctrina circulației sângelui. Nou în metoda de preparare a medicamentelor.

Galen din Pergam- un medic remarcabil al lumii antice (de origine greacă. A lucrat în serviciul public - ca arhiatr, precum și într-o școală de gladiatori.

În 168 Galen - arhiatrîmpărații romani Marcus Aurelius și fiul său Commodus.

Teoria pneumului: trăiește în ventriculii creierului, ficatului și inimii: în ventricule - pneuma „spirituală”, în ficat - pneuma „naturală”, în ficat - pneuma „vitală”.

Filosofia lui Galen a stat la baza ideilor sale științifice și medicale naturale, stipulând dualismul învățăturii sale (vedem corect - nu descriem).

Desigur, pozițiile științifice ale lui Galen au apărut în practica sa medicală extinsă și în cercetarea în domeniul anatomiei și fiziologiei. Galen a disecat animalele: oi, porci, câini, ungulate, maimuțe, precum și bebeluși abandonați. Greșelile sale au fost că a transferat automat datele obținute din autopsiile animalelor către oameni.

În tratatul său „Despre scopul părților corpului uman”, el a descris în detaliu structura tuturor sistemelor corpului - oase, mușchi, ligamente, organe interne. Realizările sale au fost deosebit de mari în studiul sistemului nervos. Galen a descris toate părțile creierului și ale măduvei spinării, 7 perechi de nervi cranieni și nervii organelor interne.

Galen a descris în detaliu structura anatomică a inimii.

Punctul culminant al conceptului filozofic al lui Galen a fost doctrina lui despre puls. Este prezentat într-un tratat în 16 volume în 4 părți, fiecare dintre ele formată din 4 cărți.

Prima parte a tratatului „Despre diferențele pulsurilor” definește terminologia subiectului și oferă o clasificare a diferitelor pulsuri.

A doua parte a tratatului „Despre diagnosticul prin puls” Galen explică cum să simți pulsul etc.

Cele patru cărți din partea a treia, „Despre cazurile de pulsații”, dezvăluie ideile lui Galen despre natura pulsului. Galen era convins că arterele conţin sânge.

Potrivit lui Galen, inima și arterele se contractă simultan; contractia si relaxarea arterelor sunt 2 procese independente.

Galen habar n-avea despre mișcarea unidirecțională înainte a sângelui. Potrivit lui Galen, sângele se mișcă înainte în smucituri, făcând mișcări asemănătoare pendulului; se formează în ficat. Galen a trasat calea sângelui de la ventriculul drept prin artera pulmonară până la plămâni și, astfel, a fost aproape de a descoperi circulația.

Galen a avut greșeli, dar toate interpretările sale au avut ca scop găsirea unei relații între manifestarea pulsului activității inimii și a vaselor de sânge și boala umană.

Douăzeci de ani mai târziu, Galen și-a găsit cele 16 cărți dificil și de neînțeles de înțeles și a condensat această lucrare într-un volum scurt, ușor de înțeles pentru un cerc larg de colegi.

Galen a fost larg implicat în practica medicală. În lucrările clinice, Galen se referă adesea la patru condiții: uscăciune, umiditate, frig, căldură. Recuperarea unui pacient, potrivit lui Galen, nu este un miracol, ci rezultatul înțelegerii bolii, al cunoașterii profunde și al experienței.

Să experimentăm contribuția lui Galen la dezvoltarea farmacologiei. O serie de medicamente obținute prin prelucrarea mecanică și fizico-chimică a materiilor prime naturale sunt încă numite „preparate galenice” (raportul dintre medicament și lichid).

Galenismul este o înțelegere distorsionată, unilaterală, a învățăturilor lui Galen.

Galen aparține galaxiei celor mai mari oameni de știință din lume.

Nr. 20. Epoca feudalismului, perioadele epocii și caracteristicile lor.

Nr 21. Medicina în Bizanţ. Semnificația lucrărilor oamenilor de știință pentru dezvoltarea ulterioară a științei medicale. Oribasy.

În istoria culturii mondiale, civilizația bizantină a fost succesorul direct al moștenirii greco-romane și al viziunii creștine asupra lumii Pe parcursul a 10 secole de existență, a fost centrul unei culturi unice și cu adevărat strălucitoare.

Principala sursă și bază a cunoștințelor medicale în Imperiul Bizantin au fost „Colecția Hipocratică” și lucrările lui Galen, extrase din care au servit drept bază pentru compilații conforme cu spiritul creștinismului.

Medicamentele au devenit subiect de studiu special. Interesul pentru ele a fost atât de mare încât botanica s-a transformat treptat într-un domeniu practic al medicinei, ocupându-se aproape exclusiv de proprietățile curative ale plantelor.

Principalele surse de cunoștințe despre lumea plantelor au fost lucrările „părintelui botanicii”, grecul Theophrastus și al medicului militar roman Dioscoride, de origine grecească. Eseul său „Despre materia medicinală” a fost un manual de neegalat despre vindecarea medicinală timp de aproape șaisprezece secole.

Unul dintre medicii remarcabili era un grec Oribasy din Pergam. Profesorul său a fost renumitul medic de atunci Zeno cu pr. Cipru. Oribasius a fost prietenul și medicul lui Iulian Apostatul. La sugestia sa, Oribasius a compilat principala sa lucrare enciclopedică, „Colecția medicală”, în 72 de cărți, dintre care 27 au ajuns până la noi. În ea, el a rezumat și a sistematizat moștenirea medicală de la Hipocrate la Galen, inclusiv lucrările lui Herodot. , Dioscoride, Dioclide și alți autori antici. Despre multe lucrări ale autorilor antici știm doar ceea ce a reușit să relateze Oribasius.

La cererea fiului său, Oribasius a compilat o versiune prescurtată a codului său extins, așa-numita „Sinopsis” în 9 cărți, care a devenit un manual pentru studenții la științe medicale. Un extras și mai scurt din Sinopsis este lucrarea „Medicine publice”. Era destinat persoanelor care nu aveau studii medicale și pregăteau medicamente acasă.

Pentru opiniile sale științifice și aderarea la tradițiile antice, Oribasius a fost persecutat de biserică.

Aetius de la Amida, primul chirurg remarcabil. Lucrarea sa principală, un manual de medicină „Cele patru cărți” în 16 volume, este o compilație a lucrărilor lui Oribasius, Galen, Soranus și alții.

Alexandru din Thrall. Lucrările sale privind bolile interne și tratamentul lor au fost populare în Evul Mediu.

Paul din insula Aegina. a compilat două lucrări mari: o lucrare despre bolile femeii (care nu a ajuns la noi) și o colecție medico-chirurgicală în șapte cărți. În timpul Renașterii, multe facultăți de medicină au prescris ca chirurgia să fie predată numai conform lucrării lui Pavel. A fost considerat unul dintre cei mai curajoși chirurgi ai timpului său.

Nr 22. Apariţia şcolilor superioare. Spitale civile și farmacii. Medicina monahală.

Vindecarea în Grecia Antică este o tradiție de familie. Până la începutul perioadei clasice, sfera școlilor de familie sa extins: au început să accepte elevi care nu erau membri de acest tip. Așa s-au dezvoltat școlile de medicină avansate, cat. în clasic perioada au fost situate în afara Peninsulei Balcanice, în afara Hellasului propriu-zis - în așezările sale de peste mări. Dintre școlile timpurii, cele mai cunoscute sunt cele rodiane și cireniene. Ambele au dispărut devreme, aproape că nu există informații despre ei. Școlile crotoniană, cnidosiană, siciliană și kosiană care au apărut mai târziu au constituit gloria medicinei antice grecești.

Școala crotoniană s-a dezvoltat în Grecia antică mai devreme decât alte școli de medicină. Este numit după orașul Croton, sau Carton, din sudul Italiei, care era la acea vreme o colonie greacă. Medicii școlii crotone și-au concentrat atenția asupra învățăturii lui Anaximenes despre aer ca principiu fundamental și sursă primară a tot ceea ce există. Aerul, după cum se știe, a jucat un rol major în sistemul medical din Egipt, China și mass-media. Printre filozofii și doctorii Greciei, el acționează ca „prima mamă”

Școala Knidos s-a dezvoltat în orașul Knidos, în Ionia. Prin înflorire se referă la prima jumătate a paragrafului 5 înainte de i. e. Capul său este Zvrifon, despre care, în afară de numele său, nu știm nimic.

Școala Knidos se caracterizează în primul rând prin realizări strălucitoare (pentru acea vreme, desigur) în medicina practică. Documentul care confirmă această poziție este tratatul „Despre suferința internă” („Apărătorul hipocrat”). Cnidienii au introdus în medicină o serie de remedii noi care își păstrează încă semnificația: tei (cauterizare), argilă (aplicații pe piept și pe cap), usturoi, ceapă, hrean, mentă.

Scoala siciliana Formata in prima jumatate. al XIII-lea, pe vremea perioadei de glorie culturală a Sudului. Italia. La baza creativității lor se află dezvoltarea tradițiilor de versuri de dragoste ale trubadurilor. Prod. S. sh. diferă stilistic. rafinament, rafinament al structurii figurative; în unele dintre ele influenţa oamenilor este vizibilă. poezie.

Școala de Medicină din Kos este principala școală medicală a Greciei Antice. Primele informații despre aceasta datează din anul 584 î.Hr. e., când preoții Oracolului Delfic l-au întrebat pe Nebros cu pr. Kos și fiul său Chrysos pentru a opri ciumă care năvăli în armata care asedia orașul Kirros. Ambii medici au răspuns imediat acestei solicitări și, după cum spune legenda, au îndeplinit-o în cel mai bun mod posibil: epidemia a fost oprită. Înflorirea școlii din Kos este indisolubil legată de numele lui Hipocrate al II-lea cel Mare, care a intrat în istorie ca Hipocrate. Școala de medicină din Kos a considerat corpul în strânsă legătură cu natura înconjurătoare și a dezvoltat principiul observației și tratamentului la patul pacientului.

Școala din Kos s-a caracterizat printr-un refuz de a sistematiza bolile pe grupuri și tipuri și, în esență, o respingere a diagnosticului: după o observare atentă a medicilor școlii din Kos, au trecut direct la un prognostic bazat pe semne stabilite și la un tratament simptomatic. Prognoza a ocupat un loc important în sistemul medical al acestei școli. Învecinată cu școala Kos, dar opusă ca metodă, școala Knido, dimpotrivă, dedică un spațiu semnificativ includerii acestei boli într-una dintre numeroasele rubrici stabilite.

Nr. 23. Realizări ale medicilor-oameni de știință din califatul arab.

Traduceri:

Au fost efectuate traduceri din greacă și persană în arabă. Principala lucrare de traducere a avut loc în „Casa Înțelepciunii” din Bagdad, care a fost creată în 832.

Hunayn ibn Ishaq a tradus pe Hipocrate, Dioscoride, Galen, Platon, Aristotel, Oribasius și mulți alții. Drept urmare, Hunayn ibn Ishaq a dobândit cunoștințe profunde în domeniul medicinei. El a introdus terminologia medicală în arabă și a pus bazele lexicale prețioase ale textelor medicale în arabă.

Activitatea de traducere a arabilor a jucat un rol neprețuit în păstrarea moștenirii civilizațiilor care i-au precedat multe lucrări au ajuns în Europa medievală doar în traduceri arabe;

Tratamentul bolilor interne:

al-Razi este un filosof, medic și chimist remarcabil al Evului Mediu timpuriu.

Lucrările sale despre filozofie și logică, alchimie și medicină, teologie și astronomie mărturisesc versatilitatea talentului său.

El a studiat efectul sărurilor de mercur asupra corpului maimuței. Numele său este asociat cu utilizarea vatei în medicină, menținând o documentație clară despre fiecare pacient (un fel de „istorie medicală”) și inventarea unui număr de instrumente, de exemplu, pentru îndepărtarea corpurilor străine din laringe.

Dintre cele 236 de lucrări cunoscute, nu au supraviețuit mai mult de 30 din tratatul „Despre variolă și rujeolă”, cat. Este recunoscută ca una dintre cele mai bune lucrări ale literaturii medicale medievale în limba arabă. În ea a formulat ideea de infecție, a descris diagnosticul diferențial, tratamentul și alimentația pacientului Nici astăzi, acest tratat nu și-a pierdut valoarea științifică. Eseul „Cartea medicală” în 10 volume, a rezumat cunoștințele de atunci în domeniul teoriei medicinei, vindecării medicinale, igienei, cosmeticelor, chirurgiei și bolilor infecțioase. Al-Razi a compilat cartea „Pentru cei care nu au medic” - o carte pentru pacienții săraci.

persană Ibn Ilyas- autor al tratatului de anatomie „Anatomia lui Mansur” - o anatomie descriptivă a scheletului, mușchilor, nervilor, venelor și arterelor corespunzătoare acelei perioade este dată cu adăugarea a 5 ilustrații mari. (autopsii pe animale, mai des pe antropoide. Conform credinței)

Ibn al-Nafis din Damasc a descris circulația pulmonară (cea mai remarcabilă realizare a anatomiei arabe). Această descoperire a circulației pulmonare este dată în lucrarea lui Ibn al-Nafis „Comentarii la secțiunea de anatomie în „Canon” (Ibn Sina)”

Chirurgia a făcut progrese în lumea medievală vorbitoare de arabă. În primul rând, aceasta se referă la operațiile oculare și intervențiile abdominale și obstetricale de succes (considerate letale în lumea antică), tratamentul leziunilor traumatice și al luxațiilor. Au fost descrise analgezice, dar natura lor rămâne neclară.

Al-Zahrawi a efectuat operația cu brio. Credeam că cunoştinţele sunt necesare pentru un chirurg, a sfătuit Galena. A folosit catgut în operațiile abdominale și pentru suturile subcutanate, șoc cu un fir cu două ace și prima utilizare a poziției decubit dorsal în timpul operațiilor pelvine. El a descris ceea ce se numește astăzi leziuni osoase tuberculoase și a introdus îndepărtarea cataractei în operația oculară și a dezvoltat o metodă de cauterizare locală în timpul operațiilor chirurgicale - cauterizarea.

Oftalmologie:

Ibn al-Haytham a explicat refracția razelor în mediile ochiului și le-a dat nume și a propus utilizarea lentilelor biconvexe. Lucrarea „Tratat de optică”

Ali ibn Isa a dezvoltat o operație de îndepărtare a cataractei - „operația Ammara”. Cartea „Memorandum pentru oftalmologi”

Nr. 24. Semnificația lucrărilor lui Avicenna pentru știința și practica medicală.

Avicenna (sau Ibn Sina) este un mare om de știință și encicloped al Orientului medieval, care a excelat în 12 științe.

Ibn Sina a compus peste 450 de lucrări, dintre care doar 238 au supraviețuit până în prezent.

Primele lucrări: „Rezultat și rezultat” în 20 de volume și o carte de etică „Beneficiu și păcat” - un comentariu amplu asupra cărților din biblioteca palatului. Ibn Sna a scris, de asemenea, cărțile „Ieșire și întoarcere”, „Cartea vindecării”, lucrarea principală „Canonul medicinei” (sau „Canonul medicinii”) în 5 cărți. Fiecare carte, la rândul ei, este împărțită în părți (ventilator ), departamente (jumla), articole (makala) și paragrafe (fasl). Timp de câteva secole, „Canonul” a servit drept principal ajutor didactic în universitățile europene, având un impact uriaș asupra nivelului de cunoștințe de specialitate a doctorilor din Europa medievală. Oamenii de știință avansați din Asia Centrală - filozofi, medici, oameni de știință naturală - au fost vestitorii unui număr de idei noi care au primit recunoaștere și dezvoltare doar câteva secole mai târziu. Acestea includ încercări de introducere a metodei experimentale în patologie și medicină, afirmarea esenței științifice naturale a medicinei ca domeniu de activitate științifică și practică, ideea de a lega medicina cu chimia, relația organismului cu mediu și rolul acestui mediu în patologie, legătura inextricabilă dintre mental și fizic, presupunerea lui Ibn Sina despre creaturile invizibile care pot provoca boli febrile și se pot răspândi prin aer, apă și sol etc.

„Canonul Științei Medicale” a adus lui Avicenna faima și nemurirea în întreaga lume.

Ibn Sina s-a ocupat mult și de probleme de botanică, pentru că, în calitate de medic, nu a putut să nu acorde atenția cuvenită studiului plantelor care au proprietăți vindecătoare.

Opera lui Ibn Sina ocupă un loc special în istoria culturii. Cel mai mare medic și gânditor al timpului său, era deja recunoscut de contemporanii săi, iar titlul onorific „Sheikh-ar-rais” (mentor al oamenilor de știință), care i-a fost atribuit în timpul vieții, i-a însoțit numele timp de multe secole. „Canonul medicinei”, care i-a imortalizat numele, a fost tradus de multe ori în multe limbi europene, publicat de aproximativ 30 de ori în latină și a servit ca ghid obligatoriu de medicină pentru universitățile și spitalele europene timp de mai bine de 500 de ani. Școlile din Orientul Arab.

Nr. 25. Întrebări de stomatologie în „Canonul științei medicale” al lui Avicenna.

Principala lucrare medicală a lui Ibn Sina, care i-a adus faima de secole în întreaga lume culturală, este „Canonul științei medicale”. Aceasta este o enciclopedie cu adevărat medicală, în care tot ce ține de prevenirea și tratarea bolilor este prezentat cu ordine logică.

Nr. 26. Al-Razi (Razes), contribuția sa la medicină și asistență medicală.

Abu Bakr Muhammad ibn Zakariya al-Razi (850-923) - un remarcabil filozof, medic și chimist al Evului Mediu timpuriu. S-a născut în Ray, lângă Teheran. A început să studieze medicina relativ târziu - când avea aproximativ 30 de ani. Al-Razi a călătorit mult, a făcut turul întregii lumi islamice din acea vreme, dar și-a petrecut cea mai mare parte a vieții la Bagdad, unde a fondat și a condus un spital care era plin de studenții săi. Lucrările lui al-Razi care au ajuns la noi mărturisesc versatilitatea talentului său. Fiind un excelent chimist, a studiat efectul sărurilor de mercur asupra corpului maimuței. Numele de al-Razi este asociat cu utilizarea vatei în medicină și cu inventarea unui număr de instrumente, de exemplu, pentru îndepărtarea corpurilor străine din laringe. Printre cele 236 de lucrări ale lui al-Razi (dintre care nu mai mult de 30 au supraviețuit), micul tratat „Despre variolă și rujeolă”, care este recunoscut drept una dintre cele mai remarcabile lucrări ale literaturii medicale medievale în limba arabă, este deosebit de important. valoare. În acest tratat, al-Razi a formulat clar ideea contagiozității variolei și rujeolei, a descris diagnosticul diferențial al acestora (considerând variola și rujeola ca forme diferite ale aceleiași boli), tratamentul, alimentația pacientului, măsurile pentru a proteja împotriva infecțiilor și pentru îngrijirea pielii pentru bolnavi. O altă lucrare a lui al-Razi, „Cartea medicală”, în 10 volume, este o lucrare enciclopedică care rezumă cunoștințele de atunci în domeniul teoriei medicale, vindecării medicinale, dieteticii, igienei și cosmeticelor, chirurgiei, toxicologiei și bolilor infecțioase. . Al-Razi a vizitat adesea pacienți săraci și chiar a alcătuit o carte specială pentru ei, „Pentru cei care nu au doctor”. De-a lungul vieții, a ținut evidența observațiilor sale, în care a analizat fiecare boală și a tras concluzii. Numele său este asociat cu prima introducere în lumea arabofonă a documentării clare despre fiecare pacient. Până la sfârșitul vieții, a devenit orb, dar studenții lui al-Razi și-au păstrat moștenirea profesorului lor chiar și după moartea sa, rezumând-o în lucrarea fundamentală „O carte cuprinzătoare de medicină” în 25 de volume, care a devenit primul compendiu enciclopedic. despre medicină în literatura arabă.

Nr. 27. Apariția școlilor și universităților de medicină în Europa de Vest. Metode de predare în ele.

În Europa occidentală medievală, învățământul medical a fost precedat de formarea într-o școală ecleziastică sau laică (din secolul al XIII-lea), unde se predau cele „șapte arte liberale”. Primele școli superioare au apărut în Italia, cea mai veche dintre ele fiind școala de medicină din Salerno. Școala de medicină din Salerno a fost laică, a continuat cele mai bune tradiții ale medicinei antice și a aderat la o direcție practică în predare. Decanii săi nu au fost hirotoniți și a fost finanțat din fondurile orașului și din taxele de școlarizare. Școala a unit tradițiile străvechi și moștenirea arabă. Prin ordinul lui Frederic al II-lea, Școlii din Salerno a primit dreptul exclusiv de a conferi titlul de doctor și de a elibera licențe pentru dreptul de a practica medicina. Fără licență de la această școală, era interzisă practicarea medicinei pe teritoriul Imperiului. Școala avea propriul program de pregătire: 3 ani - un curs pregătitor, apoi 5 ani - studii de medicină + 1 an - practică medicală obligatorie. Sistemul de predare a inclus demonstrații anatomice pe animale din 1238, disecția cadavrelor umane era permisă o dată la cinci ani; Școala din Salerno a avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea anatomiei și a chirurgiei.

Formarea universităților în Europa de Vest medievală este strâns legată de creșterea orașelor, de dezvoltarea meșteșugurilor și a comerțului și de nevoile vieții economice a culturii. Conceptul european de „universitare” nu a avut inițial nimic de-a face cu școala și educația. În Evul Mediu, acesta era numele dat unui grup de oameni legați printr-un jurământ comun sau un jurământ de asistență reciprocă și acțiune comună. Dar după ce au primit o carte papală (în secolul al XII-lea), universitățile au devenit cu drepturi depline. Din această perioadă (1158) a început istoria universităților ca școli superioare. Universitățile medievale se distingeau printr-o independență semnificativă față de autoritățile laice și ecleziastice (propriile lor organisme de conducere, propriile curți, propriile privilegii etc.). Limba învățării medievale era latina, iar cărțile erau o raritate. Universitățile aveau trei facultăți superioare - teologie, medicină și drept. Exista și o facultate pregătitoare de arte liberale (se studia gramatica, dialectica, retorica, matematica, geometria, astronomia și muzica). La Facultatea de Medicină, pregătirea a durat 5-7 ani și s-a încheiat cu acordarea unei diplome de Licență în Medicină. Numărul studenților la medicină a fost mic (până la 10 persoane în facultate), iar la conducere a fost ales șeful de duzină - decanul, care conducea facultatea și era reales la fiecare 3 luni. Universitatea era condusă de un rector, care a fost și el ales. Profesorii aveau diverse grade (licență, masterat, doctorat).

Nr. 28. Principalele instituții medicale ale Evului Mediu: spitale, infirmerie, carantine.

Formarea și dezvoltarea afacerii spitalicești în timpul Evului Mediu timpuriu a fost asociată cu caritatea creștină și a constat nu atât în ​​vindecarea bolnavilor, cât în ​​îngrijirea celor slabi, infirmi și fără adăpost. Deja în secolul al V-lea, biserica a alocat un sfert din veniturile sale pentru caritate pentru săraci. În plus, săracii erau considerați nu atât cei săraci din punct de vedere financiar, cât oamenii neputincioși și lipsiți de apărare, orfani, văduve și pelerini. Printre aceștia s-au numărat mereu persoane cu dizabilități, oameni bolnavi neputincioși și bătrâni fragili. Primele spitale creștine au apărut în vestul Europei la începutul secolelor V-VI la catedrale și mănăstiri, ulterior au fost înființate cu donații de la persoane particulare. În zorii Evului Mediu, un spital privat era mai mult o pomană și un azil decât un spital în sensul modern. Era considerabil diferit de valetudinarius roman, care a fost inițial destinat să trateze răniții pe câmpul de luptă, adică. pentru a oferi îngrijiri medicale. Spitalele monahale au rămas instituții caritabile chiar și în perioada lor de glorie (secolele X-XI). Faima lor medicală a fost determinată de popularitatea călugărilor individuali care au excelat în arta vindecării. Creșterea orașelor și a numărului de cetățeni a dus la apariția spitalelor orășenești, care îndeplineau și funcțiile de adăpost și de spital a rămas pe primul loc; Pacienții erau plasați într-o secție generală, nu existau camere separate pentru femei și bărbați; La intrarea în spital, toată lumea a făcut un jurământ de abstinență și ascultare față de superiorii lor. De asemenea, cu mult înainte de dezvoltarea măsurilor bazate științific pentru combaterea bolilor infecțioase, Europa medievală a început să folosească închiderea porturilor, reținerea persoanelor și a mărfurilor pe navele care sosesc timp de 40 de zile, care este locul în care termenul de carantină (din italiană 40 de zile) provenit din. Până în 1485, a fost dezvoltat un întreg sistem de carantine maritime și infirmerie, în care bolnavii erau tratați și oamenii care soseau din zone și țări contaminate erau izolați. Astfel s-au pus primele baze ale viitorului serviciu de carantină. Până în perioada Evului Mediu târziu, spitalizarea devenise în primul rând o ocupație seculară, iar spitalele se apropiau din ce în ce mai mult de apariția celor moderne și deveneau instituții medicale în care lucrau medicii și erau însoțitori.

Nr. 29. Răspândirea bolilor infecțioase în Evul Mediu: ciuma, lepra, sifilisul și metodele de combatere a acestora.

Cele mai triste pagini din istoria bolilor infecțioase sunt asociate cu Evul Mediu în Europa de Vest, unde particularitățile dezvoltării socio-economice, politice și culturale a statelor feudale au contribuit în mod semnificativ la răspândirea bolilor infecțioase masive. În timpul cruciadelor, lepra s-a răspândit. În Evul Mediu, era considerată o boală incurabilă și deosebit de lipicioasă. O persoană care a fost recunoscută ca fiind lepros a fost exclusă din societate. A fost înmormântat public într-o biserică și apoi plasat într-o colonie de leproși, după care a fost presupus mort. Dar i s-a dat libertatea de a cerși. Leproșilor li s-a oferit o rochie specială din material negru, o pălărie specială cu o panglică albă și un zdrănător, ale căror sunete trebuiau să-i avertizeze pe alții despre apropierea lui. Când se întâlnea cu un trecător, acesta trebuia să se dea deoparte, iar intrarea în oraș era permisă doar în anumite zile. Când făceau cumpărături, trebuiau să-i arate cu un baston special. O altă boală epidemică teribilă a fost ciuma. „Moartea neagră” 1346-1348 a fost introdus în Europa prin Genova, Veneția și Napoli. Începând din Asia, a devastat multe state. Moartea bolnavilor a survenit la câteva ore după infectare. Cei vii nu au avut timp să îngroape morții. Cu mult înainte de dezvoltarea măsurilor bazate științific pentru combaterea bolilor infecțioase, Europa medievală a început să folosească închiderea porturilor și reținerea persoanelor și a mărfurilor pe navele care sosesc timp de 40 de zile, de unde provine termenul de carantină (din italiană 40 de zile). . Până în 1485, a fost dezvoltat un întreg sistem de carantine maritime și infirmerie, în care bolnavii erau tratați și oamenii care soseau din zone și țări contaminate erau izolați. Astfel s-au pus primele baze ale viitorului serviciu de carantină.

Nr. 30. T. Paracelsus, critica sa asupra scolasticii în medicină și în învățătură, originea iatrochimiei.

Philip Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541) - fondatorul iatrochimiei, un naturalist remarcabil, medic și chimist al Renașterii timpurii, cunoscut în istorie sub numele latinizat Paracelsus (asemănător cu Celsus). Paracelsus a fost unul dintre fondatorii metodei experimentale în știință. A predat studenților nu numai la prelegeri, ci și la patul pacienților sau în timpul plimbărilor pentru minerale și plante medicinale. A fost atât teoretician, cât și practicant. Odată cu Paracelsus, a început o restructurare radicală a chimiei (adică, alchimia de atunci) în aplicarea ei în medicină: de la căutarea modalităților de obținere a aurului până la prepararea medicamentelor. Sistemul său de vindecare se baza pe trei elemente invizibile: sulf, mercur, sare și compușii acestora. În opinia sa, în fiecare organ al corpului aceste substanțe sunt combinate în anumite proporții. Boala a fost înțeleasă ca o încălcare a relațiilor lor corecte. Acesta este motivul pentru care medicii Renașterii au acordat atât de multă importanță medicamentelor care conțin sare, sulf și mercur. Utilizarea pe scară largă a mineralelor în tratamentul bolilor a fost inovatoare pentru medicina renascentist, deoarece în Antichitate și în timpul Evului Mediu clasic în Europa, pentru tratarea pacienților erau folosite aproape exclusiv remedii preparate din plante și părți de animale. Paracelsus a folosit cu succes mercurul de frecare în tratamentul sifilisului și a recomandat ca medicamente eficiente preparate care conțin antimoniu. Paracelsus era convins că natura provoacă boli și o vindecă. În consecință, medicul trebuie să înțeleagă procesele naturale vizibile și invizibile care apar la o persoană. El a criticat învățătura grecilor antici despre cele patru sucuri ale corpului, a condamnat abuzul de sângerare și laxative, atât de populare în Europa occidentală medievală și și-a dezvoltat propria clasificare a bolilor și factorilor care afectează sănătatea umană (1-boli asociate cu perturbarea). a funcțiilor naturale sub influența obiceiurilor proaste, 2 -boli cauzate de substanțe otrăvitoare, 3-bolile cauzate de factori psihologici, 4-bolile cauzate de influențe astrale, 5-bolile cauzate de cauze spirituale). Paracelsus a insistat, de asemenea, să combine chirurgia și medicina într-o singură știință și a creat cartea „Grand Surgery”.

Nr. 31. Renașterea, caracteristicile ei.

Renașterea a început în a doua jumătate a secolului al XIV-lea în Italia și până la sfârșitul secolului al XV-lea se răspândise deja în toată Europa.

În timpul Renașterii, metoda experimentală a început să se consolideze. S-a acordat preferință observației și numărării precise. Matematica a devenit regina științelor. În această perioadă au fost inventate și îmbunătățite instrumentele și instrumentele de măsură. Galileo Galilei a proiectat primul telescop și a creat primul termoscop. Nicolaus Copernic a dezvoltat teoria heliocentrică. Poeții și artiștii au căutat să reflecte în munca lor lumea și oamenii din jurul lor așa cum le-au văzut în realitate. Au căutat sprijin în arta realistă a autorilor antici, în special a grecilor. De aceea, acest fenomen cultural al Evului Mediu târziu în Europa de Vest a fost numit „Renaștere” (renașterea spirituală a antichității).

Filosofia principală a fost umanism- omul și lumea reală pământească au fost plasate în centrul viziunii asupra lumii. Umaniștii nu s-au opus religiei și nu au contestat principiile de bază ale creștinismului. Astfel, cultura și știința au căpătat treptat un caracter laic și au devenit mai independente și mai independente de biserică.

Caracteristicile de bază ale științelor naturale Renaştere:

1. viziune umanistă asupra lumii

2. aprobarea metodei experimentale în știință

3. dezvoltarea matematicii si mecanicii

4. gândirea metafizică (care a fost un pas înainte în comparație cu metoda scolastică din Evul Mediu)

Alături de cultura în dezvoltare dinamică a Renașterii, au existat și tendințe vechi, înrădăcinate - scolastica a rămas filozofia oficială care a dominat universitățile catolice, iar oamenii au păstrat tradițiile culturii rurale și urbane.

Nr. 32. A. Vesalius, lucrarea sa „Despre structura corpului uman”

Andreas Vesalius (1514-1564) a studiat la trei universități - la Louvain, Montpellier și Paris, unde a studiat medicina. Vesalius a trăit într-o epocă în care Galen era cea mai importantă autoritate în domeniul anatomiei. Vesalius își cunoștea bine lucrările și îl trata cu mare respect, dar în timp ce diseca cadavrele umane, Vesalius s-a convins că opiniile lui Galen asupra structurii corpului uman erau în mare măsură eronate, deoarece se bazau pe studiul anatomiei maimuțelor și altor animale. . Vesalius a corectat peste 200 de erori în lucrările lui Galen, a descris valvele inimii și a creat astfel premisele pentru justificarea mișcării circulare a sângelui.

Vesalius și-a conturat observațiile în tabele anatomice și, de asemenea, a publicat un scurt manual de anatomie, „Extraction” (Epitome, 1543).

În 1543, a publicat lucrarea fundamentală „Despre structura corpului uman” în șapte cărți, în care nu numai că a rezumat realizările din domeniul anatomiei de-a lungul secolelor anterioare, dar și a îmbogățit știința cu propriile sale date de încredere obținute ca ca rezultat al numeroaselor disecții ale corpului uman, a corectat un număr mare de greșeli ale predecesorilor săi și, cel mai important, a adus toate aceste cunoștințe în sistem pentru prima dată, adică. a făcut o știință din anatomie.

Primul volum al lucrării sale descrie oasele și articulațiile, al doilea - mușchii, al treilea - vasele de sânge, al patrulea - sistemul nervos periferic, al cincilea - organele abdominale, al șaselea - structura inimii și plămânilor, al șaptelea - - sentimentele creierului și organelor. Textul este însoțit de 250 de desene realizate de Kalkar.

Concluziile dovedite experimental ale lui Vesalius au dat o lovitură puternică scolasticii medievale. Profesorul lui Vesalius a fost mai dispus să admită că anatomia umană s-a schimbat decât să admită că Galen ar putea greși. Vesalius a fost exmatriculat de la Universitatea din Padova

Lucrările lui Vesalius deschid „Epoca de Aur” în istoria anatomiei.

Nr. 33. V. Harvey, lucrarea sa „Despre mișcarea inimii și a sângelui la animale” și influența acesteia asupra stării și dezvoltării medicinei.

Harvey, William (1578–1657), naturalist și medic englez, fondator al fiziologiei și embriologiei.

A absolvit Universitatea Cambridge, apoi a studiat la Padova și s-a întors la Londra

Pe baza realizărilor predecesorilor săi, Harvey a calculat matematic și a fundamentat experimental teoria circulației sanguine, conform căreia sângele se mișcă într-o singură direcție, într-un model circular în cercuri mici și mari, revenind cu siguranță la inimă. Potrivit lui Harvey, la periferie, sângele trece din artere în vene prin anastomoze și prin porii țesutului - în timpul vieții lui Harvey, microscoapele nu au fost folosite în fiziologie, așa că nu a putut vedea capilarele. Au fost descoperite de Malpighi la 4 ani de la moartea lui Harvey.

În 1628, celebra carte a lui Harvey Studiu anatomic asupra mișcării inimii și a sângelui la animale a fost publicată la Frankfurt. În ea, el și-a formulat mai întâi teoria circulației sanguine și a oferit dovezi experimentale în favoarea acesteia. Măsurând volumul sistolic, frecvența cardiacă și cantitatea totală de sânge din corpul unei oi, Harvey a demonstrat că în 2 minute tot sângele trebuie să treacă prin inimă, iar în 30 de minute o cantitate de sânge egală cu greutatea animalului. trebuie să treacă prin ea. A rezultat că, spre deosebire de afirmațiile lui Galen despre fluxul din ce în ce mai multe noi porțiuni de sânge către inimă de la organele care o produc, sângele se întoarce la inimă într-un ciclu închis. Închiderea ciclului este asigurată de cele mai mici tuburi - capilare care leagă arterele și venele. Teoria lui Harvey a fost atât de revoluționară încât a fost privită ca un atac la adresa autorității marilor oameni de știință. Și totuși, chiar înainte de moartea omului de știință în 1657, adevărul său a fost pe deplin dovedit. Harvey a fost atacat de biserică și de mulți oameni de știință. Dar unii oameni de știință (Descartes, Galileo) i-au recunoscut imediat teoria.

Nr. 34. Dezvoltarea metodei experimentale în știință și medicină (F. Bacon)

În mod tradițional, ideea unei noi metode de studiere a naturii, a începutului științei moderne, este asociată cu numele lui F. Bacon (1561-1626), autorul celebrei lucrări „New Organon”. În lucrările sale, a fost elaborat un program pentru dezvoltarea științelor naturale experimentale. Nu a ignorat nici medicina.

Discutând despre clasificarea cunoștințelor umane, el include medicina în secțiunea de filozofie umană: „Medicina care nu se bazează pe filozofie nu poate fi de încredere”. Remarcând meritele lui Paracelsus în dezvoltarea medicinei, Bacon scrie despre dorința sa persistentă de a baza alchimia și medicina pe experiență, observarea naturii și experiment. În același timp, el a subliniat în repetate rânduri necesitatea unui studiu amănunțit al medicamentelor pe care le ofereau iatrochimiștii.

Nefiind medic, Bacon a determinat în mare măsură calea pentru dezvoltarea ulterioară a medicinei. Principalul său tratat filozofic, „Marea restaurare a științelor”, dedicat formării științei și cunoștințelor științifice, nu a fost finalizat. Cu toate acestea, a doua sa parte - „noul Organon” - a fost publicată în 1620. În această lucrare, Bacon a formulat trei obiective principale ale medicinei: primul este păstrarea sănătății, al doilea este vindecarea bolilor, al treilea este prelungirea viaţă.

Bacon a considerat că principalele instrumente ale cunoașterii sunt sentimentele, experiența, experimentul și ceea ce decurge din acestea.

Prevăzând dezvoltarea științei, Bacon a privit înainte timp de multe secole. În medicină, el a prezentat o serie de idei, a căror implementare a fost realizată de multe generații ulterioare de oameni de știință. Acestea includ: studierea anatomiei nu numai a unui organism sănătos, ci și a unui organism bolnav; inventarea metodelor de calmare a durerii; utilizarea pe scară largă a factorilor în primul rând naturali în tratamentul bolilor și dezvoltarea balneologiei.

Nr. 35. A. Pare, un chirurg remarcabil al epocii feudale.

Ambroise Pare (1510-1590) - chirurg și obstetrician francez, nu a avut studii medicale a studiat chirurgia într-un spital din Paris, unde a fost ucenic frizer;

A. Pare a început să servească în armată ca frizer-chirurg și a participat la multe campanii militare. În timpul uneia dintre ele, nu a avut suficiente substanțe rășinoase fierbinți cu care să toarne rănile. Neavând altceva la îndemână, a aplicat pe răni un digestiv din gălbenuș de ou, ulei de trandafir și ulei de terebentină și le-a acoperit cu pansamente curate. Dimineața, a fost surprins să descopere că rana tratată cu digestiv nu s-a inflamat sau umflat, spre deosebire de rănile umplute în mod tradițional cu ulei clocotit. Apoi s-a hotărât să nu mai cauterizeze niciodată nefericiții răniți.

Prima lucrare a lui Pare despre chirurgia militară, „O metodă de tratare a rănilor împușcate, precum și a rănilor provocate de săgeți, sulițe etc.” a fost publicată în 1545 în franceză, deoarece Paré nu știa latina, dar a fost republicată în curând.

Pare a îmbunătățit semnificativ tehnica multor operații chirurgicale, a rescris rotația fătului pe picior, a folosit ligatura vasculară în loc de răsucire și cauterizare, a îmbunătățit tehnica craniotomiei și a proiectat o serie de instrumente chirurgicale și dispozitive ortopedice noi, inclusiv membre și articulații artificiale. Multe dintre ele au fost create după moartea lui Pare, conform desenelor sale.

Paré a scris, de asemenea, un eseu „Despre ciudați și monștri”, în care a citat multe legende medievale despre diverse animale, păsări etc.

Nr. 36. B. Ramazzini, doctrina sa despre bolile profesionale.

B. Ramazzini este considerat în literatura mondială întemeietorul patologiei și al igienei muncii, numele său a devenit un nume cunoscut în multe țări europene au fost înființate

Congresele lor sunt programate pentru a coincide cu congresul internațional de sănătate în muncă.

Lucrarea lui Ramazzini „Discurs despre bolile meșteșugarilor” a fost publicată în 1700. El a studiat fenomenele atmosferice care afectează sănătatea, în special electricitatea atmosferică, conținutul de oxigen din aer, ozonul Conținutul cărții „Discurs despre bolile meșteșugarilor” a fost a descriere completă a bolilor asociate cu stilul de viață al pacienților și, în primul rând, cu condițiile de muncă patologia si igiena ocupationala.

Nr. 37. Fondatorul igienei experimentale este I. Pettenkofer.

Max von Pettenkofer - fondator al igienei experimentale, fondat. În 1879, a condus primul institut de igienă din Europa. Inițial, Max Petenkoffer s-a angajat în medicina de precizie și numai circumstanțe accidentale l-au obligat să se ocupe de igiena că regele a simțit în mod constant o durere de gât După aceasta Au început să lucreze pe probleme de igienă și în acest domeniu și-au câștigat reputația de igienist de primă clasă În 1879, a fondat primul Institut de Igienă din Europa igienist-șef din München, a ridicat igiena la nivelul științei moderne. A studiat împreună cu profesorul influența factorilor externi: aerul, apa, îmbrăcămintea, locuința. Bülem a dezvoltat standarde de igienă alimentară Profesorul Petenkoffer nu putea ignora bolile infecțioase, deoarece una dintre sarcinile unui igienist este de a preveni îmbolnăvirea populației. Dintre toate bolile infecțioase, omul de știință a fost interesat în primul rând de halera, epidemii care au apărut mai ales în acea perioadă pentru om de știință, de studiul halerei și de lupta împotriva acesteia; Nu au fost doar o etapă de cercetare, ci și o chestiune personală. El a explicat motivul astfel: m-am îmbolnăvit de chalera în 1852 după epidemia din 1836 - 1837, când am urmat clasele superioare ale gimnaziului, nu m-a afectat. După mine, bucătarul meu s-a îmbolnăvit și a murit în spital, apoi una dintre fiicele mele gemene, Anna, și-a revenit cu greu. Aceste experiențe mi-au lăsat o amprentă de neșters pe suflet și m-au determinat să explorez căile parcurse de halera.” a argumentat Petenkoffer. cu Kochch, a crezut că halera provoacă nu numai microbul, ci și condițiile de apă în care se află. Desigur, s-a înșelat.

Nr. 38. Fondatorul medicinei clinice este G. Boerhaave.

La sfârșitul secolului al XVII-lea și începutul secolului al XVIII-lea, Universitatea din Leiden a jucat un rol decisiv în dezvoltarea și implementarea predării clinice în Europa de Vest. La universitate a fost înființată o clinică, care a fost condusă de chimistul și profesorul Fgerman Boerhaave, care a condus departamentele de medicină și botanică, chimie de medicină practică și rectorul universității. În rusă, numele său este uneori pronunțat Burgav. Potrivit lui, „medicina clinică este aceea care observă pacienții la patul lor”. G. Boerhaave a combinat o examinare amănunțită a pacientului cu o fundamentare fiziologică a diagnosticului și a studiilor anatomice A fost un pionier al metodelor de examinare instrumentală: a fost primul care a folosit termometrul G. D. Fahrenheit îmbunătățit în practica clinică și a folosit o lupă pentru. studii anatomice Școala clinică creată de G. Boerhaave a jucat un rol excepțional în dezvoltarea medicinei europene și mondiale. Studenți și medici din multe țări au venit să-l vadă, numindu-l profesor în toată Europa. La prelegerile lui Boerhaave au participat personalități marcante ale vremii, inclusiv Petru I.

Nr. 39. D. Morgagni, lucrarea sa „Despre localizarea și cauzele bolilor descoperite de anatomist” și semnificația acesteia pentru realizarea unui diagnostic bazat științific.

Morgagni Giovanni Battista este un medic italian care, în timp ce efectua autopsii, a descris numeroase patologii, anomalii și tumori ale diferitelor organe. El a căutat nu numai să sublinieze elementele de bază ale proceselor patologice, ci și să ofere informații despre patogeneza, simptomele și diagnosticul bolilor relevante. Fructul multor ani de cercetare a fost lucrarea „despre locația și cauzele bolilor identificate de anatomist”. Ea conturează fundamentele anatomiei patologice ca știință. Morgagni a fost primul care a descris multe structuri anatomice care ulterior au fost numite după el.”

Nr. 40. Semnificația lucrărilor lui R. Laennec și L. Auenbrugger pentru dezvoltarea patologiei și terapiei.

Medicul vienez Leopold Auenbrugger a jucat un rol important în dezvoltarea metodelor de examinare fizică. Este autorul metodei percuției. Adică, ciocănirea, atât de cunoscută astăzi, și cu atâta dificultate a fost inclusă în practica medicală Timp de șapte ani, doctorul a studiat cu atenție sunetele făcute la baterea pieptului într-un corp sănătos și bolnav cercetarea sa pe 95 de pagini ale eseului „inventum” novum". Din păcate, opera sa nu a fost primită corespunzător, a fost apreciată abia ani mai târziu.

René Théophile Hyacinthe Lennec.

În timp ce era student la Universitatea din Paris, Laennec a început să studieze boala, care la acea vreme se numea consum și din cauza căreia au murit o mulțime de oameni în acea perioadă. Au apărut și s-au dezvoltat fără semne externe, iar când au apărut simptomele bolii, nu a mai fost posibilă salvarea pacientului. Laennec a devenit faimos pentru inventarea statoscopului, un dispozitiv pentru ascultarea sunetelor toracice ale unui pacient. R. Laennec a descris simptomele auscultatorii ale malformațiilor cardiace, a studiat clinica și patomorfologia. Ciroza portală a ficatului a stabilit specificul procesului de tuberculoză cu mult înainte de descoperirea agentului cauzal al bolii. El considera tuberculoza o boală contagioasă, iar calitatea măsurilor preventive sugera odihnă fizică, nutriție sporită și aer marin.

În 1819, a fost publicată lucrarea sa „despre auscultarea mediocră sau recunoașterea bolilor plămânilor și inimii, bazată în principal pe această nouă metodă de cercetare”.

Nr. 41. K. Rokitansky, dezvoltarea patologiei umorale

La mijlocul secolului al XIX-lea, cea mai mare influență asupra dezvoltării anatomiei patologice a avut-o lucrările K. Rokitansky, în care nu numai că a prezentat modificări ale organelor în diferite stadii de dezvoltare a bolii, dar a clarificat și descrierea modificărilor patologice în multe boli. Rokitansky a considerat că principala cauză a modificărilor dureroase este o încălcare a compoziției fluidelor corporale (sucuri) - discrazie. În același timp, a considerat procesul patologic local ca o manifestare a unei boli generale. Înțelegerea bolii ca o reacție generală a corpului a fost partea pozitivă a conceptului său

K. Rokitansky a fost ultimul reprezentant al dominantului timp de secole teorii ale patologiei umorale umane, care nu avea nici o bază științifică. . La mijlocul secolului al XIX-lea. Patologia umorală a lui Rokitansky a intrat în conflict cu noi date faptice. Utilizarea microscopului a adus știința naturii la nivelul structurii celulare a organismelor și a extins dramatic posibilitățile de analiză morologică în sănătate și boală.

În 1844, K. Rokitansky a fondat Departamentul de Anatomie Patologică de la Universitatea din Viena și a creat cel mai mare muzeu de anatomie patologică din lume. Numele lui K. Rokitansky este asociat cu separarea finală a anatomiei patologice într-o disciplină științifică independentă și specialitate medicală.

Nr. 42. Patologia celulară a lui R. Virchow

Principiile metodei morfologice în patologie au fost stabilite de Rudolf Virchow. Ghidat de teoria structurii celulare, Virchow a aplicat-o mai întâi la studiul unui organism bolnav și a creat teoria patologiei celulare, care este expusă în articolul său „Patologia celulară ca doctrină bazată pe histologie fiziologică și patologică , viața unui întreg organism este suma vieților teritoriilor celulare autonome, o boală de substrat material este celula (adică partea densă a corpului, de unde termenul de patologia „solidară”); Teoria patologiei celulare a fost un pas înainte în comparație cu teoria patologiei tisulare a lui Bisha și a câștigat rapid o influență universală asupra dezvoltării ulterioare a teoriei celulare patologia în forma sa originală a contrazis doctrina integrității corpului și a fost criticată de contemporani în timpul vieții autorului. Teoria celulară a patologiei, care a jucat la un moment dat un rol progresiv în dezvoltarea științei, a fost înlocuită de o direcție funcțională. . bazat pe doctrina reglării nervoase şi umorale.

Nr. 43. Descoperirile lui L. Pasteur și R. Koch și rolul lor în dezvoltarea medicinei

Principalele descoperiri ale lui Pasteur: natura enzimatică a acidului lactic, fermentarea acidului alcoolic și butiric, studiul „bolilor” vinului și berii, respingerea ipotezei generării spontane a microorganismelor, studiul bolilor viermilor de mătase, baza ideilor despre imunitatea artificială, crearea unui vaccin împotriva antraxului (1881) prin modificarea artificială a microorganismelor de virulență, crearea unui vaccin antirabic (1885). Descoperirile lui Pasteur au pus bazele științifice pentru lupta împotriva bolilor infecțioase prin vaccinare. El a descoperit o metodă de distrugere a microbilor prin expunerea lor la temperaturi ridicate, care se numește pasteurizare. De asemenea, a descoperit o metodă de sterilizare, care a avut o mare influență asupra dezvoltării medicinei.
Robert Koch este fondatorul bacteriologiei. Koch a creat bacteriologia de laborator și a determinat strategia de cercetare. El a dezvoltat medii nutritive solide pentru creșterea culturilor bacteriene pure și a formulat criterii pentru relația dintre un agent patogen și o boală infecțioasă - truasion lui Koch. Koch a fost primul care a stabilit în cele din urmă etiologia antraxului și a descoperit agentul cauzal al tuberculozei și holerei. În timp ce studia tuberculoza, a obținut un extract de tuberculină-glicerol dintr-o cultură pură de Mycobacterium tuberculosis, care s-a dovedit a fi un instrument valoros de diagnostic. Progresele în domeniul microbiologiei au deschis perspective mari pentru dezvoltarea industriei și agriculturii și au făcut posibilă lupta științifică împotriva bolilor infecțioase și prevenirea specifică cu succes a acestora.

Nr. 44. Cele mai importante realizări și direcții pentru dezvoltarea igienei în Rusia în secolul al XIX-lea

Dobroslavin este primul profesor casnic de igienă. În 1871, a început să predea un curs de igienă la Academia Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg și a fondat prima secție de igienă din țara noastră. La inițiativa sa a fost creat un laborator experimental de igienă pentru cercetare științifică și pregătire practică cu studenții academiei. Este autorul primelor manuale despre igiena din Rusia. Lucrările sale științifice sunt dedicate studiului metabolismului, igienei alimentare și igienei militare. El a adus o mare contribuție la dezvoltarea medicinei publice în Rusia.
Al doilea departament de igienă din Rusia a fost creat în 1882 la Universitatea din Moscova. Acesta a fost condus de Erisman, un remarcabil igienist rus, unul dintre fondatorii igienei științifice din Rusia și o figură activă în medicina publică. A acordat o mare atenție igienei școlare și igienei casei, pentru prima dată a publicat materiale despre starea flagrant insalubră a locuințelor de la subsol și a caselor de camere din Sankt Petersburg, a luptat pentru îmbunătățirea canalizării și „amenajarea corespunzătoare a unității sanitare din Rusia. .” Prelegerile și lucrările sale științifice s-au remarcat printr-o abordare publică largă a soluționării problemelor medicale. Lucrarea lui F. F. Erisman, desfășurată împreună cu alți igieniști pentru a studia condițiile de muncă ale muncitorilor din fabricile și fabricile din provincia Moscova, a avut o mare semnificație socială și igienă. Ei au scos la iveală dependența directă a sănătății lucrătorilor de condițiile sanitare de muncă și de gradul de exploatare și au arătat esența de clasă a influenței nocive a „condițiilor nefavorabile în care civilizația modernă a plasat această muncă, lăsând-o complet la exploatarea nelimitată de către antreprenori lacomi și interesați de sine.” F. F. Erisman a dezvoltat standarde de igienă pentru evaluarea calității apei, a creat prima stație sanitară, care a fost ulterior reorganizată în Institutul de Cercetare de Igienă din Moscova, numit după F. F. Erisman. A scris un manual fundamental și mai multe monografii despre igienă.

Nr. 45. Medicina în vechiul stat rus (secolele 9-13)

În Rusia Antică, vindecarea a existat sub diferite forme: 1) vindecarea populară s-a păstrat în rândul oamenilor 2) după adoptarea creștinismului, medicina monahală s-a dezvoltat activ sub umbra mănăstirilor; De la domnia lui Iaroslav cel Înțelept, medicina seculară a apărut în Rus'.
Vindecătorii tradiționali erau numiți lechtsy. Medicii și-au transmis cunoștințele și secretele medicale din generație în generație, din tată în fiu, în școlile de familie. În practica medicală, au folosit pe scară largă diverse remedii de origine vegetală, animală și minerală. Au fost folosite următoarele plante: pelin, urzică, pătlagină, rozmarin sălbatic, floare de tei, frunze de mesteacăn, coajă de frasin, boabe de ienupăr, ceapă, usturoi, hrean, seva de mesteacăn. Medicamentele de origine animală includ mierea, ficatul de cod crud, laptele de iapă și coarnele de cerb. Poporul rus știe de mult despre proprietățile vindecătoare ale „apei acidulate” - narzan. Experiența vindecării populare a fost rezumată în numeroase cărți de medicină și plante medicinale.
Medicina monahală. Primele spitale de la mănăstiri au fost înființate la Kiev și Pereyaslavl. Cel mai faimos spital mănăstiresc din Rus' a fost situat în Lavra Pechersk din Kiev. Vechile spitale monahale rusești erau centre de educație: în ele se adunau manuscrise grecești și bizantine și se preda medicina. „Izbornik” este cea mai populară carte despre medicină.
Medicina seculară este cunoscută încă din timpul domniei lui Yaroslav cel Înțelept. În orașe, la curțile prinților și boierilor, slujeau medici laici, atât ruși, cât și străini. S-a bazat pe experiența vindecării populare rusești de secole.

Nr. 46. Monumente medicale scrise ale Rusiei Kievene. Sensul creștinismului.

Monumente medicale scrise ale Rusiei Kievene. Sensul creștinismului.

1) Monumentele medicale scrise din Rusia Kievană sunt cuprinse în diverse surse: cronici, acte juridice ale vremii, hărți, alte monumente scrise și monumente de cultură materială. Una dintre realizările remarcabile ale culturii slave din acea vreme a fost creația în secolul al IX-lea. Slav. Alfabetul - chirilic (începutul scrierii slave)

„Izbornik Svyatoslav” - Cel mai vechi monument al literaturii medicale ruse este un articol din Colecția lui Svyatoslav, care conține informații medicale și igienice. Izbornik a fost tradus în secolul al X-lea. din originalul grecesc pentru țarul bulgar Simeon, iar în 1703 a fost rescris în Rus' pentru domnitorul Cernigov Svyatoslav Iaroslavici. În această enciclopedie unică, pe lângă alte informații, sunt oferite o serie de sfaturi medicale și igienice, sunt descrise cele mai comune remedii din plante, dar în 1076. Un alt „Izbornik” a fost înregistrat. Compilat de John. A adunat extrase din operele scriitorilor bizantini, fragmente din cărți biblice și din vieți. „Izbornik” vorbește despre vindecătorii-razalnik (chirurgi) care știau să „taie țesuturi”, să ampute membre și alte părți bolnave sau moarte ale corpului, să facă arsuri terapeutice și să trateze cu ierburi și unguente.

2) Sensul creștinismului. Slavii răsăriteni și-au întemeiat statul la începutul secolului al IX-lea. Datorită cronicilor, informațiile despre acest eveniment au ajuns la noi, iar statul a devenit cunoscut sub numele de Kievan Rus. Creștinismul a fost adoptat în secolul al X-lea. 988

Motive pentru acceptarea creștinismului:

Inegalitatea socială a oamenilor necesita justificare și explicație

Un singur stat necesita o singură religie

Izolarea Rus'ului de ţările creştine europene

Adoptarea creștinismului a avut consecințe politice importante:

A contribuit la centralizarea și întărirea statului, apropierea acestuia de țările creștine europene (Bizanțul, statul bulgar, Anglia, Germania), legăturile strânse ale Rusiei Kievene cu Bizanțul și Bulgaria, stabilite în secolul al IX-lea, au contribuit la mutualitatea. îmbogățirea culturilor. Ca urmare, s-a format fenomenul culturii medievale ruse.

Nr. 47. Principalele tipuri de îngrijiri medicale în Rusia Kievană.

Nivelul de dezvoltare a salubrității în vechiul stat rus a fost înaintea țărilor din Europa de Vest. Acest lucru este dovedit de săpăturile din Novgorod antic: au fost găsite articole de igienă. Au fost deschise țevi de apă din ceramică și din lemn și colectoare de apă, au fost găsite spitale pentru populația civilă și specialiști alchimiști care preparau medicamente.

O parte integrantă a vieții medicale și sanitare a Rusiei antice a fost baia de aburi rusească. Acest lucru este menționat și în cronicile vremurilor creștine. Cronica lui Nestor (secolul XI) conține prima mențiune scrisă a unei băi de aburi rusești, a cărei putere vindecătoare este cunoscută în Rus' încă din cele mai vechi timpuri. Multă vreme, aici s-au tratat răceli, boli ale articulațiilor și boli de piele, s-au stabilit luxații, s-a făcut sângerare și s-au aplicat „ghivece”, prototipuri de cupe medicinale moderne. Diverse boli și epidemii au fost numite „ciumă”, „ciumă”.

Nr. 48. Formarea Statului Moscova. Comanda farmaciei și funcțiile sale. Prima facultate de medicină.

După expulzarea Hoardei de Aur, Marele Ducat al Moscovei a devenit un mare stat multinațional în Europa (sub Ivan al III-lea). Până la sfârșitul secolului al XVI-lea. Teritoriul principatului aproape s-a dublat. În țară erau 220 de orașe. Populația a ajuns la 7 milioane de oameni. În 1550, Ioan al IV-lea a aprobat noul Cod de legi, un sistem de legi antice.

Apothecary Prikaz, prima instituție medicală de stat din Rusia, a fost înființată în jurul anului 1620. În primii ani de existență, a fost situat pe teritoriul Kremlinului din Moscova, într-o clădire de piatră vizavi de Mănăstirea Chudov. La început a fost o instituție medicală de curte, încercări de a crea care datează din vremea lui Ivan cel Groaznic (1547-1584), când în 1581 a fost înființată la curtea țarului prima farmacie Suverană (sau „Tsarev”) din Rusia. , deoarece a servit numai țarului și membrilor familiei regale Farmacia a fost situată în Kremlin și pentru o lungă perioadă de timp (aproape un secol) a fost singura farmacie din statul Moscova, la invitația lui Ivan Teribilul, medicul de curte al reginei engleze Elisabeta a sosit la Moscova pentru serviciul regal în alaiul includea medici și farmaciști (unul dintre ei pe nume Yakov), care slujeau în farmacia Suveranului. Astfel, inițial, numai străini (englezi, olandezi, germani) au lucrat în farmacii profesioniști din ruși născuți mai târziu. Ordinul farmaceutic trebuia să ofere regelui, familia și asociații să prescrie medicamentul cu o mare rigoare. Medicamentul destinat palatului a fost gustat de medicii care l-au prescris, de farmaciștii care l-au pregătit și, în final, de persoana căreia i-a fost predat spre transfer „în amonte”. „Produsele medicale alese” destinate țarului au fost păstrate în farmacie într-o cameră specială - „călăria” sub sigiliul funcționarului Farmaciei Prikaz Fiind o instituție judecătorească, „farmacia țarului” a servit doar oamenilor de serviciu o excepție. Funcții: managementul grădinilor farmaceutice și colectarea medicamentelor; (invitarea medicilor străini, verificarea documentelor de studii, atribuirea posturilor, informații medico-legale, monitorizarea salariilor, colectarea și păstrarea medicamentelor din plante); Aceasta a inclus, de asemenea, pregătirea și vânzarea de miere și vodcă.

Prima școală medicală de stat din Rusia a fost deschisă în 1654 sub Ordinul Farmaciei cu fonduri de la trezoreria statului. Copiii arcașilor, clerului și oamenilor de serviciu au fost acceptați în ea. Antrenamentul a inclus culesul de ierburi, lucrul într-o farmacie și practicarea într-un regiment. În plus, studenții au studiat anatomie, farmacie, latină, diagnosticul bolilor și metodele de tratare a acestora. Medicii populari și cărțile de medicină, precum și „poveștile doctorilor” (istoriile bolilor), au servit drept manuale. În timpul războiului, au funcționat școli de chiropractică. Anatomia în școala de medicină era predată vizual: nu existau mijloace de predare pentru pregătirile osoase și desenele anatomice. Medicii care acordau îngrijiri medicale populației civile le tratau cel mai adesea acasă sau într-o baie rusească. Îngrijirea medicală internată era practic inexistentă la acea vreme.

Nr. 49. Activități în statul Moscova pentru combaterea epidemiei.

Porțile comerciale ale țării deschideau adesea calea către epidemii teribile, care în Evul Mediu au devastat și ruinat statele Europei. Epidemii speciale de boli „endemice”, ideea „lipiciunei infecției” a condus la introducerea măsurilor de protecție în Rusia. Comunicarea cu casele pline de ciumă a încetat; locuitorii lor erau hrăniți de pe stradă prin poartă. Pentru a distruge infecția în case, s-au folosit remedii populare antice: congelare, ardere și fumigație, ventilație, spălare. Au fost trimise și decrete regale pentru a izola zonele contaminate, în special în capitală (sarcina era salvarea suveranului și a trupelor). În perioada 1654-1665, au fost semnate peste 10 decrete regale „privind măsurile de precauție împotriva pestilei”. În timpul ciumei, a fost necesar să se înființeze avanposturi și abatis prin care oamenii nu aveau voie să treacă sub pedeapsa de moarte.

Nr. 50. Medicina în statul moscovit (sec. 15-17), pregătirea medicilor, deschiderea de școli și spitale.

Pregătirea medicilor ruși la acea vreme era de natură meșteșugărească: studentul a studiat un număr de ani cu unul sau mai mulți medici, apoi a servit în regiment timp de câțiva ani ca asistent medical. Uneori, Ordinul Farmaciei prescriea un test de verificare (examen), după care celor promovați la gradul de medic rus li se dădea un set de instrumente chirurgicale. Ordinul Farmacie a făcut pretenții mari studenților Școlii de Medicină. Cei acceptați la studiu au promis: „... să nu facă rău nimănui, să nu bea, să nu bea și să nu fure sub nicio formă...” Formarea a durat 5-7 ani. Asistenții medicali repartizați la specialiști străini au studiat de la 3 la 12 ani. Prima absolvire a Școlii de Medicină, din cauza deficitului mare de medici de regiment, a avut loc înainte de termen în 1658. Școala a funcționat neregulat. Pe parcursul a 50 de ani, ea a pregătit aproximativ 100 de medici ruși. Majoritatea au servit în regimente. Formarea sistematică a personalului medical în Rusia a început în secolul al XVIII-lea. Medicii care acordau îngrijiri medicale populației civile le tratau cel mai adesea acasă sau într-o baie rusească. Îngrijirea medicală internată era practic inexistentă la acea vreme. Medicii care acordau îngrijiri medicale populației civile le tratau cel mai adesea acasă sau într-o baie rusească. Îngrijirea medicală internată era practic inexistentă la acea vreme.

La mănăstiri au fost construite spitale monahale. În 1635, la Lavra Treimii-Sergiu au fost construite secții de spital cu două etaje, care au supraviețuit până în zilele noastre, la fel ca și camerele de spital. În statul Moscova, mănăstirile aveau o importantă semnificație defensivă. Prin urmare, în timpul invaziilor inamice, au fost create spitale temporare pe baza secțiilor lor de spital pentru a trata răniții. Și în ciuda faptului că Ordinul Farmacie nu se ocupa de medicina monahală, în timpul războiului îngrijirea bolnavilor și îngrijirea medicală în spitalele militare temporare de pe teritoriul mănăstirilor se făcea pe cheltuiala statului. Aceasta a fost o trăsătură distinctivă importantă a medicinei ruse în secolul al XVII-lea. Primii doctori ruși în medicină au apărut în secolul al XV-lea.

Informații conexe.